Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ПМ 04 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными



(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)»

 

Студента ______________________________________________________________________

 

Группы ________________________________________________________________________

 

Место прохождения практики ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

 

Время прохождения практики с «_______» __________________ 20 _____ г

                                                   по «_______» __________________ 20 _____ г

 

Общий руководитель практики ___________________________________________________

Непосредственный руководитель __________________________________________________

Методический руководитель практики ____________________________________________



Дневник по производственной практике

Дата Содержание выполненных работ Оценка   Подпись непосредственного руководителя
       
         

 

Общая оценка

  Подпись непосредственного руководителя

 

Печать медицинской организации

 

 

ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ

 

____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Печать медицинской                       Подпись общего руководителя практики ___________

организации                                     

                                                       Подпись студента _________________



ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЗАДАНИЕ

КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ

Первый этап: субъективное и объективное сестринское обследование

Медицинская организация:
Отделение:
Палата:
Дата и время поступления:
Дата и время выписки:  
Информация о пациенте: пациент, семья, медицинские документы, друзья, медицинский персонал и др.
Фамилия. Имя. Отчество:
Пол: женский/мужской.
Возраст: ____(полных лет, для детей до года – месяцев, до месяца - дней)  
Для инвалидов -группа инвалидности
Виды транспортировки: самостоятельно, на каталке, на кресле 
Побочное действие лекарств (непереносимость) и других веществ:
 (название препарата, характер побочного действия)
 
 
Кем направлен больной
Направлен:    в плановом порядке, в экстренном порядке                       через ¨ часов после начала заболевания
 
Постоянное место жительства (адрес, телефон):
 
 
Телефон экстренной связи:
Место работы, профессия, должность:
Врачебный диагноз:
 
 
 
 

 

 

Оценка общего состояния пациента

Жалобы больного при поступлении:

Боли (локализация, иррадиация, характер, интенсивность, с чем связаны)

 

 

История развития настоящего заболевания

Жалобы больного в настоящее время:

 

 

С какого времени считает себя больным:

 

 

С чем связывает свое заболевание:

 

 

 

 

Перенесенные заболевания:

 

Вирусный гепатит нет да 
Гемотрансфузии, донорство нет  да 
Операции, травмы нет  да 
Туберкулез нет да 
Кожные и венерические заболевания нет да 
Другие  
   
Привычные интоксикации:  
Курение нет да 
употребление алкоголя нет да 
употребление наркотиков прием лекарственных препаратов нет да  нет да 
Наследственность отягощена нет да 

Аллергологический анамнез:

лекарственные препараты

продукты питания

бытовые химические вещества

иные аллергены 

  нет да : __________ нет да : __________
нет да : __________
нет да : __________
Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, неудовлетворительные 
Окружающая среда благополучная, не благополучная: близость вредных производств, автостоянок, автомагистралей и пр., автомобильные выбросы и т. д..

Данные объективного обследования

Общее состояние удовлетворительное
  средней тяжести 
  тяжелое 
Сознание ясное нарушенное 
Положение в постели активное пассивное вынужденное
Кожные покровы и видимые слизистые нормальной влажности , сухие ,  влажные
окраска кожных покровов физиологическая , бледная, гиперемированная, цианотичная, акроцианоз, пигментированная 
патологические изменения: нет да :
  сыпь, гнойничковые высыпания, геморрагические проявления, рубцы, расчесы, пролежни, повреждения, следы от инъекций, высыпания  другие
   
Температура тела   нормальная, повышенная, пониженная
Рост (см)  
Масса (кг):  
Индекс массы тела  
Истощение, ожирение  
Отеки нет есть  локализация:
Костно-мышечная система    
Телосложение нормостеник, гиперстеник, астеник
- деформация скелета,   нет, да :сколиоз, лордоз, кифоз  
Деформация грудной клетки нет, да
Деформация суставов нет, да , тугоподвижность, боли возможность ротации, да, нет
Объем движений в суставах сохранен , ограничен 
Атрофия мышц   да, нет
   

 

Органы дыхания

Дыхание через нос свободно, затруднено
Число дыханий в минуту: __________
  ритмичное, аритмичное
Кашель нет да : сухой, влажный 
Мокрота нет да 
Кровохарканье нет да 

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-21; Просмотров: 164; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.012 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь