Препараты гормонов поджелудочной железы.

В поджелудочной железе образуется 2 вида гормонов. α -клетки выделяют гормон глюкагон, а β -клетки – инсулин. Это гормоны противоположного действия. Инсулин регулирует углеводородный обмен, способствует проникновению глюкозы в клетки, усвоению ее клетками и превращению ее в гликоген и отложение его в печени и других органах. Поэтому инсулин снижает содержание сахара в крови. При отсутствии инсулина развивается заболевание – сахарный диабет, при котором повышается содержание сахара в крови (гипергликемия), выделение его с мочой (глюкозурия) полиурия, жажда, нарушается жировой, белковый обмен, в крови и в моче накапливаются кетоновые тела, - ацетон, ацетоуксусная кислота, исхудание, ощущение голода. Нарушение окислительных процессов приводит к тяжелым последствиям – коме (гипергликемическая или диабетическая), от больного запах ацетона.

В качестве лекарственного препарата применяют инсулин – Insulinum. Получают из поджелудочных желез убойного скота. Дозируют индивидуально в ЕД. Доза рассчитывается на количество сахара, выделенного с мочой за сутки (1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы). Инсулин эффективен при сахарном диабете любой тяжести. Внутрь не назначают, разрушается в желудке. Вводят под кожу, при диабетической коме – внутривенно. При п/к введении действие наступает через 20-30 мин. И продолжается до 6 часов. Вводят перед приемом пищи 2-3 раза в день.

С целью уменьшения числа инъекций используются препараты инсулина продленного действия: суспензия цинк-инсулин, протамин-цинк-инсулин и др. Подобные препараты выпускаются под названиями: инсулин-семиленте, инсулин-ленте, инсулин-ультраленте. Это нерастворимые в воде соединения инсулина, которые вводят подкожно в виде суспензии. Постепенное всасывание инсулина в кровь позволяет продлить эффект до 12-24 часов. При коме не пригодны. В случаях передозировки инсулина резко падает уровень глюкозы в крови, появляется чувство голода, возникают судороги и больной теряет сознание. Такое состояние называют инсулиновой или гипогликемической комой. Для устранения явлений гипокликемии рекомендуется принять сахар или конфету. При коматозном состоянии срочно вводят в/в 20-40 мл 40% раствора глюкозы. Больные сахарным диабетом получают инсулин всю жизнь.

Инсулин (5-10 ЕД) рекомендуется вводить с глюкозой при заболеваниях сердца, печени, для улучшения питания ослабленных, истощенных больных.

Синтетические гипогликемические средства.

Эффективны при приеме внутрь только при легких формах сахарного диабета, связанного с функциональной недостаточностью поджелудочной железы.. Эти препараты стимулируют β -клетки, вырабатывающие инсулин и тормозят его разрушение в печени. Поэтому при органических поражениях поджелудочной железы они не эффективны. При легких формах диабета эти препараты могут полностью заменить инсулин; при тяжелом течении болезни их комбинируют с инсулином, что позволяет уменьшить число инъекций инсулина.

Бутамид – Butamidum, хлорпропамид – chlorpropamidum, цикламид, манинил, буформин, метформин, глибутид.

При гипогликемии – раздражительность, агрессивность, потливость, сильное чувство голода. Больному дают кусочек белого хлеба, печенье, сахар или вводят адреналин.

Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги.

Надпочечники – железы внутренней секреции, прилегающие к верхним полюсам почек. В них различают слои – внутренний – мозговой – продуцирует в кровь адреналин и наружный – корковый – продуцирует в кровь кортикостероиды. Имеют стероидную структуру.

Минералокортикоиды.

Это гормоны коры надпочечников, влияющие на минеральный обмен, в основном на обмен ионов Na и K. Под влиянием минералокортикоидов в организме задерживаются ионы Na и усиливается выделение ионов K.

При избыточной продукции минералокортикоидов возникают отеки, повышение АД, гипокалиемия, мышечная слабость, сердечные аритмии.

