Полипы прямой кишки. Причины клиника диагностика лечение

Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на прямокишечной стенке. Могут быть одиночными и встречаться группами. Полипы прямой кишки можно обнаружить у лиц любого возраста, в том числе и у детей. Наследственный (семейный) полипоз (наличие полипов у близких родственников) часто склонен к озлокачествлению.

 

Причины

 Имеется несколько предположений происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Наиболее распространенная теория развития полипоза толстого кишечника предполагает, что основным патогенетическим фактором появления полипов является хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки. В подтверждение данной теории можно привести такие факты, как имеющиеся в анамнезе многих пациентов с полипами заболевания кишечника воспалительного характера, наиболее распространенная локализация полипов в местах, анатомически склонных к повышенной травматичности и раздражению застойным содержимым кишечника, а также имеющиеся зачастую воспаление полипов и прилегающей слизистой оболочки. Экспериментально подтверждено, что длительное раздражение внутренней стенки часто вызывает полипоз.

Помимо прочего, среди факторов, способствующих разрастанию полипов, стоит отметить неблагоприятное влияние экологической обстановки, склонность к гиподинамии, неправильное питание (несбалансированная диета, нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем, продуктами, раздражающими слизистую оболочку пищеварительного тракта).

Отмечена зависимость заболеваемости полипозом толстого кишечника и патологиями сосудов, дивертикулярной болезнью, злокачественными новообразованиями, а также воспалительными заболеваниями пищеварительной системой.

Согласно эмбриональной теории, полипы являются следствием нарушения формирования кишечных стенок и слизистой оболочки пищеварительного тракта в антенатальном периоде.

Клиника

 Крупный полип может проявляться выделениями (слизистыми или кровянистыми) из заднего прохода, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в заднем проходе. Может быть болезненность в нижней части живота, подвздошной области.

Полипы часто вызывают нарушения перистальтической активности кишечника, способствуя возникновению запоров или поносов.

Запоры – наиболее частое следствие полипов, поскольку присутствие их в просвете способствует частичной кишечной непроходимости.

Кровотечение из заднего прохода является опасным признаком и требует немедленного обращения к врачу, поскольку его причиной может быть и онкологическая патология, раннее обнаружение которой способствует более успешному лечению.

Боль в животе при полипах чаще всего свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.

 

диагностика

ректороманоскопия – введение оптической волоконной системы (трубка небольшого диаметра, оснащенная видеоаппаратурой) на 15-20 см. Позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишку;

колоноскопия – похожее исследование, которое позволяет визуализировать всю толстую кишку;

ирригоскопия: введение рентген-контрастного вещества в прямую кишку с последующим контролем того, как она заполняется с помощью рентген-аппарата.

ректальное пальцевое исследование прямой кишки;

ректороманоскопия – позволяет увидеть полипы, оценить их размеры, цвет, состояние, а также досконально рассмотреть стенку кишечника;

колоноскопия – применяется для дифференциальной диагностики со злокачественными образованиями и/или обнаружения полипов в вышележащих отделах кишечника;

ирригоскопия – рентгенологическая методика, позволяющая выявить наличие полипов в выше лежащих отделах (в особенности это касается полипов достаточно крупных размеров);

биопсия и исследование биоптата – универсальная дифференциальная диагностика со злокачественными образованиями. Этот метод позволяет выявить клеточный состав полипа и ткань, из которой он произрастает;

анализ кала на выявление скрытой крови – метод помогающий дифференцировать полипоз от язвенных поражений желудка и кишечника, а также геморроя и других воспалительных заболеваний толстой кишки;

Лечение

В настоящее время для устранения одиночных полипов на ножке большой популярностью пользуется удаление полипа при помощи эндоскопического оборудования с петлевым электродом, которым отсекают ножку полипа. После чего, участок стенки кишечника подвергается электрокоагуляции. Данная методика имеет ряд преимуществ, среди которых: безболезненность, минимальная степень травматизма стенки кишки, возможность применения метода без общего или местного обезболивания.Возможно классическое иссечение полипа при помощи скальпеля, однако при данном методе показано обезболивание и расширение анального отверстия при помощи специализированных зеркал. Недостатками этого метода являются: необходимость применения анестезии, высокая возможность рецидивирования заболевания, большая травматичность в отличие от предыдущего метода. После удаления полипа он подвергается тщательному гистологическому исследованию. В случае обнаружения атипичных клеток объём операции расширяется: может быть произведена резекция поражённого участка кишечника или же тотальная резекция толстой кишки. При множественном диффузном полипозе применима операция по удалению всей толстой кишки, после которой тонкая кишка сшивается с прямой.Все операции носят плановый характер. Для уменьшения симптомов заболевания показано применение противовоспалительных препаратов местного действия (свечи с Ибупрофеном или Диклофенаком), а также местные препараты, снижающие болевые ощущения и дискомфорт (свечи с Анестезином).

⇐ Предыдущая38394041424344454647Следующая ⇒

Поделиться: