К практическому занятию № 16

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

К практическому занятию № 16

на тему: ««Микробиология стафило- и стрептококкозов, их роль в развитии госпитальных инфекций. Внутрибольничные инфекции. Санитарная микробиология смывов,

Хирургического инструментария, рук.

Микробиология нейссериозов (менингиальная и гонококковая

Инфекции) и пневмококкозов»

по программе дисциплины «Микробиология, вирусология»

по специальности - 31.05.01. «Лечебное дело» (уровень специалитета)

курс 3, семестр 5

Владивосток - 2016г.

Тема занятия: «Микробиология стафило- и стрептококкозов, их роль в развитии госпитальных инфекций. Внутрибольничные инфекции. Санитарная микробиология смывов, хирургического инструментария, рук. Микробиология нейссериозов (менингиальная и гонококковая инфекции) и пневмококкозов».

2. Мотивация изучения темы  

Кокки представляют собой широко распространенную в природе группу микроорганизмов, объединяющую в себе наряду с сапрофитическими, болезнетворные формы микробов с различно выраженной степенью их вирулентности. Кокки являются возбудителями гнойничковых заболеваний кожи, фурункулов, абсцессов, флегмон. В ослабленном организме проникновение гноеродных кокков в кровь сопровождается развитием сепсиса с образованием вторичных абсцессов во внутренних органах: печени, легких, почках. Это объясняется биологическими свойствами возбудителя, которые формируются на фоне фено- и генотипической изменчивости, весьма характерной для этой группы микроорганизмов и приводящей к появлению штаммов с необычным тропизмом, устойчивых к антибиотикам и даже зависимых от них. Кокки играют важную роль в формировании внутрибольничных инфекций и появления устойчивых штаммов.

Именно поэтому следует обратить внимание студентов на методы стерилизации хирургического инструментария, дезинфекции поверхностей в помещениях лечебных учреждениях, а также рук врачей и медицинского персонала.

В связи с этим понятна необходимость изучения указанной темы, знания основных положений которой нужны как для последующего обучения на кафедрах эпидемиологии, терапии, инфекционных, глазных, кожно-венерических болезней, так и в будущей врачебной работе.

Цели занятия.

3.1.Общая цель: изучение темы направлено на формирование компетенций по ФГОС-03 по специальности 31.05.01 –Лечебное дел о: формировать способность и готовность использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОПК-9), формировать умение работать с научной литературой, анализировать информацию, вести поиск, выделять основные положения, делать выводы, развивать личностные качества (ОПК-9). Активно использовать современные достижения науки, особенно подчеркивая роль отечественных ученых в разработке данной темы (ОПК-9).

3.2. Конкретные цели и задачи.

В результате изучения темы студенты должны:

I уровень - «иметь представление» - обучающиеся способны идентифицировать возбудителя гнойничкового заболевания, дать качественное описание биологической характеристики возбудителя, патогенеза, возрастных особенностей формирования инфекционного процесса при стафило- и стрептококкозах, гонорее и менингитах.

________________________________________________________________________

II уровень - «знать» - удельный вес кокковых инфекций в патологии человека, роль возбудителей в развитии госпитальных инфекций; принципы диагностики и терапии, основы профилактики; с достаточной полнотой описать бактериологический и серологические методы диагностики кокковых инфекций.

________________________________________________________________________

III уровень - «уметь» - собрать материал для исследования, оформить направление, правильно транспортировать пробы в бактериологическую лабораторию; правильно провести идентификацию возбудителя, поставить диагноз и назначить лечение; пользоваться учебной, научной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности.

________________________________________________________________________

IV уровень - «владеть» - бактериологическим и серологическими методами, применяемыми для диагностики кокковых инфекций, навыками анализа симптомов заболевания и результатов бактериологического и иммунологического исследований;, техникой приготовления микропрепаратов: мазков из чистых культур бактерий, из мокроты, гноя, слизи для обнаружения микроорганизмов; навыками окраски мазков по Граму; методом получения изолированной и чистой культур возбудителя, выделенного из заразного материала, методами санитарной микробиологии (приготовление смывов с рук, поверхностей, инструментария, контроль санитарного состояния помещений лечебного учреждения), методами дезинфекции и стерилизации с целью предотвращения распространения внутрибольничных инфекций.

4. Этапы проведения практического занятия:

Ориентировочная основа действия (ООД) по проведению практического занятия (лабораторного, семинарского и т.д.).

1. Проверить материалы по СРС (письменные ответы на вопросы домашнего задания, лекции по теме занятия).

2. Охарактеризовать и определить мотивацию, цель и задачи занятия.

3. Входной контроль уровня знаний.

4. Обсуждение решения ситуационной задачи по учебной теме, согласно ниже представленному алгоритму. 

