Study in Qinba mountain area

Физическое и интеллектуальное развитие у детей с бессимптомным

врожденная цитомегаловирусная инфекция: Продольная когорты

Исследование, проведенное в Qinba горной местности

 

Предпосылки: Хотя около 90% врожденных цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции протекает бессимптомно у новорожденных, некоторые из них могли бы показать

осложнения в более позднем возрасте. Qinba горный район является местом с большим числом случаев умственной отсталости и высокой скорости передачи ofCMVintrauterine

в Китае. Корреляция между бессимптомным congenitalCMVinfection и результатами развития детей в этой области остаются неясными.

Цели: Изучить влияние бессимптомной врожденной ЦМВ-инфекции на физическое и интеллектуальное развитие детей во время

первые 6 лет жизни в Qinba горной местности.

Дизайн исследования: Продольное изучение когорты. Сорок девять из всех 54 детей с бессимптомной врожденной ЦМВ-инфекции следовали

перспективно в исследовании по межеванию физического роста и интеллектуального развития событий.

Результаты: Либо в неонатальном или в детской период, никаких существенных различий не было отмечено между бессимптомной врожденной ЦМВ-инфекции

дети и управления в среднем вес, рост и окружность головы (оба р> 0,05). Интеллектуальное развитие было диспропорцию

бессимптомные врожденные инфицированных детей. По сравнению с контрольной группой, как глобальный фактор развития (DQ) и полномасштабной разведки

частное (IQ) десятки бессимптомно инфицированных детей были хуже (т = 2,19, р = 0,031; т = 2,48, р = 0,015), особенно на языке DQ

оценки (т = 3,25, р = 0,002) и словесные оценки IQ (Т = 3,88, р = 0,000). Тем не менее, показатели заболеваемости умственной отсталости (DQ / IQ <70) были

аналогично в двух группах (χ2 = 1,03, р> 0,05).

Выводы: Хотя бессимптомно врожденная ЦМВ-инфекция не оказало значительного влияния на физическое развитие новорожденных или

Заболеваемость умственной отсталости позже в жизни, это, безусловно, важный фактор, коррелирующие с давними познавательных результатов, особенно на

развитие языка. Необходимо обследовать ЦМВ инфекции врожденной и контролировать раннее интеллектуальное развитие детей

с бессимптомной врожденной ЦМВ-инфекции в этой области.

В проспективном исследовании, новорожденные, которые родились в

Qinba горная область в течение 4-летнего периода с января

1997 по декабрь 2000 года были обследованы на наличие

CMVin мочи на первой неделе жизни. CongenitalCMVinfection

был поставлен диагноз, если конкретный фрагмент ДНК HCMV-

был обнаружен с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в виде

описано ранее (Zhang и др., 2007). Авторы оценивали

симптоматические и бессимптомные младенцы согласно

в медицинской документации. Бессимптомным врожденным CMVinfected

младенцы были прослежены до клинически по крайней мере, в течение 6

лет. Физические и интеллектуальные результаты развития были

повторен оценивали через определенные интервалы возраста. Сорок девять из всех

54 детей с бессимптомной врожденной ЦМВ-инфекции

завершила все последующее посещение и были зачислены

в группе инфекции. Стратифицированная выборка была использована для выбора

другие 55 нормальных новорожденных детей, которые родились в то же

период, как и в группе инфекции. Пятьдесят из всех 55 детей

завершил весь визит и составил контроль

группа. Эти две группы совпадающая по возрасту, полу, расе, школы

класс, образование фон из родителей, и социально-экономический

положение дел. Это было сделано в том, что все дети сделали

не испытывать каких-либо осложнений беременности, или каких-либо семейных

наследственные заболевания, такие как умственная отсталость, психическое расстройство,

глухота, или какие-либо другие факторы, связанные с заболеваниями. все

дети никогда не принимали наркотики ототоксичен, ни страдал

черепно-мозговая травма, или инфекционные заболевания в центральной нервной системе

(ЦНС).

Исследование было одобрено Комитетом по этике по

Первый филиал больницы, медицинская школа Сиань Цзяотун

Университет.

 

Врожденная цитомегаловирусная инфекция была диагностирована у 71 (6,13%)

1159 детей, рожденных в 1997-2000 годах в горах Qinba

районы. Пятьдесят четыре (76,1%) были бессимптомными и 17 (23,9%)

были симптоматическое при рождении. Были 38 (53,5%) мальчиков и

33 (46,5%) составляли девочки.

3.2. Сравнение результатов телосложением

Пять (10,20%) детей родились до гестационный 37 недель

возраст в группе инфекции и 4 (8%) в

контрольная группа. При рождении, 6 (12,24%) детей весили меньше

 

Deorari и др., 2000; Нойола и др., 2001; Pass и др., 1980).

Тем не менее, предсказатели физического и умственного развития

у детей с бессимптомной врожденной ЦМВ-инфекции

не были идентифицированы.