При недостатке минералокортикоидов усиливается выделение ионов Na и НО₂ из организма почками, что приводит к обезвоживанию организма. Это один из симптомов болезни Аддисона.

Основным минералокортикоидом является альдостерон. Продуктом его превращения является менее активный дезоксикортикостерон. Препарат – дезоксикортикостерона ацетат – Desoxycorticosteroni acetas. Вводят масляный раствор в/м. Применяют при болезни Аддисона в сочетании с глюкокортикоидами, при миастении, адинамии, при хронической недостаточности коры надпочечников.

Глюкокортикоиды.

Это гормоны коры надпочечников. Влияют на углеводный и белковый обмены, увеличивая образование глюкозы, повышая обмен белков и активность некоторых ферментов. Они в меньшей степени, чем минералокортикоиды влияют на минеральный обмен. Уменьшают содержание Са в костной ткани, в связи, с чем при длительном применении возможно развитие остеопороза (разрежение костной ткани). Изменяется и жировой обмен. Происходят изменения в распределении жира в организме, жир переходит в верхнюю половину туловища.

Важнейшим свойством глюкокортикоидов является их высокая противовоспалительная активность в сочетании с п ротивоаллергическим действием. Кроме того, они угнетают развитие соединительной ткани, угнетают лимфоидную ткань, проявляя этим иммунодепрессивную активность. Также глюкокортикоиды обладают противошоковым, антитоксическим, противоревматическим действием.

Продукция глюкокортикоидов стимулируется АКТГ передней доли гипофиза. Они оказывают тормозящее влияние на продукцию АКТГ.

При воздействии на организм вредных факторов (состояние стресса) уровень глюкокортикоидов в крови значительно повышается. Это способствует адаптации организма к необычным (экстремальным) условиям.

При недостаточной продукции глюкокортикоидов в подобных условиях организм становится беззащитным и легко развивается шок.

Чрезмерная продукция глюкокортикоидов в течение длительного времени наблюдается при опухолях надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга) и приводит к нарушению углеводного и жирового обмена, появлению отеков, повышение АД и другим нарушениям.

Подобные явления наблюдаются при длительном лечении большими дозами глюкокортикоидами.

В качестве лекарственных средств используют: кортизон - Cortisonum, гидрокортизон - Hydrocortisonum – природные синтетические аналоги – преднизолон - Prednisolonum, дексаметазон, триамцинолон, беклометазон, синалар, локакортен и др.

Применяют с целью заместительной терапии при болезни Аддисона. Благодаря противовоспалительным и противоаллергическим свойствам их применяют для лечения ревматизма, ревматоидных артритов и коллагенозов – заболеваний, при которых поражается соединительная ткань (склеродермия, системная красная волчанка и др.). Широко используются при кожных заболеваниях с выраженным воспалительным компонентом. Мази глюкокортикоида, содержащие фтор – синафлан, флуметазон, синалар, макакортен и др.

Иммунодепрессивные свойства глюкокортикоидов могут оказаться полезными при пересадке тканей и при некоторых аутоиммунных заболеваниях. В качестве противоаллергических средств глюкокортикоиды используют при анафилактическом шоке, в тяжелых случаях бронхиальной астмы, аллергических дерматитов, экземы и других кожных заболеваний.

Свойство глюкокортикоидов повышать устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям послужило основание для их использования при травматическом шоке. Применяют глюкокортикоиды и при злокачественных заболеваниях кроветворных органов – лейкозы, лимфогрануломатоз. Они угнетают лимфоидную ткань.

Побочные явления: обострение язвенной болезни, развитие сахарного диабета, обострение скрытых и хронических инфекций, психический расстройства, нарушение белкового и жирового обмена (остеопороз). Внезапная отмена глюкокортикоидов при длительном применении ведет к развитию «синдрома отмены», который проявляется в виде недостаточности надпочечников.

Противопоказания: болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет, беременность, гипертоническая болезнь, психические болезни.

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: