Водоемах, влажной почве и т.д. Б) при лептоспирозах ведущее значение имеет трансмиссивный путь передачи

б) при лептоспирозах ведущее значение имеет трансмиссивный путь передачи

в) лептоспиры не растут на жидких питательных средах

г) лептоспиры устойчивы к высоким температурам

 

10. Болезнь Лайма - это:

а) зоонозное трансмиссивное заболевание вызываемое Borrelia burgdorferi

б) орнитоз

в) микоплазменная пневмония

г) риккетсиоз

Ситуационные задачи.

1. На приеме у врача пациент предъявляет жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты в течение 3-х недель, ухудшение аппетита, повышенную потливость

Вопросы:

1.    Какое заболевание должен заподозрить врач?

2.    Какие методы лабораторного исследования необходимо назначить?

3.    Вид диагностического материала.

 

2. Ребенку 5 лет, при рождении привит вакциной БЦЖ. Оценить реакцию Манту: диаметр реакции на туберкулин через 72 часа - 15 мм. Инфильтрат хорошо очерчен, ярко-красного цвета, возвышается над поверхностью кожи. Диаметр инфильтрата год назад составлял 5 мм.

Вопросы:

1. Как оценить данную реакцию?

2. Дальнейшая тактика.

 

3. Ребенку 7 лет, реакции на пробу Манту нет – отсутствие инфильтрата и гиперемии.

Вопросы:

1. Как оценить данную реакцию?

2. Дальнейшая тактика.

4. Получены результаты пересева штамма М. tuberculosis в пробирки со средой Левенштейна–Йенсена содержащей критические концентрации противотуберкулезных препаратов:

изониазид (1 мкг/мл) - обнаружен рост М. tuberculosis более 20 КОЕ

 рифампицин (40 мкг/мл) – рост более 20 КОЕ

этамбутол (2 мкг/мл) – отсутствие роста

стрептомицин (10 мкг/мл) - рост более 20 КОЕ

Вопросы:

1. Какое свойство М. tuberculosis изучалось

2. Интерпретируйте результат исследования

Эталоны ответов

1. Туберкулез. Первый и обязательный для всех медицинских учреждений метод – микроскопия мокроты по Циль-Нильсену. Необходимо собрать от больного 3 порции мокроты в течение 2 - 3 дней. Углубленное исследование проводиться в противотуберкулезном учреждении: микробиологическое (микроскопия и посев), аллергологическое (туберкулинодиагностика). В качестве дополнительных методов – молекулярно-генетические и серологические.

2.  Наличие у ребенка изложенных выше характеристик туберкулиновых реакций позволяет врачу сделать предположение об инфицировании микобактериями туберкулеза. Необходимо дальнейшее наблюдение у фтизиатра.

3. Вышеизложенная реакция на туберкулин – отрицательная. Учитывая возраст ребенка (7 лет), необходимо провести ревакцинацию.

4. Изучалась лекарственная чувствительность М. tuberculosis. Выявлена множественная лекарственная устойчивость, т.е. одновременная устойчивость к изониазиду и рифампицину, а так же к стрептомицину. К этамбутолу чувствительность сохранена.

8. Оснащение практического занятия:

8.1. Наглядные пособия:

 а) таблицы:

       1.Морфология М. tuberculosis

       2. Окраска М. tuberculosis по Циль-Нильсену

       3. Тинкториальные свойства возбудителя лепры

 б) схемы, стенды, витражи, альбомы:

       1.Схема культивирования аэробов

 в) слайды (диапозитивы):

       1. Клинические проявления проказы (4 слайда)

       2.Окраска по Циль-Нильсену

Г) фильм – техника окраски по Циль-Нильсену

8.2. Технические средства обучения: (лабораторное оборудование, микроскопы (бинокуляры), микроском с видео насадкой,   оверхет, компьютер, мультимедийный проектор.

           

9.Учебно-материальное обеспечение:

9.1. Литература:

а) обязательная

1. Лекция

2. Методическая разработка

3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. В 2-х томах / под ред. В.В. Зверева, М.Н. Бойченко.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 448 с.: ил.

4. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов мед.вузов / под ред. А.А. Воробьева. - 2-е изд., исправ.и доп. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 704 с.

5. Руководство по организации и проведению практических занятий по медицинской микробиологии / под ред. О.В. Бухарина. Екатеринбург: УрО РАН, 2009. 399 с.

6. Руководство по медицинской вирусологии / Под ред. Д. К. Львова. — М., 2008.

7. Пособие к практическим занятиям по общей микробиологии, вирусологии и иммунологии для студентов медицинских вузов. Шаркова В.А. с соавт. Владивосток: ИПК МГУ им. адм. Г.И. Невельского, 2010. 144 с.

