| №
| Этапы
| Последовательность действий (шаги)
|
| 1
| Подготовка пациента
и подготовка дефибриллятора
| 1. Оценить состояние пациента – окрикнуть, похлопать по плечу, проверить пульс на обеих сонных артериях, поверить наличие экскурсии грудной клетки, оценить ширину обоих зрачков (одновременно), оценить цвет кожных покровов
|
| 2. Положить пациента на ровную твёрдую поверхность
|
| 3. Освободить грудную клетку от одежды
|
| 4. Начать СЛМР, на момент проведения дефибрилляции СЛМР прекращается, начинается вновь после разряда, при наличии показаний.
|
| 5. Включить дефибриллятор.
|
| 6. Наложить смоченные марлевые салфетки на область верхушки сердца и правую подключичную область. При наличии токопроводящего геля смазать им электроды дефибриллятора.
|
| 7. Наложить электроды в область верхушки и в правую подключичную область.
|
| 2
| Проведение первого и второго разрядов
| 1. Произвести анализ ритма сердца
|
| 2. Показаниями для дефибрилляции сердца являются желудочковая тахикардия без пульса и фибрилляция желудочков. Нормальный синусовый ритм и асистолия не являются показаниями для дефибрилляции!
|
| 3. При наличии показаний, выбрать разряд 200 Дж на дефибрилляторе.
|
| 4. Дождаться набора заряда. При окончание набора заряда прекратится звуковой сигнал и загорится световой индикатор.
|
| 5. Убедиться, что не проводящий процедуру, ни другие участники и свидетели не касаются пациента и поверхности на которой он находится.
|
| 6. Оповестить о том что бы никто не подходил и не касался пациента.
|
| 7. После того, как убедитесь в готовности произвести разряд, озвучиваете: «Разряд». Производите разряд.
|
| 8. После этого проводится анализ ритма с помощью электродов дефибриллятора, либо с помощью кардиомонитора.
|
| 9. В случае если наблюдаем дальнейшее нарушение ритма по типу ФЖ либо ЖТ. Проводим СЛМР в течение 2-х минут.
|
| 10. Вновь оцениваем ритм, в случае продолжающейся аритмии проводим дефибрилляцию по указанному выше алгоритму.
11.Вновь анализируем ритм сердца.
|
| 3
| Проведение третьего и четвертого разрядов
| 1. В случае если наблюдаем дальнейшее нарушение ритма по типу ФЖ либо ЖТ. Проводим СЛМР в течение 2-х минут.
|
| 2. Вновь оцениваем ритм, в случае продолжающейся аритмии проводим дефибрилляцию по указанному выше алгоритму.
|
| 3. После нанесенного разряда внутривенно вводим адреналин 0, 18% - 1 мл, амиодарон 300 мг растворенных в 10 мл 5% глюкозы.
|
| 4. Проводим анализ ритма сердца с помощью электродов дефибриллятора, либо с помощью кардиомонитора.
|
| 5. В случае если наблюдаем дальнейшее нарушение ритма по типу ФЖ либо ЖТ. Проводим СЛМР в течение 2-х минут.
|
| 6. Вновь оцениваем ритм, в случае продолжающейся аритмии, в/в водим 150 мг амиодарона растворенных в 10 мл 5% глюкозы.
|
| 7. Проводим дефибрилляцию.
|
| 8. Анализируем ритм сердца.
|
| 9. В случае если наблюдаем дальнейшее нарушение ритма по типу ФЖ, либо ЖТ проводим СЛМР в течение 2-х минут.
|
| 4
| Дальнейшие действия
| 1. В случае продолжающегося нарушения ритма по типу ФЖ, либо ЖТ чередуем 2-х минутную СЛМР и дефибрилляции в течение 30 минут.
|
| 2. Дефибрилляцию проводим до восстановления сердечного ритма, либо асистолии.
|
| 3. В случае восстановления синусового ритма пациенту начинаем в/в инфузию 900 мг амиодарона в 400 мл 5% глюкозы. Инфузия продолжается в течение суток, под контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления.
|
| 4. В случае регистрации асистолии начинаются СЛМР в обычном режиме.
|
| 5
| Результат реанимационных мероприятий
| 1. После проведения дефибрилляции следует сделать заключение о результатах проведенных мероприятий:
а. «Дефибрилляция проведена успешно»
б. «Дефибрилляция произведена без эффекта»
|
