Мотивация для усвоения темы.

Стр 1 из 5Следующая ⇒

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для проведения занятия со студентами

III курса

по пропедевтике внутренних болезней

Тема: Аускультация как метод исследования: виды, правила.

Аускультация легких.

Время: 3 часа

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

Цель занятия.

Познакомиться с видами аускультации легких. Научиться правилам, технике и методике аускультации легких, приобрести навыки выявления и оценки основных и добавочных дыхательных шумов.

Мотивация для усвоения темы.

Основоположник современной аускультации, великий французский врач Р. Лаэннек (1781-1826) предложил для выслушивания стетоскоп и разработал основы аускультации настолько полно, что за последующие годы к ним мало что пришлось добавить. Несмотря на почти 200 летнюю историю этого метода исследования, аускультация абсолютно не утратила своего значения. И если выслушивание тонов и шумов сердца дополнилось инструментальными методами исследования (фонокардиография), то аускультация легких до сих пор сохраняет свое первостепенное значение в клинической диагностике большинства заболеваний бронхолегочной системы.

1.3. Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать.

1. Понятие об аускультации как о методе исследования больного.

2. Физическое обоснование аускультации.

3. Методику аускультации легких.

4. Виды дыхательных шумов (главные и добавочные) и их диагностическое значение.

5. Понятие, методику проведения и диагностическое значение бронхофонии.

Студент должен уметь.

1. Проводить аускультацию легких.

2. Определять и оценивать основные и добавочные дыхательные шумы.

3. Проводить исследование бронхофонии.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Закон Бернулли.

2. Физические основы звука.

3. Анатомия и гистология верхних и нижних дыхательных путей. Доли и сегменты легких. Структурно-функциональная единица легких.

4. Нормальная физиология системы органов дыхания.

5. Анатомические и гистологические особенности строения плевры.

4. Контрольные вопросы по теме занятия.

1.Что такое аускультация?

2.Виды аускультации, их преимущества и недостатки.

3.Физические основы аускультации.

4.Общие правила аускультации. Правила и техника аускультации легких.

5.Классификация дыхательных шумов.

6.Механизм возникновения везикулярного дыхания и его характеристика в норме.

7.Количественные и качественные изменения везикулярного дыхания, их диагностическая значимость.

8.Что такое бронхиальное дыхание? Где оно выслушивается в норме?

9.Патологическое бронхиальное дыхание. Причины возникновения, виды, диагностическое значение.

10.Смешанное дыхание: причины возникновения, диагностическое значение.

11.Что такое добавочные дыхательные шумы?

12.Что такое хрипы, как они классифицируются?

13.Причины и механизм возникновения сухих хрипов.

14.Причины и механизм возникновения влажных хрипов.

15.Диагностическое значение выявления хрипов.

16.Что такое крепитация? Механизм ее возникновения и отличия от влажных хрипов.

17.Шум трения плевры и механизм его возникновения, отличительные особенности.

18.Специфические аускультативные феномены, выявляемые при гидропневмотораксе.

19.Что такое бронхофония? Методика ее выявления и диагностическое значение.

Практическая часть занятия.

1. Методика аускультация легких (см. в ходе занятитя, п.4).

2. Методика исследования бронхофонии (см. в ходе занятия, п.19).

Ход занятия.

В ходе занятия отрабатываются практические навыки (п.4), обсуждаются основные контрольные вопросы по теме занятия.

Что такое аускультация?

Аускультация – это метод исследований, заключающийся в выслушивании звуковых явлений, возникающих в организме в результате колебаний тех или других элементов его, и в суждении по характеру звука о физическом состоянии организма.

Вопросы для самоконтроля знаний.

Задания для тестового контроля.

1. Смешанное дыхание может выслушиваться при:

а) очаговой пневмонии;

б) бронхите;

в) неполном компрессионном ателектазе;

г) в яремной ямке;

д) над верхушкой правого легкого.

2. Для жесткого дыхания характерны следующие признаки:

а) выслушивается при бронхите;

б) выслушивается только во время вдоха;

в) обусловлено незначительным сужением просвета бронхов;

г) все ответы верны.

3. Консонирующие влажные хрипы выслушиваются при:

1) пневмонии;

2) бронхите;

3) абсцессе легких;

4) сухом плеврите;

5) кавернозном туберкулезе.

Верно: А - 1, 2, 3. Б - 2, 3, 4. В - 1, 3, 5. Г - 1, 2.

Эталоны ответов

1. А, В, Г, Д. 2. А, В. 3. В. 4. Б, В, Д. 5. В, Г, Д. 6. Б, А, Г. 7. Б. 8. Б, Г. 9. А. 10. Б, В, Г. 11. Б, Г. 12. Д, Е. 13. В, Г, Д. 14. В. 15. Д, В. 16. А, В. 17. Г. 18. Д. 19. Г. 20. В. 21. Г. 22. А. 23. В, Г. 24. А, В, Д. 25. А, Б, В, Г. 26. Б, В, Д. 27. Г, Д. 28. Б, В, Г. 29. Д.

Литература.

1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник./ А.Л. Гребенев. - М.: Медицина, 2001. С.44-46, 106-114.

2. Мухин, Н.А.. Пропедевтика внутренних болезней. / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. - М., 2002.- С. 143-151.

3. Милькаманович, В.К.. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: руководство для студентов и врачей. / В.К. Милькаманович. – Минск: ООО «Полифакт-альфа», 1994. – С. 36-39, 141-149.

4. Шкляр, Б.С. Диагностика внутренних болезней. / Б.С. Шкляр. – Киев: Вища школа, 1972. –

С. 116-139.

5. Довгялло, О.Г. Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней: для мед. ин-тов. / О.Г. Довгялло, Л.С. Сипарова, И.М. Федоренко и др..– Минск: Выш. шк., 1986. – С. 93-103.

6. Схема учебной истории болезни в клинике пропедевтики внутренних болезней. (Гомель, ГоГМУ, 2009).

7. Лекционный материал.

Заведующий кафедрой, доцент Л.В. Романьков

Ассистент кафедры

Дата