Способ I . Забор кала из прямой кишки.

1. Приготовить оснащение, выписать направление.

2. Повести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

3. Промаркировать пробирку стеклографом в соответствии с номером на направлении.

4.  В левую руку взять пробирку с консервантом между 4 и 5 пальцами, 1 и 2 пальцем развести ягодицы пациента.

5. Петлю вынуть из пробирки и осторожно ввести в прямую кишку на 3-4 см., сначала по направлению к пупку, а затем параллельно крестцу на 3-5 см, сделать легкое вращательное движение петлей.

6. Осторожно извлечь ректальную петлю из прямой кишки.

7. Погрузить петлю в пробирку со средой, не касаясь краев пробирки.

8. Закрыть пробирку с петлей пробкой.

9. К пробирке прикрепить направление, поставить ее в штатив и поместить в контейнер для транспортировки.

10. Обработать использованный материал и перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

11. Провести гигиеническую обработку рук.

12. Доставить материал в бактериологическую лабораторию.

Возможные осложнения: травматизация, инфицирование.

Примечание: Собранный материал доставляется в лабораторию без промедления. Допускается хранение в консервирующей жидкости материала до 24 часов при температуре +2- 4°С в зависимости от типа возбудителя на нижней полке холодильника. Высеваемость патогенных микрооганизмов возрастает, если посев испражнений производится непосредственно в отделении на плотные питательные среды (Плоскирева, Эндо, Левина).

Рис. 12. Забор кала на бактериологическое исследование из прямой кишки.

Способ II . Забор кала из «открытого стула» из горшка или подкладного судна.

1. Выписать направление. На емкости для сбора кала указать Ф.И.О., дату рождения пациента, дату и время сбора материала, отделение, № палаты.

2. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

3. Стерильным деревянным шпателем, лучше с верхушки каловых масс, собрать кал в количестве 1-2г, по возможности отобрать слизь и гной, не допуская попадания крови.

4. Поместить кал в подготовленную емкость, закрыть крышкой, прикрепить направление.

5. Обработать использованный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

6. Провести гигиеническую обработку рук.

7. Доставить в бактериологическую лабораторию емкость с фекалиями.

Возможные осложнения: нет.

Примечание: кал из «открытого стула» берут, когда невозможно взять его из прямой кишки.

Манипуляция № 5. Забор крови на гемокультуру (забор крови для бактериологического исследования, посев крови на стерильность).

Цель: диагностическая.

Показания: Длительные лихорадочные состояния неясной этиологии. С диагнозом брюшной тиф, паратифы А и В, менингококковая инфекция и др.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. Шприц с иглой - 10 -20 мл

2.Спирт 70%, стерильные ватные шарики, стерильные салфетки, стерильный пинцет

3. Спиртовка, спички

4. Жгут

5. Валик (подушечка) под локоть пациента

6. Стерильный лоток

7. Лоток для использованного материала

8. Флакон с питательной средой (желчный бульон, сахарный бульон, среда Раппопорта), полученный заранее в бактериологической лаборатории

9. Стерильные перчатки, маска, экран

10. Емкость с дез.раствором

11. Направление в бактериологическую лабораторию

Подготовка пациента:

1.Установить доброжелательное отношение с пациентом.

2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получить информированное согласие.

3. Помочь пациенту занять нужное положение (сидя или лежа).

4. Положить валик (подушечку) под локоть пациента.

Техника выполнения:

1. Выписать направление, на флаконе с питательной средой указать Ф.И.О., дату рождения пациента, дату и время сбора материала, отделение, № палаты.

2. Повести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

3. Подготовить стерильный лоток со стерильной салфеткой, стерильной иглой для венепункции и шприцом. Осмотреть и пропальпировать вену.

4. Наложить жгут на середину плеча пациента, попросить его «поработать кулаком».

5. Обработать двукратно кожу локтевого сгиба 70%  спиртом.

6. В правую руку взять иглу со шприцом попросить пациента зажать кулак.

7. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену, правой рукой выполнить венепункцию. Забрать кровь в количестве 5-10-15 мл.

8. Попросить пациента разжать кулак, снять жгут и приложив к месту венепункции стерильный марлевый шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу со шприцом.

9. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе или наложить давящую повязку.

10. Положить шприц с иглой в стерильный лоток сверху на салфетку.

11. Зажечь спиртовку.

12. Взять флакон с питательной средой, снять пробку и положить ее сверху на салфетку. Горлышко флакона обжечь над горящей спиртовкой.

13. Снять иглу со шприца и медленно по стенке спустить кровь во флакон со средой. Соотношение крови и питательной среды должно быть 1:10 (5 мл крови и 50 мл среды).

14. Обжечь горлышко флакона со средой, обжечь пробку над спиртовкой.

15. Закрыть флакон пробкой и бумажным колпачком.

16. Прикрепить к флакону направление.

18. Обработать шприц и использованный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.

19. Провести гигиеническую обработку рук.

20. Немедленно доставить в бактериологическую лабораторию в термоконтейнере.

Возможные осложнения: нет.

Примечание:

- забор крови необходимо осуществлять в первые дни от начала заболевания до начала антибактериальной терапии, на фоне лихорадки;

- если посев производится в вечернее или ночное время, когда лаборатория не работает, флакон ставится в термостат (Т-37°С), имеющийся в отделении или приемном покое;

- посев производится в условиях стерильности. Медицинский работник надевает стерильные халат, шапочку, маску непосредственно перед посевом.

Рис. 13. Забор и посев крови для бактериологического исследования.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: