Топография проводящих путей в белом веществе спинного мозга.

Белое вещество спинного мозга состоит из миелиновых волокон, которые собраны в пучки. Эти во-локна могут быть короткими (меж-сегментарные) и длинными — со-единяющими разные отделы голов-ного мозга со спинным и наоборот. Короткие волокна (их называют ассоциативными) связывают нейро-ны разных сегмен­тов или симмет-ричные нейроны противоположных сторон спинного мозга.

Длинные волокна (их называют проекционными) делятся на восхо-дящие, идущие к головному мозгу, и нисходящие — идущие от головного мозга к спинному. Эти волокна об-разуют проводящие пути спинного мозга.

Пучки аксонов образуют вокруг серого вещества так называемые канатики: передние — расположен-ные кнутри от передних рогов, зад-ние — расположенные между зад-ними рогами серого вещества, и боковые — расположенные на лате-ральной стороне спинного мозга между передними и задними кореш-ками.

Аксоны спинальных ганглиев и серого вещества спинного мозга идут в его белое вещество, а затем в другие структуры ЦНС, создавая тем самым восходящие и нисходящие проводящие пути.

В передних канатиках расположены нисходящие пути:

1) передний корково-спинномозговой, или пирамидный, путь (tractus corticospinalis ventralis, s.anterior), являющийся прямым неперекрещенным;

2) задний продольный пучок (fasciculus longitudinalis dorsalis, s.posterior);

3) покрышечно-спинномозговой, или тектоспинальный, путь (tractus tectospinalis);

4) преддверно-спинномозговой, или вестибулоспинальный, путь (tractus vestibulospinalis).

В задних канатиках проходят вос-ходящие пути:

1) тонкий пучок, или пучок Голля (fasciculus gracilis);

2) клиновидный пучок, или пучок Бурдаха (fasciculus cuneatus).

В боковых канатиках проходят нис-ходящие и восходящие пути.

К нисходящим путям относятся:

1) латеральный корково-спинномозговой, или пирамидный, путь (tractus corticospinalis lateralis), является перекрещенным;

2) красноядерно-спинномозговой, или руброспинальный, путь (tractus rubrospinalis);

3) ретикулярно-спинномозговой, или ретикулоспинальный, путь (tractus reticulospinalis).

К восходящим путям относятся:

1) спинно-таламический (tractus spinothalamicus) путь;

2) латеральный и передний спинно-мозжечковые, или пучки Флексига и Говерса (tractus spinocerebellares lateralis et ventralis).

Ассоциативные, или проприоспи-нальные, пути связывают между собой нейроны одного или разных сегментов спин­ного мозга. Они начинаются от нейронов серого вещества проме­жуточной зоны, идут в белое вещество бокового или переднего канатиков спинного мозга и заканчиваются в сером веществе про­межуточной зоны или на мото-нейронах передних рогов других сегментов. Эти связи выполняют ассоциативную функцию, которая заключается в координации позы, тонуса мышц, движений разных метамеров туловища. К пропри-оспинальным путям относятся также комиссуральные волокна, соединя-ющие функционально однородные симметричные и несимметричные участки спинного мозга.

Нисходящие пути связывают отде-лы головного мозга с моторными или вегетативными эфферентными нейронами.

Цереброспинальные нисходящие пути начинаются от нейронов струк-тур головного мозга и заканчивают-ся на нейронах сегментов спинного мозга. Сюда относятся следующие пути: передний (прямой) и лате-ральный (перекрещенный) корково-спинномозговой (от пира­мидных нейронов пирамидной и экстрапи-рамидной коры, обеспечи­вающие регуляцию произвольных движе-ний), красноядерно-спинномозговой (руброспинальный), преддверно-спинномозговой (вестибулоспиналь-ный), ретикулярно-спинномозговой (ретикулоспинальный) пути участ-вуют в регуляции тонуса мускулату-ры. Объединя­ющим для всех пере-численных путей служит то, что конечным их пунктом являются мотонейроны передних рогов. У человека пира­мидный путь оканчи-вается непосредственно на мото-нейронах, а другие пути оканчива-ются преимущественно на промежу-точных нейронах.

Пирамидный путь состоит из двух пучков: латерального и пря­мого.

Латеральный пучок начинается от нейронов коры большого мозга, на уровне продолговатого мозга пере-ходит на другую сторону, образуя перекрест, и спускается по противо-положной стороне спин­ного мозга. Прямой пучок спускается до своего сегмента и там переходит к мото-нейронам противоположной сторо-ны. Следователь­но, весь пирамид-ный путь является перекрещенным.