б) дополнительная

1. Атлас-руководство по микробиологии, иммунологии и вирусологии/ под ред. Академика РАМН, проф. А.А. Воробьева и проф. А.С. Быкова.- М.: МИА. – 2003, 2005. – 563с.

2. Поздеев Щ.К. Медицинская микробиология / Под ред. В.И. Покровского. М., 2008. С. 662.

3. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология/ Под ред. Л.В. Борисова, 2008.

4. Микробиология, вирусология иммунология/ под ред. В.Н. Царева.- М., 2009.

5. Шаркова В.А., Забелина Н.Р., Воропаева Н.М. с соавт. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по общей микробиологии, вирусологии и иммунологии для студентов медицинских вузов. Владивосток: Медицина ДВ, 2011. 179 с.

6.  Оттен Т.Ф., Васильев А.В. Микобактериоз.- СПб: Медицинская пресса.- 2005.- 220 с.

7. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования (пол ред. Биргера М.О.). М., 1982. С. 303.

8. Медицинская микробиология. Под ред. Королюка А.М., Сбойчакова В.Б. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2002. 266 с.

10. Социально-значимые инфекции: (в 2-х ч.) / В. В. Нечаев, А. К. Иванов, А. М. Пантелеев; М-во здравоохранения и социал. развития РФ, С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. - СПб.: Береста, 2011. Ч. 1: Моноинфекции: туберкулез, ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты. - 2011. - 439 с.: ил.

11.  Методические рекомендации по проведению микробиологических исследований на туберкулез. Для бактериологических лабораторий уголовно-исполнительной системы Министер-ства юстиции Российской Федерации. Москва, 2004.

12.  Голышевская В.И., Шульгина М.В. Учебное пособие «Культуральные методы диагностики туберкулеза». Учебное пособие. Москва, 2007.

 

9.2. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы

базы данных, информационно-справочные и поисковые системы:  

1.Реферативная база данных Медицина ВИНИТИ. http: //www2.viniti.ru/

2. Электронные каталоги библиотеки. http: //lib.vgmu.ru/catalog/

3. База данных компании EBSCO Publishing

Medline, Medline with Full Text, Health Source Nursing/Academic Edition, Health Source Consummer Edition, Green FILEhttp: //web.ebscohost.com/

4. Электронная библиотека Российской национальной библиотеки: фонд авторефератов диссертаций. http: //leb.nlr.ru/search/

5. ЭБС «Университетская библиотека on line». http: //www.biblioclub.ru/

6. ЭБС «Консультант студента». http: //www.studmedlib.ru/

7. КонсультантПлюс.http: //www.consultant.ru/

8. Тихоокеанский медицинский журнал – электронная версия. http: //lib.vgmu.ru/journal/? name=pmj

9. Сводный каталог периодики и аналитики по медицине MedArt. http: //ucm.sibtechcenter.ru/

10. Электронный каталог «Российская медицина». Библиографическая база данных Центральной научной медицинской библиотеки. http: //www.scsml.rssi.ru/

11. Электронные учебники CD и DVD диски 

12. www.cardiosite.ru

15.http: //consilium-medicum.com/media/consilium/07_01/4.shtml 

16. Интернет-библиотека IQlib on-line доступ: http: //www.iqlib.ru/

17. Электронные книги по медицине on-line доступ:

http: //www.medbook.net.ru

http: //www.medtext.ru/pafiledb/index.php

http: //www.medliter.ru/

http: //www.knigafund.ru/

 

 

Приложение 1

Характеристика микобактерий и родственных таксонов.

 

Свойство микроорга- низмов	Микобактерии	Нокардии	Родококки	Коринебактерии
Морфология	Палочки	Мицелий, позднее фрагменти-рующийся на палочки и кокки; воздушный мицелий	Скудный мицелий, фрагменти-рующийся на палочки и кокки	Полиморфные палочки, часто коклюшко- и дубинообразные
Скорость роста, в днях	2–40	1–5	1–3	1–2
Кислотоус-тойчивость	Полная	Частичная	Частичная	Слабая
Степень окраски по Граму	Слабая	Сильная	Сильная	Сильная

 

                                                                                                                       Приложение 2

Культуральные признаки комплекса M. tuberculosis

Культуральные признаки	Комплекс M. tuberculosis
Скорость роста	Медленнорастущие - 3 недели и более
Пигментообразование	Цвет слоновой кости
Морфология колоний	R или S формы
Наличие кислотоустойчивости	Выраженная кислотоустойчивая окраска
Температура роста	Оптимальный рост при 35 — 370С

 

Тесты для дифференциации микобактерий комплекса M. tuberculosis

Тесты для дифференциации

Микобактерии