Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Методы лечения синдрома портальной гипертензии.
Основа лечения – это лечение заболевания, которое вызвало портальную гипертензию (например, противовирусная терапия при вирусном поражении печени, исключение употребления алкоголя при алкогольном поражении печени и др.). · Диетотерапия. o Сокращение количества употребляемой соли (не более 3 граммов в сутки) для уменьшения застоя жидкости в организме. o Уменьшение количества потребляемого белка (не более 30 граммов в сутки с равномерным распределением в течение дня) для снижения риска печеночной энцефалопатии (повреждения головного мозга веществами, которые в норме обезвреживаются в печени).
· Консервативное лечение. o Гормоны гипофиза (мозгового придатка). Эти препараты обеспечивают снижение печеночного кровотока и уменьшают давление в воротной вене за счет сужения артериол (мелких сосудов, приносящих кровь к органам) брюшной полости. o Нитраты (группа препаратов, являющихся солями азотной кислоты). Расширяют вены (сосуды, уносящие кровь от органов) и артериолы. Приводят к накоплению крови в мелких сосудах и уменьшению притока крови к печени. o Бета-адреноблокаторы (препараты, снижающие силу и частоту сердечных сокращений), за счет которых снижается приток крови к печени. o Синтетические аналоги соматостатина (гормон, в норме выделяемый головным мозгом и поджелудочной железой, подавляющий выработку многих прочих гормонов и биологически активных веществ). Снижает портальную гипертензию путем сужения артериол брюшной полости. o Диуретики (мочегонные препараты). Удаляют избыток жидкости из организма. o Препараты лактулозы (синтетический аналог лактозы – молочного сахара). Удаляют из кишечника вредные вещества, накапливающиеся за счет нарушений работы печени и способные вызвать повреждение головного мозга. o Антибактериальная терапия – лечение, направленное на удаление из организма микроорганизмов – возбудителей различных заболеваний. Выполняется после выявления вида микроорганизма. · Хирургическое лечение. o Показания к хирургическому лечению портальной гипертензии: § наличие варикозно расширенных вен (истончение стенки вен с образованием выпячивания) пищевода или желудка; § спленомегалия (увеличение селезенки) с гиперспленизмом (повышенным разрушением в селезенке клеток крови); § асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости). o Методы хирургического лечения портальной гипертензии: § портосистемное шунтирование (создание дополнительного пути кровотока из воротной вены в нижнюю полую вену, минуя печень); § спленоренальное шунтирование (создание дополнительного пути кровотока из селезеночной вены в почечную вену, минуя печень); § деваскуляризация нижнего отдела пищевода и верхней зоны желудка (операция Sugiura) – перевязка (закрытие просвета) некоторых артерий и вен пищевода и желудка. Операция проводится для снижения риска кровотечений из вен пищевода и желудка. Обычно операция дополняется спленэктомией (удалением сплезенки); § трансплантация (пересадка печени) выполняется при невозможности восстановления нормальной деятельности собственной печени пациента. Чаще всего выполняется трансплантация части печени от близкого родственника. · Лечение осложнений портальной гипертензии. o Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен. § Ушивание варикозно расширенных вен пищевода — выполняется при повторных кровотечениях. § Эндоскопическая склеротерапия (то есть с помощью эндоскопа (оптического прибора)) — введение внутрь кровоточащих сосудов специального вещества, вызывающего склеивание стенок сосуда. § Эндоскопическая перевязка варикозно расширенных вен пищевода. § Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода (перевязка под контролем эндоскопа расширенных вен пищевода с помощью эластичных колец). § Баллонная тампонада зондом Блэкмора (введение в пищевод и желудок зонда Блэкмора – специального устройства с двумя баллонами, раздувание которых прижимает кровоточащие вены и останавливает кровотечение). o Восполнение кровопотери – внутривенное введение следующих средств: § эритромассы (эритроцитов – красных клеток крови – донора); § плазмы (жидкой части крови донора); § плазмозаменителей (препаратов, применяющихся с лечебной целью для замены плазмы). o Применение кровоостанавливающих препаратов. · Лечение спленомегалии и гиперспленизма: o стимуляторы лейкопоэза (препараты, усиливающие образование лейкоцитов – белых клеток крови); o синтетические аналоги гормонов надпочечников — усиливают образование лейкоцитов, эритроцитов (красных клеток крови) и тромбоцитов (кровяных пластинок); o спленэктомия (удаление селезенки); o эмболизация (закрытие просвета) селезеночной артерии — приводит к гибели селезенки, что повышает срок жизни клеток крови. · Лечение асцита (накопления свободной жидкости в брюшной полости): o препараты-антагонисты гормонов коры надпочечников уменьшают количество свободной жидкости в животе; o диуретики (мочегонные препараты) выводят избыток жидкости из организма; o альбумины (водорастворимые белки) при внутривенном введении задерживают жидкость внутри сосудов, уменьшая накопление жидкости в брюшной полости. · Лечение печеночной энцефалопатии: o диетотерапия; o лактулоза; o антибактериальная терапия; o трансплантация печени. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-06; Просмотров: 214; Нарушение авторского права страницы