Michael J. Cannon Серопревалентность цитомегаловируса среди детей от 1 до 5 лет в Соединенных Штатах из Национального здравоохранения и питания обследования состояния 2011 по 2012 год

 

Цитомегаловирус (ЦМВ) серотипа среди американских детей от 1 до 5 лет оценивалась в Национальное обследование состояния здоровья и питания экспертизы 2011 до 2012 года в целом серотипа (95% доверительный интервал) от IgG составил 20,7% (14,4 до 28,2%), что из IgM составила 1,1% (от 0,4 до 2,4%), и что из низким IgG авидность составил 3,6% (от 1,7 до 6,6%), что соответствует 17,3% (10,1 до 26,7%) распространенность недавней инфекции среди IgG-

 

45 Sheila C Dollard

Cytomegalovirus viral and antibody correlates in young children

Молодые, здоровые дети, проливающие цитомегаловирус (ЦМВ) в моче и слюне, как представляется, является ведущим источником ЦМВ в первичной инфекции у беременных женщин.

Выводы

Мы экранированы 48 детей 6 месяцев - 5 лет для CMV IgG и измеренные уровни CMV IgG, IgM и IgG авидности антител, частота ЦМВ линять, и вирусной нагрузки в крови, моче и слюне.Тринадцать из 48 детей (27%) были CMV IgG положительный, среди которых 3 были также CMV IgM положительный с признаками недавней первичной инфекции. Девять из 13 серопозитивных детей (69%) проливали 10 ² -10 ⁵ копий / мл ДНК ЦМВ в одном или более телесной жидкости.Среди серопозитивных детей, низкий титр IgG антител (1: 20-1: 80) было связано с отсутствием проливают (р = 0,014), а также заявки на участие в детском саду было связано с наличием ЦМВ проливают (р = 0,037).

Выводы

Профили ЦМВ антител коррелирует с ЦМВ пролития. Наличие CMV IgM чаще представляет собой первичную инфекцию у детей, чем у взрослых. Соотнося антитела с первичной инфекцией и вирусовыделения у здоровых детей добавляет к пониманию ЦМВ-инфекции у детей, которые могут информировать профилактики передачи ЦМВ беременным женщинам.

Ключевые слова: цитомегаловирус, вирусная нагрузка, серологический, Алчность

Идти к:

Задний план

Инфекция цитомегаловируса человека (CMV) , как правило , безвредны для детей и взрослых , но может иметь серьезные последствия для лиц с ослабленным иммунитетом и развивающихся эмбрионов. В Соединенных Штатах, 0,5 - 1% (20 000 - 40 000) младенцев рождаются с врожденной цитомегаловирусной инфекцией каждый год и около 20% из них (4000 - 8000) развитие постоянной инвалидности , такие как потеря слуха, нарушения зрения и умственной отсталости [ 1 , 2 ]. ЦМВ -инфекция происходит в результате тесного межличностного контакта с инфицированными биологическими жидкостями и , как правило , не дает никаких симптомов. Маленькие дети ,которые становятся зараженными часто проливают ЦМВ в моче и слюне в течение года или более ,и , как полагают, является ведущим источником CMV для первичной инфекции у женщин репродуктивного возраста [ 3 - 7 ]. Несколько исследований показали , осыпание вируса CMV у детей младшего возраста , главным образом , путем выполнения вирусной культуры на моче или слюне [ 7 - 9 ]. Однако большинство исследований протестировали один тип образца и очень мало исследований , измерений вируса в крови или включены серологических , чтобы определить долю детей с цитомегаловирусной инфекции , которые проливали.

Основная цель данного исследования состояла в том, чтобы исследовать антитела ЦМВ профили у детей раннего возраста, поскольку они связаны с уровнями вируса через мочи, слюны и крови. Этот отчет предоставляет новую информацию о частоте проливать среди ЦМВ серопозитивных детей, включая выявление первичной инфекции, и сравнивает CMV вирусные нагрузки по жидкости, собранных в то же время. Знание ассоциаций между параметрами иммунного ответа и ЦМВ пролития и вирусной нагрузки в жидкостях организма может способствовать более глубокому пониманию естественной цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста и информировать меры профилактики для женщин репродуктивного возраста.

Идти к:

Выводы

Методы

Это исследование было одобрено институциональными советами по (IRB) от CDC и Университета Эмори (исследование CDC IRB протокол № 4630). Письменное информированное согласие на участие в исследовании было получено от родителей или опекунов для детей в этом исследовании.Мы включили в исследование детей в возрасте от 6 до 60 месяцев , которые были сдачи анализов крови для других целей в четырех Эмори университета амбулаторных педиатрических клиник.Анкета регистрации собирает информацию о возрасте, пол, посещаемость в детском саду (институционального или домашнего), расы / этнической принадлежности и типу медицинского страхования в качестве маркера для социально - экономическим статусом (СЭС). У нас не было информации о сроках ЦМВ инфекции для всех детей , так как ЦМВ , как правило , бессимптомное инфекция. У нас не было информации о том , какой - либо из 13 серопозитивных детей , возможно, был рожден с CMV, но это будет иметь низкую вероятность , так как врожденный уровень инфекции CMV составляет примерно 0,65% (1 на 154 детей) [ 2 ].