Обычно считается, что ЦМВ-инфекции плаценты

во время беременности, может привести к повреждению дифференциацию и инвазию

из цитотрофобласта и вызывает уменьшение синтеза или

секрецию стероидных гормонов, поэтому осуществление роста

плода (Fisher и др., 2000). Закупорка мелких кровеносных сосудов

и капилляры в плаценте, вызванные вирусной инфекцией также

аффект, в некоторой степени, рост плода, даже в результате чего

ограничение роста плода (Muhlemann и др, 1992;. Перейра и др

и др., 2003). Wang и др. (1996) сообщили, что в среднем при рождении

вес и рост были значительно ниже у новорожденных с

врожденная цитомегаловирусная инфекция, чем в контрольной группе. Тем не менее, Чжан

и другие. (2005) сделал последующие посещения детей с ЦМВ

врожденная инфекция, когда они были при рождении, 1 месяц

до 8 лет, и сообщил, что, по сравнению с детьми

без врожденной инфекции, не было статистики разницы

в средней высоте, окружности головы и вес в

дети с врожденной инфекцией. Ввиду того, что

после того, как период младенчества, приобретенные факторы оказывают большее влияние

на физическом росте детей, наше исследование сделано

последующие посещения новорожденных и младенцев в 10-36 месяцев

возраст. Полученные результаты согласуются со следствием, что врожденные

ЦМВ-инфекция не оказывает существенного влияния на физическое

рост младенцев. Мы предполагаем, что ущерб в

физический рост новорожденного с бессимптомной врожденной

ЦМВ-инфекции более вероятно под влиянием внутриматочного

поражение вирусом, и скрытая инфекция не имеет

определенно взаимосвязи с физическим развитием

дети.

Фетальный мозг является главной мишенью врожденной ЦМВ-инфекции.

Lipton и Gilden (1997) сообщили, что вирус нейротропным

инфекции в ЦНС, как правило, становятся постоянными инфекции в

нейронов. Yoshifumi и др. (2003) получены определенные доказательства

что мышиный цитомегаловирус (MCMV) был плотно ограничен

в субпопуляции нейронов в центральной нервной системе, и эта neuronspecific

Активация может быть связано с хронической инфекции

в нейронах и вызывают нейронные нарушения в врожденная

ЦМВ-инфекция. Цуцуи и др. (2002) предположил, что наиболее

льготная сайт скрытой инфекции ЦМВ могут быть нервные стволовые

или клетки-предшественники в субвентрикулярной регионах, которые

шарнирные участки для развития мозга, а также расстройства мозга

что происходит вскоре после рождения у лиц с congenitalCMV

Инфекция может происходить путем периодической реактивации латентного

инфекции в головном мозге. Хотя бессимптомно при рождении,

у детей с бессимптомной врожденной ЦМВ-инфекции будет

развивать прогрессивные SNHL или другие трудности психомоторного

в течение первых 4-х лет жизни (Barbi и соавт, 2003;. Фаулер

и др., 1997), что свидетельствует о том, что младенцы имели хроническую инфекцию

в ЦНС.

Qinba горный район является местом не только с высоким уровнем заболеваемости

умственной отсталости, но и с высокой частотой

CMVactive инфекции во время беременности и высокой скоростью ofCMVvertical

передачи в Китае. После 6 лет последующих посещений,

мы обнаружили, что, хотя показатели заболеваемости умственной отсталости

не были явно высокой у детей с бессимптомным congenitalCMVinfection,

скрытая инфекция занимает важное

роль в неонатальном давними познавательных результатов, особенно

в языковых изменениях. У нас нет никакого решения, почему

интеллектуальное развитие врожденных инфицированных детей было

Диспропорция в этой области, будь то из-за прямой травмы

вирусной инфекции в ЦНС или косвенному влиянию слуха

потеря, но мы предполагаем, что при латентном врожденном ЦМВ

инфекция, возможно, своего рода скрытая, стойкими и прогрессивным

риск в психического развития новорожденных в будущем.

В заключение отметим, что некоторые корреляции между бессимптомными

врожденная цитомегаловирусная инфекция и интеллектуальные результаты

в Qinba горной местности тем, что интеллектуальная

развитие было хуже в латентном врожденном инфицированных

дети.

Неонатальный скрининг может быть целесообразным создание в

найти врожденной ЦМВ-инфекции в первые недели ребенка

жизни. Последующие меры в интеллектуальном развитии

новорожденные с бессимптомной врожденной инфекции, особенно

Развитие языка, будет польза от исходной регулировки

в кратчайшие сроки. Важно, чтобы обеспечить как можно больше детей с врожденными

ЦМВ-инфекция, как это возможно дают шанс для

нормальная языковая, когнитивное и социальное развитие.

 

 

⇐ Предыдущая14151617181920212223Следующая ⇒

Поделиться: