Правила для повторного выбора основного состояния

 

Правило MB1: Малозначительное состояние записано как " основное

             состояние", более важное состояние записано как

             " другие состояния"

 

Если легкое или длительно сохраняющееся состояния или случайно возникшая проблема записаны как " основное состояние, " а более важное состояние, по поводу которого больной получал специализированную помощь и/или лечение, записано как " другое состояние", в качестве " основного состояния" повторно выбирают последнее.

 

Пример 8: Основное состояние: Острый синусит

      Другие состояния: Карцинома эндоцервикального канала

                          Гипертензия

                          Больная находилась в больнице в тече-

                           ние 3 недель

      Процедура:      Полная гистерэктомия

      Профиль отделения: Гинекология

      Повторно выбирают карциному эндоцервикального канала в

       качестве " основного состояния" и кодируют подрубрикой

       C53.0.

 

Правило MB2. Несколько состояний записаны как " основное состояние"

 

Если несколько состояний, которые не могут быть закодированы вместе, записаны в качестве " основного состояния, но зарегистрированы другие подробности, указывающие на то, что одно из них является " основным состоянием", по поводу которого больной и получал лечение, то выбирают это состояние. В противном случае выбирают первое из упомянутых состояний.

 

Пример 9: Основное состояние: Катаракта

                          Стафилококковый менингит

                          Ишемическая болезнь сердца

      Другие состояния: -

                          Больной находился в больнице в тече-

                           ние 5 недель

      Профиль отделения: Неврология

      Выбирают стафилококковый менингит в качестве " основного

       заболевания" и кодируют подрубрикой G00.3.

 

ПРАВИЛО MB3. Состояние, записанное в качестве " основного состоя-

            ния", представляет собой симптом диагностированного

            состояния, по поводу которого проводилось лечение

 

Если в качестве " основного состояния" записаны симптом или признак (обычно классифицированные в Классе XVIII) или проблема, классифицированная в Классе XXI, которые явно представляют собой выраженный признак, симптом или проблему диагностированного состояния, записанного в другой части документа, и помощь предоставлялась по поводу этого последнего, повторно выбирают диагностированное состояние в качестве " основного состояния".

 

Пример 10: Основное состояние: Гематурия

      Другие состояния: Варикозное расширение вен ног

                          Папиллома задней стенки мочевого пу-

                           зыря

      Лечение:        Диатермическое удаление папилломы

      Профиль отделения: Урология

      Повторно выбирают папиллому задней стенки мочевого пузыря

       в качестве " основного состояния" и кодируют подрубрикой

       D41.4.

 

Правило MB4. Специфичность

 

В тех случаях, когда диагноз, записанный в качестве " основного состояния", описывает состояние лишь в общих чертах, а формулировка диагноза, которая дает более точную информацию о локализации или характере этого состояния, записана в другой части документа, повторно выбирают ее в качестве " основного состояния".

 

Пример 11: Основное состояние: Цереброваскулярное нарушение

      Другие состояния: Сахарный диабет

                          Гипертензия

                          Внутримозговое кровоизлияние

      Повторно выбирают внутримозговое кровоизлияние в качестве

       " основного состояния" и кодируют подрубрикой I61.9.

 

Правило MB5. Альтернативные основные диагнозы

 

Если в качестве " основного состояния" записан симптом или признак с указанием, что это может быть проявлением либо одного либо другого состояния, в качестве " основного состояния" выбирают симптом. Если два или более состояния записаны в качестве диагностического выбора для " основного состояния", выбирают первое из записанных состояний.

 

Пример 12: Основное состояние: Головная боль вследствие либо стресса

                           и напряжения, либо вследствие остро-

                           го синусита

      Другие состояния: -

      В качестве " основного состояния" выбирают головную боль и

       кодируют рубрикой R51.

 

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: