Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Методы лечения синдрома портальной гипертензии.



Основа лечения – это лечение заболевания, которое вызвало портальную гипертензию (например, противовирусная терапия при вирусном поражении печени, исключение употребления алкоголя при алкогольном поражении печени и др.).


· Диетотерапия.

o Сокращение количества употребляемой соли (не более 3 граммов в сутки) для уменьшения застоя жидкости в организме.

o Уменьшение количества потребляемого белка (не более 30 граммов в сутки с равномерным распределением в течение дня) для снижения риска печеночной энцефалопатии (повреждения головного мозга веществами, которые в норме обезвреживаются в печени).


Лечение должно проводиться в условиях стационара с последующим постоянным амбулаторным наблюдением. На сегодняшний день используют как консервативные (то есть без операции), так и хирургические методы.


· Консервативное лечение.

o Гормоны гипофиза (мозгового придатка). Эти препараты обеспечивают снижение печеночного кровотока и уменьшают давление в воротной вене за счет сужения артериол (мелких сосудов, приносящих кровь к органам) брюшной полости.

o Нитраты (группа препаратов, являющихся солями азотной кислоты). Расширяют вены (сосуды, уносящие кровь от органов) и артериолы. Приводят к накоплению крови в мелких сосудах и уменьшению притока крови к печени.

o Бета-адреноблокаторы (препараты, снижающие силу и частоту сердечных сокращений), за счет которых снижается приток крови к печени.

o Синтетические аналоги соматостатина (гормон, в норме выделяемый головным мозгом и поджелудочной железой, подавляющий выработку многих прочих гормонов и биологически активных веществ). Снижает портальную гипертензию путем сужения артериол брюшной полости.

o Диуретики (мочегонные препараты). Удаляют избыток жидкости из организма.

o Препараты лактулозы (синтетический аналог лактозы – молочного сахара). Удаляют из кишечника вредные вещества, накапливающиеся за счет нарушений работы печени и способные вызвать повреждение головного мозга.

o Антибактериальная терапия – лечение, направленное на удаление из организма микроорганизмов – возбудителей различных заболеваний. Выполняется после выявления вида микроорганизма.

· Хирургическое лечение.

o ​ Показания к хирургическому лечению портальной гипертензии:

§ наличие варикозно расширенных вен (истончение стенки вен с образованием выпячивания) пищевода или желудка;

§ спленомегалия (увеличение селезенки) с гиперспленизмом (повышенным разрушением в селезенке клеток крови);

§ асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости).

o Методы хирургического лечения портальной гипертензии:

§ портосистемное шунтирование (создание дополнительного пути кровотока из воротной вены в нижнюю полую вену, минуя печень);

§ спленоренальное шунтирование (создание дополнительного пути кровотока из селезеночной вены в почечную вену, минуя печень);

§ деваскуляризация нижнего отдела пищевода и верхней зоны желудка (операция Sugiura) – перевязка (закрытие просвета) некоторых артерий и вен пищевода и желудка. Операция проводится для снижения риска кровотечений из вен пищевода и желудка. Обычно операция дополняется спленэктомией (удалением сплезенки);

§ трансплантация (пересадка печени) выполняется при невозможности восстановления нормальной деятельности собственной печени пациента. Чаще всего выполняется трансплантация части печени от близкого родственника.

· Лечение осложнений портальной гипертензии.

o Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен.

§ Ушивание варикозно расширенных вен пищевода — выполняется при повторных кровотечениях.

§ Эндоскопическая склеротерапия (то есть с помощью эндоскопа (оптического прибора)) — введение внутрь кровоточащих сосудов специального вещества, вызывающего склеивание стенок сосуда.

§ Эндоскопическая перевязка варикозно расширенных вен пищевода.

§ Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода (перевязка под контролем эндоскопа расширенных вен пищевода с помощью эластичных колец).

§ Баллонная тампонада зондом Блэкмора (введение в пищевод и желудок зонда Блэкмора – специального устройства с двумя баллонами, раздувание которых прижимает кровоточащие вены и останавливает кровотечение).

o Восполнение кровопотери – внутривенное введение следующих средств:

§ эритромассы (эритроцитов – красных клеток крови – донора);

§ плазмы (жидкой части крови донора);

§ плазмозаменителей (препаратов, применяющихся с лечебной целью для замены плазмы).

o Применение кровоостанавливающих препаратов.

· Лечение спленомегалии и гиперспленизма:

o стимуляторы лейкопоэза (препараты, усиливающие образование лейкоцитов – белых клеток крови);

o синтетические аналоги гормонов надпочечников — усиливают образование лейкоцитов, эритроцитов (красных клеток крови) и тромбоцитов (кровяных пластинок);

o спленэктомия (удаление селезенки);

o эмболизация (закрытие просвета) селезеночной артерии — приводит к гибели селезенки, что повышает срок жизни клеток крови.

· Лечение асцита (накопления свободной жидкости в брюшной полости):

o препараты-антагонисты гормонов коры надпочечников уменьшают количество свободной жидкости в животе;

o диуретики (мочегонные препараты) выводят избыток жидкости из организма;

o альбумины (водорастворимые белки) при внутривенном введении задерживают жидкость внутри сосудов, уменьшая накопление жидкости в брюшной полости.

· Лечение печеночной энцефалопатии:

o диетотерапия;

o лактулоза;

o антибактериальная терапия;

o трансплантация печени.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-05-06; Просмотров: 214; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.012 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь