Злокачественные опухоли: принципы лечения.

Злокачественные опухоли отличаются быстрым инфильтрирующим ростом, они не отграничены от соседних тканей капсулой и, прорастая, разрушают их. Клетки злокачественных образований, врастая в лимфатические и кровеносные сосуды, могут отрываться и током жидкости (кровь, лимфа) переноситься в другие органы, вызывая развитие новых опухолей - метастазов. Рост раковой опухоли в организме изменяет обмен веществ, вызывая ухудшение общего состояния, резкое истощение и дистрофию. Начало ее развития часто протекает бессимптомно, что приводит к позднему обращению больных и запаздыванию диагноза. Инфильтрирующая способность к распространению создает трудности при установлении границ поражения, что вызывает необходимость удалять во время операции не только опухоль, но и окружающие здоровые ткани, в которых могут быть раковые клетки. Однако и после этого на том же самом месте может вновь возникнуть рецидив. Разделение опухолей на доброкачественные и злокачественные условно и допустимо только при клинической оценке заболевания, так как доброкачественные, но расположенные вблизи жизненно важных органов и нарушающие их функцию, могут привести к смерти больного (опухоли мозга, средостения и др.). Обследование больного с подозрением на опухоль должно ответить прежде всего на следующие вопросы: имеется ли у данного больного истинная опухоль или принятое за нее образование является симптомом другого заболевания; доброкачественная или злокачественная опухоль, имеются ли ее метастазы; возможно ли удаление опухоли, т.е. имеется ли техническая (анатомическая) и функциональная операбельность. Симптомы и течение. Начало развития злокачественной опухоли протекает скрыто для самого больного, а между тем важна именно ранняя диагностика. В связи с этим при обследовании лиц, особенно старше 35 лет, по поводу неопределенных жалоб, начавшегося похудания, длительно текущих непрерывных и нарастающих симптомов заболевания без видимых причин должна проявляться онкологическая настороженность. В это понятие входят: подозрение на наличие рака, тщательный сбор анамнеза, использование общих и специальных методов исследования; глубокий анализ и обобщение полученных материалов для диагноза. Лечение злокачественных опухолей зависит от стадии развития болезни. Сформированный очаг опухолевого роста вначале ограничен органом или тканью, но в дальнейшем из-за прорастания в окружающие ткани и метастазирования опухолевых клеток происходит генерализация процесса. В связи с этим различают четыре стадии развития болезни: I стадия - локализованный процесс; II стадия - поражение близлежащих (органных) лимфатических узлов; III стадия - поражение регионарных лимфатических узлов; IV стадия - наличие отдаленных метастазов. Злокачественные опухоли подлежат немедленному радикальному оперативному лечению. Операция состоит в полном или частичном иссечении ткани или органа вместе с развившейся опухолью и клетчатки с регионарными лимфатическими узлами. Однако возможность выполнить такую радикальную операцию представляется только у больных с 1 и II стадиями развития процесса, реже у больных с III стадией из-за наличия отдаленных метастазов и прорастания их в жизненно важные органы. T0-признаки первич.опухоли отсут-т;Tis-внутриэпит-я опух.;T1-незначит.часть стен.кишки;T2-половину окруж-ти кишки;T3-2/3;T4-весь просвет кишки.

Nx-метаст в регионлимф.узлахN0-в регион-х лимф.узлах; N1-по б. и м. кривизне;N2-метастазы в препилорич,паракард.лимф.узлы;N3-параорт.лимф.узлы

M0-отд.метаст нет;Mi-есть;G1-низкой степени злокач;G2-сред.стG3-высокой.ст.P1-в слиз.обол.;P2-в подслиз.обол.P3-мыш.слой;P4-сероз.обол.,выход.за пределы органа.

⇐ Предыдущая23242526272829303132Следующая ⇒

Поделиться: