По производственной практике. ПМ.02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях отравлениях и травмах

Стр 1 из 4Следующая ⇒

ОТЧЁТ

По производственной практике

Педиатрия

ПМ.02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях отравлениях и травмах

Специальность 31.02.02 Акушерское дело

Студент (ка):

Группа: А

Место прохождения практики:

Сроки прохождения производственной практики:

с «….» …............ 20___г. по «.…» ….............. 20___г.

Руководители практики:

от медицинской организации ФИО______________________________________________________

от образовательного учреждения

ФИО____________________________________________________

г. Челябинск 20_ г.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail: [email protected]

ДНЕВНИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ

Дата	Время	Функциональное подразделение медицинской организации	Оценка деятельности практиканта	Подпись руководителя от медицинской организации

Подпись руководителя от медицинской организации

М.П. …..…...................................................../ФИО, должность

Подпись руководителя от образовательного учреждения

…........................................................../ФИО, должность

ИНСТРУКТАЖ

ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ В ОРГАНИЗАЦИИ,

ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Дата проведения инструктажа: ______________________________________________

Ф.И.О.инструктируемого: __________________________________________________

Вид инструктажа: _________________________________________________________

Подпись инструктируемого: ________________________________________________

Ф.И.О. инструктирующего__________________________________________________

Должность и подпись лица, проводившего инструктаж: __________________________

Место печати организации,

осуществляющей медицинскую

деятельность

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail: [email protected]

ОТЧЁТ

Дата	Содержание и объем проведенной работы	Оценка	Подпись руковод.

Подпись студента

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail: [email protected]

ЛИСТ УЧЕТА

ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ И МАНИПУЛЯЦИЙ

Ф.И.О. студента…...........................................................................................

ПМ.02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях отравлениях и травмах

МДК 02.04 Педиатрия

№	Перечень медицинских услуг	Дата прохождения практики	Всего
№	Перечень медицинских услуг		Всего
1.	Утренний туалет новорожденного Подмывание Пеленание Обработка глаз, ушей, носа Обработка кожных покровов
2.	Обработка пупочной ранки
3.	Антропометрия
4.	Обработка, хранение бутылочек, сосок
5.	Подогревание смесей
6.	Контрольное кормление
7.	Кормление из бутылочки
8.	Расчет объема питания
9.	Кормление через зонд
10.	Закапывание капель в нос, глаза, уши
11.	Согревающий компресс на ухо
12.	Проведение ингаляций
13.	Постановка горчичников
14.	Постановка грелки
15.	Постановка пузыря со льдом
16.	Дача кислорода
17.	Постановка газоотводной трубки
18.	Постановка очистительной клизмы
19.	Постановка лечебной клизмы
20.	Взятие кала на бак посев
21.	Взятие кала на копрограмму
22.	Взятие кала на я/глистов
23.	Смыв на я/остриц
24.	Проведение текущей и заключительной дезинфекции
25.	Приготовление дез.растворов
26.	Проведение в/в инъекций
27.	Проведение в/м инъекций
28.	Проведение п/к инъекций
29.	Проведение в/к инъекций
30.	Сбор мочи у детей раннего возраста
31.	Сбор мочи по Амбурже
32.	Сбор мочи по Нечипоренко
33.	Сбор мочи по Аддису-Каковскому
34.	Сбор мочи по Зимницкому
35.	Пальпация
36.	Перкуссия
37.	Аускультация
38.	Измерение АД
39.	Подсчет ЧСС
40.	Подсчет ЧД
41.	Раздача лекарств
42.	Измерение температуры

Подпись руководителя

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail: [email protected]

Выполненное индивидуальное задание на практику (Ведение сестринской истории )

Подпись студента

ХАРАКТЕРИСТИКА

Студент _______________________________________________ группа___________

(фамилия, имя)

Проходил (а) практику в _____________________________________________________

(наименование организации)

с ________________по__________________20__ г

по ПМ.02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях отравлениях и травмах

За время прохождения практики зарекомендовал (а) себя

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Освоил (а) общие и профессиональные компетенции (отметка об освоении в таблице)

ПЕДИАТРИЯ

Б. Текстовой отчет

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата «.....»_______ 20..... Подпись руководителя от медицинской организации

..................................................../ФИО, должность

М.П. медицинской организации

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail: [email protected]

ПРИЛОЖЕНИЕ

СТАНДАРТ-СХЕМА
сестринской истории больного (учебная).

1. Титульный лист.

2. Сбор данных субъективное и объективное обследование.

3. Сестринский анализ лабораторных и инструментальных данных.

4. Карта сестринского процесса.

5. Лист динамической оценки пациента.

6. Оценка применения лекарств.

Название лечебного учреждения..................................................................................................................................................

Дата поступления «.......».............................. 200..... года Дата выписки «......».......................... 200..... года

Время поступлении.................. часов.................. минут Время выписки................ часов............... минут

Отделение.............................................................................................................................. палата №................................

1. Фамилия....................................................................................................................

Имя ....................................................................................................................

Отчество....................................................................................................................

Дата рождения «........»........................................ 200...... года Пол......................................................

2. Возраст.................................................................................................................................................................

(полных лет, дел детей до года - месяцев, до 1 мес. – дней)

3. Постоянное место жительства:

Индекс: ………………. телефон............................................... Область: ...................................................................

Район: ............................................................................................. Город: ...................................................................

Улица: ............................................................................................. Дом............... корпус.............. квартира............

(вписать адрес для приезжих – область, район, населенный пункт, адрес родственников, номер телефона)

4. Ф., И., О. отца, место работы: Ф., И., О. матери, место работы

Фамилия.................................................................................... Фамилия..........................................................................

Имя .................................................................................... Имя ……………………………………………….