Был коллекция одноразовая 3 телесных жидкостей: цельной крови, мочи и слюны. Цельная кровь была собрана с помощью венепункции в ЭДТА Vacuatiners (Becton-Dickinson, Нью - Джерси, США) с частью обработанного для тестирования на антитела. CMV IgG и IgM статус определяли VIDAS.Титр конечной точки проводили immunofluorescense анализа (ИФА) (MBL-Бион, Des Plaines, IL) ,потому что ИФА требует гораздо меньшего объема пробы , чем VIDAS. IgG авидность измеряли с помощью 3 -х тестов (Euroimmun, Vidia и Vidas) из - за сообщений о низкой согласованности среди коммерческих тестов ЦМВ авидности [ 10 ]. Интерпретация тестов Euroimmun и Vidia следовали инструкциям изготовителя. Интерпретация VIDAS была скорректирована , чтобы обеспечить улучшенную чувствительность [ 11 - 13 ]. Окончательное определение авидности было основано на соглашении двух или более результатов испытаний. Слюна была собрана с пеной тампоном Oracol (Malvern Medical Developments Ltd, Вустер, Англия). Мочу собирали при наличии детей помочиться в чашку образца с их матери , помогая по мере необходимости. Общую ДНК экстрагировали из цельной крови, мочи и слюны с помощью MagNAPure комплектами экстракции ДНК (Roche Diagnostics) с последующей Taqman на основе ПЦР [ 14 , 15 ]. Вирусные число копий были нормированы на объем ввода для каждого образца так , что вирусные нагрузки были сопоставимы по 3 -х телесных жидкостей. Статистическая значимость для различных ассоциаций была рассчитана с использованием точного критерия Фишера (двусторонний, 95% доверительный интервал). Различия в CMV вирусной нагрузки по типу образца сравнивали с использованием двустороннего т-тест с неравными дисперсиями.

Результаты

Общее число учащихся было 48 детей; 54% составляли мужчины и 46% составляли женщины; 18% 6-11 месяцев, 74% были 1-2 лет, а 8% были в 3-4 лет. Кровь была собрана из всех 48 детей ,зачисленных, слюна была собрана из 46/48 (96%) детей, и мочу собирали только 26/48 (54%) детей ,потому что многие из них были не в состоянии производить мочу в течение 30 минут клинике посещение. Vidas для определения IgG и IgM были такими же , как с помощью ИФА. CMV IgG был обнаружен у 13/48 (27%) детей (таблица 1 ) все из которых были старше 12 месяцев, что исключает возможное влияние материнских антител. Их Расовый / этнический состав и SES приведены в таблице 1 . Три из IgG-позитивных детей были CMV IgM-позитивными. Среди IgM положительные сыворотки, два были низкими IgG авидность и один был низким промежуточным IgG авидность (Таблица 1 ), что указывает , что все три представлены первичной инфекции. Два из 3-IgM положительные сыворотки имели вирус в жидкостях организма, которые могут свидетельствовать о корреляции между наличием IgM и наличием выпадением. Результаты авидность 3 коммерческих испытаний были в полном согласии для 10/13 сывороток и имел несовершенную соглашение на следующие 3 пограничным сывороток: H1 имел два промежуточных значений и одно высокое значение; D6 было два низких значений и одно промежуточное значение;D8 имел два промежуточных значений и одно низкое значение. Результаты теста Euroimmun были в результате большинства для всех сыворотках и приведены в таблице 1 . Десять детей из 13 антител-положительных (69%) имели ДНК CMV в одном или более телесной жидкости. Пролить в моче не показано в Таблице 1 , из - за низкого числа образцов , собранных. Распространенность ДНК ЦМВ составила 62% (8/13) для слюны и 46% (6/13) для крови (таблица 1 ). Геометрические средние вирусные нагрузки были 3727 копий / мл мочи, 4449 копий / мл для слюны и 172 копий / мл крови. Разница в средних вирусной нагрузки было статистически значимым для слюны и крови (р = 0,01). Были слишком мало образцов мочи , чтобы включить их в анализе. В 3 положительных образцов мочи имели следующие вирусные нагрузки: (таблица 1 ребенок числа) D4: 27,756 копий / мл, D6: 667 копий / мл, и D7: 2,798 копий / мл. Ни один из 35 CMV IgG-отрицательных детей не имели ДНК ЦМВ в любой биологической жидкости. Зачисление в детском саду показали статистически значимую связь с ЦМВ вирусовыделения (р = 0,037). Низкий титр IgG - антитела, определяют как конечную точку титра 1: 20-1: 80 (диапазон 1:20 - 1: 1280), было связано с отсутствием проливать (р = 0,014). Возраст, раса / этническая принадлежность, социально -экономический статус и не показали никакой ассоциации с ЦМВ антител позитивности или проливать; Тем не менее, малый размер выборки имели ограниченные возможности , чтобы показать ассоциации.

 

Таблица 1

⇐ Предыдущая21222324252627282930

Поделиться: