Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Влагалище: опишите топографию, перечислите стенки, отверстия и значения
Влагалище, vagina (colpos), — непарный полый орган, имеющий форму трубки, расположенной в полости малого таза и простирающейся от матки до половой щели. Внизу влагалище проходит через мочеполовую* диафрагму. Длина влагалища 8— 10 см, толщина ее стенки — около 3 мм. Влагалище несколько изогнуто кзади, его продольная ось с осью матки образует тупой угол (несколько больше 90°), открытый кпереди. Влагалище своим верхним концом начинается от шейки матки, идет вниз, где нижним концом открывается в преддверие отверстием влагалища. У девушек оно закрыто девственной плевой, hymen, место прикрепления которой отграничивает преддверие от влагалища. Девственная плева представляет собой полулунную или продырявленную пластинку. Во время первого полового акта девственная плева разрывается и ее остатки образуют лоскуты девственной плевы, carunculae hymen a les. В спавшемся состоянии просвет влагалища на поперечном разрезе имеет вид фронтально расположенной щели. У влагалища выделяют переднюю стенку, paries anterior, которая в верхней трети прилежит к дну мочевого пузыря, а на остальном участке сращена со стенкой женского мочеиспускательного канала. Задняя стенка, paries posterior, влагалища в верхней своей части покрыта брюшиной прямокишечно-маточ ного углубления, а нижняя часть стенки прилежит к передней стенке прямой кишки. Стенки влагалища, охватывая влагалищную часть шейки матки, образуют вокруг нее узкую щель — свод влагалища, fornix vaginae. В связи с тем что задняя стенка влагалища длиннее, чем передняя, и выше прикрепляется к шейке матки, задняя часть свода, pars posterior, глубже, чем передняя часть, pars anterior. Строение стенки влагалища. Стенка влагалища состоит из трех оболочек. Наружная — адвентициальная оболочка, tunica adventitia, построена из рыхлой соединительной ткани, содержащей значительное количество эластических волокон, а также пучки гладких (неисчерченных) мышечных клеток. Средняя мышечная оболочка, tunica m uscul а ris, пред-ставлена преимущественно продольно ориентированными пучками мышечных клеток, а также пучками, имеющими циркулярное направление. Вверху мышечная оболочка стенки влагалища переходит в мускулатуру матки, внизу становится более мощной и ее пучки вплетаются в мышцы промежности. Пучки поперечно-полосатых (исчерченных) мышечных волокон, охватывающие нижний конец влагалища и одновременно мочеиспускательный канал, образуют своеобразный мышечный жом. Внутренняя оболочка стенки влагалища представлена слизистой оболочкой, tunica mus-cular es . Вследствие отсутствия подслизистой основы она непосредственно срастается с мышечной оболочкой. Поверхность слизистой оболочки покрыта многослойным плоским эпителием; желез слизистая оболочка не содержит. Слизистая оболочка довольно толстая (около 2 мм), образует многочисленные поперечные складки — влагалищные складки (морщины), rugae vaginales. На передней и задней стенках влагалища, ближе к срединной линии, складки становятся более высокими, образуют продольно ориентированные столбы складок, columnae rug a rum. Расположенный на передней стенке влагалища передний столб складок, columna rug a rum anterior, выражен лучше, чем на задней стенке. Внизу он представляет собой продольно ориентированный выступ — уретральный киль влагалища, carina urethr a lis vaginae, соответствующий вдающемуся во влагалище мочеиспускательному каналу. Задний столб складок, columna rug a rum posterior, находится правее или левее переднего. Поэтому у спавшегося влагалища передний и задний столбы не накладываются друг на друга. Основу столбов складок составляет слизистая оболочка, которая здесь толще, чем в других местах, и содержит пучки гладких мышечных клеток и многочисленные вены. Поэтому столбы складок на разрезе имеют губчатое строение.
81 . Опишите левое предсердие: перечислите стенки, отверстия и др. образования Левое предсердие (atrium sinistrum) так же как и правое, имеет неправильно кубовидную форму, но с более тонкими стенками, чем правое. В нём различают верхнюю, переднюю, заднюю и наружную (левую) стенки. Внутреннюю (правую) стенку составляет межпредсердная перегородка (septum inleratriale). Нижней стенкой является основание левого желудочка. От передневерхней стенки предсердия отходит левое ушко (auricula sinistra). Оно изгибается кпереди, охватывая начало легочного ствола. В заднем отделе верхней стенки предсердия открываются четыре отверстия легочных вен (oslia venarum pulmonalium) приносящие артериальную кровь из легких в полость левого предсердия. При этом устья обеих правых, как и обеих левых, лёгочных вен лежат весьма близко одно от другого, тогда как между устьями правых и левых вен имеется пространство, соответствующее верхнезаднему участку стенки левого предсердия. Нижнюю стенку левого предсердия пронизывает левое предсердно-желудочковое отверстие (ostium atrioventriculare sinistrum) при посредстве которого полость левого предсердия сообщается с полостью левого желудочка. Внутренняя поверхность левого предсердия гладкая, за исключением внутренней (правой) стенки и ушка. Внутренняя (правая) стенка левого предсердия, представляющая, как сказано, межпредсердную перегородку (septum interatriale) имеет плоское углубление, соответствующее fossa ovalis; оно окаймлено складкой — заслонкой овального отверстия (серп перегородки), представляющей остаток существовавшей в эмбриональном периоде заслонки овального отверстия. Внутренняя поверхность левого ушка имеет многочисленные гребенчатые мышцы, переплетающиеся между собой в различных направления |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-20; Просмотров: 264; Нарушение авторского права страницы