Отчество.................................................................................... Отчество ………………………………………………..

Телефон ……………………………………………… Телефон ………………………………………………..

Место работы ………………………………………….. Место работы ………………………………………….

ВРАЧЕБНЫЙ ДИАГНОЗ . ............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................................................

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ . ........................................................................................................................................................

· БИОЛОГИЧЕСКИЙ .........................................................................................................................................................

· ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ . ........................................................................................................................................................

· СОЦИАЛЬНЫЙ .........................................................................................................................................................

СУБЬЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

исТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

1. Жалобы при поступлении в стационар

2. Жалобы в настоящее время

3. Когда заболел ребенок

4. Как проявлялось заболевание

5. Обращались к врачу или нет

6. Лечение на дому и его эффективность

исТОРИЯ ЖИЗНИ:

1. Перенесенные заболевания .............................................................................................................................

2. Контакт с инфекционными больными .............................................................................................................................

3. Для детей до 3 лет:

· от какой беременности, родов, какой по счету ребенок....................................................................................

· как протекала данная беременность (гестозы, угроза прерывания и т. д.)................................................

· закричал сразу

· когда приложили к груди

· масса, рост при рождении

· физическое развитие на 1 году

· психомоторное развитие на 1 году

· организация питания на 1 году

· профилактика рахита на 1 году

· лечение рахита

· профилактические прививки

исТОРИЯ СЕМЬИ:

1. Возраст родителей, состояние их здоровья .................................................................................................

2. Сколько детей в семье, состоянии их здоровья.................................................................................................

3. Уровень жизни семьи..................................................................................................................................................

4. Аллергоанамнез отягощен Да, Нет

5. Туберкулез в семье Да, Нет

Социальный статус ребенка

Психологический статус ребенка

ОБЬЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1. Состояние больного ................................................................................................................................................

· удовлетворительное................................................................................................................................................

· средней тяжести ................................................................................................................................................

· тяжелое ................................................................................................................................................

2. Положение: Активное, Пассивное, Вынужденное

3. Сознание: Ясное, Затемненное, Отсутствует

4. Телосложение: Правильное, Нарушено

5. Кожные покровы:

· окраска

· чистота

· влажность

· дефекты

6. Слизистые: Розовые, Чистые, Влажные

7. Ногти подстрижены Да, Нет

8. Волосы: Блестящие, Чистые

9. Подкожно-жировой слой развит:

· удовлетворительно

· недостаточно

· распределен равномерно

10. Отеки: Есть, Нет.

11. Локализация отеков..........................................................................................................................................................

12. Тургор тканей: .....................................................................................................................................................................

· удовлетворительный................................................................................................................................................

· снижен ................................................................................................................................................

13. Состояние костной системы:

· размеры, форма головы ...................................................................................................................................

· размер большого родничка...................................................................................................................................

· форма грудной клетки ...................................................................................................................................

· признаки рахита Бугры, «Четки», «Браслетки», «Нити жемчуга»

· количество зубов

· суставы Подвижны, Безболезненны.

14. Лимфатические узлы пальпируются: Да, Нет

· величина

· подвижность

· консистенция

15. Органы дыхания:

· дыхание через нос: Свободное, Затруднено

· голос: Звучный, Осиплый

· кашель: Сухой, Влажный

· одышка: Инспираторная, Экспираторная Смешанная

· тип дыхания: Брюшной, Грудной, Смешанный

· ЧД в 1 минуту ................................................................................................................................................

16. Сердечно-сосудистая система:

· наличие сердечного горба: Да, Нет

· пульс в 1 минуту ................................................................................................................................................

· его характеристика ................................................................................................................................................

· ЧСС в 1 минуту ................................................................................................................................................

· АД ................................................................................................................................................

17. Желудочно-кишечный тракт:

· аппетит: Отсутствует, Снижен, Удовлетворит.

· наличие рвоты Срыгивание, Нарушение сосания Глотания

· форма живота: Правильная, Увеличен, Плоский

· характеристика стула................................................................................................................................................

18. Мочевыделительная система:

· частота мочеиспусканий: ..........................................................................................................................................

· болезненность: Есть, Нет

· цвет мочи ..........................................................................................................................................

19. Эндокринная система:

· нарушения роста Есть, Нет

· вторичные половые признаки Есть, Нет

20. Антропометрия:

· рост ......................................................................................................................................................

· масса ......................................................................................................................................................

· окружность груди......................................................................................................................................................

21. Заключение по физическому развитию:. ..................................................................................................................

22. Заключение по психомоторному развитию ребенка:. ..........................................................................................

ЛИСТ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
за больным

Ф., И., О. пациента …………………………………………….…………………… возраст ……….… палата ……………

Дата осмотра

День пребывания в больнице

Состояние

Жалобы

Кожа, слизистые

Кашель:

· сухой;

· влажный.

Насморк

ЧД в минуту

ЧСС в минуту

АД

Аппетит

Рвота

Срыгивание

Живот:

· мягкий;

· болезненность

Стул ежедневный оформлен

Частота мочеиспускания:

· безболезненный;

· цвет мочи.

Суточный диурез

Сон

Непосредственный руководитель: .................................................

Методический руководитель:

«……» ……………………….. 200…. год

СЕСТРИНСКИЙ АНАЛИЗ

КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Нарушенная потребность Сестринский диагноз	Цели: краткосрочные, долгосрочные	Сестринские вмешательства (независимые и взаимозависимые)	Мотивация	Оценка действий

Сестринские рекомендации пациенту при выписке

ОТЧЁТ

по производственной практике

Педиатрия

ПМ.02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях отравлениях и травмах

12 3 4 Следующая ⇒

Последнее изменение этой страницы: 2019-05-06; Просмотров: 252; Нарушение авторского права страницы