5. Выполнить самостоятельное решение ситуационных задач в соответствии с алгоритмом:

– на основании жалоб больного, объективных данных и лабораторных исследований обосновать вид (тип) патологического процесса;

– указать возможные причины его развития и наличие неблагоприятных условий, способствующих развитию патологического процесса;

– проанализировать механизмы развития патологического процесса с выделением главного звена патогенеза, цепи причинно-следственных связей, наличия и механизмов развития порочных кругов;

– рассмотреть и обосновать механизмы развития клинических проявлений (симптомов и синдромов) и лабораторных данных патологического процесса;

– оценить динамику и характер развития патологического процесса (острое и хроническое течение);

– показать взаимосвязь между механизмами повреждения и защиты (основываясь на законе диалектики – «единства и борьбы противоположности»);

– охарактеризовать степень «достаточности» защитно-приспособительных механизмов, обосновать их целесообразность в конкретной ситуации (руководствуясь принципом «относительной патогенности» механизмов защиты);

– на основании анализа механизмов патогенеза и динамики развития патологического процесса обосновать возможности его исхода;

6. Итоговый контроль уровня знаний.

Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время.

Тестовый контроль итогового уровня знаний:

1.Укажите элективные питательные среды для культивирования стафилококков:

а) МПА

б) желточно-солевой агар (ЖСА)

в) кровяной агар

г) сывороточный агар

2. Образование лецитиназы регистрируется при посеве стафилококков на:

а) кровяной агар

б) ЖСА

в) среды Гисса

г) среду Эндо

д) среду Китта-Тароцци

3. Стрептококк пневмонии при попадании в организм образует:

а) споры

б) капсулы

в) цисты

г) L-формы

4. Разработанная гонококковая вакцина:

а) создает протективный иммунитет

б) неэффективна в плане предупреждения заболевания

в) используется для лечения гонореи

г) входит в перечень обязательных к применению вакцин

5. При генерализованной форме менингококковой инфекции ликвор забирают

  а)    до введения антибиотиков

  б)    с соблюдением всех правил асептики

           в)    предохраняют от охлаждения

       г)    все перечисленное  

6. К обязательным методам, используемым в лабораторной диагностике диплококковых инфекций относятся:

      а) выделение и изучение чистой культуры

б) серологические методы

в) экспресс диагностика

г) постановка биопроб

д) выделение специфического бактериофага

7. Какой пигмент образует S. aureus:

a) белый

       б) золотистый

       в) лимонно-желтый

       г) розовый

8. При постановке теста для определения коагулазы стафилококков наиболее целесообразно использовать плазму:

а) человека

б) крупного рогатого скота

в) барана

г) кролика

9. На среде с 10%NaCl выросли сероватые, непрозрачные правильной формы колонии. Вероятнее всего это:

а) стафилококки

б) микрококки

в) менингококки

г) энтерококки

10. Стафилококки могут вызывать:

а) только заболевания носоглотки

б) только нагноения ран

в) гнойно-воспалительные поражения любых органов и тканей

г) только септические процессы

Ситуационные задачи:

Задача № 1. При обследовании студентов перед летней врачебной практикой у одного из них обнаружен золотистый стафилококк на слизистой носа. Объясните, почему у клинически здорового человека выявлен патогенный микроорганизм, как поступить в данном случае – может ли быть допущен к практике в акушерском стационаре данный студент?

Задача № 2. В лабораторию доставлен биоматериал (кровь) от больной с диагнозом: «Послеродовая инфекция. Сепсис? »

1. Как выделить культуру микроорганизма из крови для подтверждения диагноза.

2. Назовите основные требования для забора крови на стерильность.

Задача № 3. Больная Р. (кормящая грудью мать) обратилась с поликлинику с жалобами на повышение температуры тела до 38-39⁰С, озноб, ухудшение общего состояния, сильные боли в правой молочной железе, увеличение железы в объеме. Выставлен диагноз: «Мастит».

1. Выберите метод лабораторной диагностики и составьте схему исследования.

2. Какие микроорганизмы могут быть причиной этого заболевания.

Задача № 4. В лабораторию доставлены мазки и пробирки (чашки Петри) с посевами отделяемого мочеиспускательного канала от пациента 30 лет, обратившегося в кожно-венерологический диспансер с жалобами на незначительные боли и зуд при мочеиспускании и выделения. Симптомы появились 2 дня назад.

1. Подтвердить или исключить гонорею и трихомониаз.

2. Осветите особенности диагностики гонореи.

3. Дифференциальная диагностика «Neisseria gonorrhoeae» от «Neisseria meningitias».

7. Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ПОЛНЫМ РЕГЛАМЕНТОМ ПРОТОКОЛА ЗАНЯТИЯ И ЕГО ОФОРМЛЕНИЕМ

7.3. Задания для самоконтроля подготовки к практическому занятию (тесты и эталоны). Работа с контрольно-обучающими тестами:

Приложение № 1

Этап

а) мазок, окраска по Граму б) изучение изолированных в) посев на кровяной МПА

                                              колоний (характерная

форма, пигмент, гемолиз,

лецитиназная активность),

посев на скошенный МПА.

Инкубация в термостате +37⁰С – 24 часа.

Этап.

                                                - Изучение свойств чистой

                                                      культуры.

                                                      - Идентификация микробного

                                                      вида.

                                                      - Определение чувствительной

                                                      к антибиотикам.

       Инкубация в термостате +37⁰С – 24 часа.

Этап.

                                                      Учёт результатов, заключение

                                                      по совокупности всех биологических

                                                      признаков, окончательный ответ.

Приложение №2

Разведения О-стрептолизина