Красноядерно-спинномозговой, или руброспинальный, путь (tractus rubrospinalis) состоит из аксонов нейронов красного ядра. Эти аксоны сразу после выхода из ядра перехо-дят на симмет­ричную сторону и делятся на три пучка. Один идет в спинной мозг, другой в мозжечок, третий — в ретикулярную форма-цию ствола мозга.

Нейроны, дающие начало этому пути, участвуют в управлении мы-шечным тонусом. Рубромозжечко-вый и руброретикулярные пути обеспечивают координацию актив-ности пирамидных нейронов коры и нейронов мозжечка, участвующих в организации произвольных движе-ний.

Преддверно-спинномозговой, или вестибулоспинальный, путь (tractus vestibulospinalis) начинается от нейронов латерального преддверно-го ядра (ядра Дейтерса), лежащего в продолговатом мозге. Это ядро ре-гулирует активность мотонейронов спинного мозга, обеспечивает тонус мускулатуры, согласованность дви-жений, равновесие.

Ретикулярно-спинномозговой, или ретикулоспинальный, путь (tractus reticulospinalis) идет от ретикуляр-ной формации ствола мозга к мото-нейронам спинного мозга, через него ретикулярная формация регулирует тонус мускулатуры.

Повреждения проводникового ап-парата спинного мозга приводят к нарушениям двигательной или чув-ствительной системы ниже уча­стка повреждения.

Пересечение пирамидального пути вызывает ниже перерезки гиперто-нус мышц (мотонейроны спинного мозга освобождаются от тормозного влияния пирамидных клеток коры) и, как следствие, к спастическому параличу.

При пересечении чувствительных путей полностью утрачивается мы-шечная, суставная, болевая и другая чувствительность ниже места пере-резки спинного мозга.

Спиноцеребральные восходящие пути соединяют сегменты спинного мозга со структурами головного мозга. Эти пути представлены путя-ми проприоцептивной чувствитель-ности, таламическим, спинно-мозжечковым, спинно-ретикулярным. Их функция заклю-чается в передаче информации в мозг об экстеро-, интеро- и пропри-орецептивных раздражениях.

Проприоцептивный путь (тонкий и клиновидный пучки) начи­нается от рецепторов глубокой чувствитель-ности мышц сухожилий, надкостни-цы, оболочек суставов. Тонкий пу-чок начинается от ган­глиев, соби-рающих информацию от каудальных отделов тела, таза, нижних конечно-стей. Клиновидный пучок начинает-ся от ганглиев, собирающих инфор-мацию от мышц грудной клетки, верхних ко­нечностей. От спиналь-ного ганглия аксоны идут в задние корешки спинного мозга, в белое вещество задних канатиков, подни-маются в тонкое и клиновидные ядра продолговатого мозга. Здесь происходит первое переключение на новый нейрон, далее путь идет в лате­ральные ядра таламуса проти-воположного полушария большого моз­га, переключается на новый нейрон, т. е. происходит второе пере­ключение. От таламуса путь поднимается к нейронам IV слоя соматосенсорной области коры. Волокна этих трактов отдают колла-терали в каждом сегменте спинного мозга, что создает возможность коррекции позы всего туловища. Скорость проведения возбуждения по волокнам данного тракта дости-гает 60—100 м/с.

Спинно-таламический путь (tractus spinothalamicus) — основной путь кожной чувствительности — начи-нается от болевых, темпера­турных, тактильных рецепторов и бароре-цепторов кожи. Болевые, темпера-турные, тактильные сигналы от рецепторов кожи идут в спинальный ганглий, далее через задний корешок к заднему рогу спинного мозга (пер-вое переключение). Чувствительные нейроны задних рогов посылают аксоны на противоположную сторо-ну спин­ного мозга и поднимаются по боковому канатику к таламусу; ско­рость проведения возбуждения по ним 1—30 м/с (второе перек-лю­чение), отсюда — в сенсорную область коры большого мозга. Часть волокон кожных рецепторов идет к таламусу по переднему канатику спинного мозга.

Спинно-мозжечковые пути (tractus spinocerebellares) лежат в боковых канатиках спинного мозга и пред-ставлены неперекрещивающимися передним, спинно-мозжечковым путем (пучок Говерса) и дважды перекрещивающимся задним спин-но-мозжечковым путем (пучок Флексига). Следовательно, все спинно-мозжечковые пути начина-ются на левой стороне тела и закан-чиваются в левой доле мозжечка; точно также и правая доля мозжечка получает инфор­мацию только со своей стороны тела. Эта информация идет от сухожильных рецепторов Гольджи, проприорецепторов, ре-цепторов давления, прикосновения

⇐ Предыдущая57585960616263646566Следующая ⇒

Поделиться: