|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Профессиональный стандарт (трудовые функции)Стр 1 из 2Следующая ⇒
Оглавление
Авторы и резиденты Руководитель проекта: К.м.н., заведующий отделом симуляционного обучения и оценки профессиональной квалификации, доцент кафедры акушерства и гинекологии Нагорный А.В. Рецензенты: Д.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии профессор Пахомов С.П.
2. Уровень измеряемой подготовки Студенты медицинского института старших курсов.
Профессиональный стандарт (трудовые функции) 1. Постановление Правительства РФ от 22 января 2013 г. N 23 "О Правилах разработки и утверждения профессиональных стандартов» 2. Приказа Минтруда России "Об утверждении профессионального стандарта специалиста в области акушерства и гинекологии"
4. Проверяемые компетенции: - Этические, моральные, юридические аспекты специального акушерского обследования - Техника внутреннего влагалищного обследования - Техника забора влагалищных мазков - Оценка зрелости шейки матки - Оценка размеров малого таза - Оценка целостности плодного пузыря - Характеристика предлежащей части плода
Продолжительность работы станции Всего 5 минут (на непосредственную работу – 3,5 минут)
Задача станции Демонстрация аккредитуемым навыков: - Внутреннее влагалищное обследование - Взятие мазков на флору - Оценка зрелости шейки матки - Оценка размеров малого таза - Оценка целостности плодного пузыря - Знание характеристик предлежащей части плода
Информация по обеспечению станции Рабочее место члена экспертной комиссии должно быть оборудовано: Зал для брифинга с трансляцией видеоизображения
Оснащение станции Станция должна имитировать смотровой кабинет и включать оборудование (оснащение): ширма, стул, гинекологическое кресло, переносной источник света, шкаф для хранения расходных материалов, переносной инструментальный столик, контейнер с чистыми предметными стеклами, контейнер для отходов класса В, контейнер для замачивания используемых инструментов, зеркала Симса, зеркала Куско, подъемники Отта, шпателя Эйра, ложечки Фолькмана, корнцаги, перевязочный материал, кожный антисептик, водорастворимый любрикант, средства для туалета промежности и санации влагалища, индивидуальные пеленки, подкладные салфетки (прокладки).
Симуляционное оборудование станции Манекен или оборудование для имитации влагалищного обследования.
Расходные материалы (Приносит обучающийся – предупредить заранее) Перчатки, гинекологический набор (одноразовые перчатки, одноразовая пеленка, шпатель Эйра, набор гинекологических зеркал, водорастворимый любрикант), подкладные салфетки, предметные стекла, пробирки, средства для обработки рук, имитация средства для туалета промежности.
8. Перечень ситуаций (сценариев) станции Перечень ситуаций (сценариев) станции
9. Информация (брифинг) для испытуемого Вы врач-акушер-гинеколог, работающий в акушерском стационаре. Поступила пациентка, с целью дородовой госпитализации. Вы провели опрос и наружное акушерское обследование. Необходимо провести специальное внутреннее акушерское обследование, взять мазки на флору. Все действия необходимо озвучивать.
Информация для членов ЭК Признак |
Баллы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Положение шейки матки по отношению к крестцу | К крестцу | Срединное | В проводной линии | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Длина шейки матки | 2 см и более | 1 см | Сглажена | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Консистенция шейки матки | Плотная | Размягчена | Мягкая | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Открытие наружного зева | Закрыт | 1–2 см | 3 см | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Расположение предлежащей части | Над входом | Между верхним и нижним краем лона | На нижнем краю лона и ниже | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
При оценке 0–5 баллов шейку матки считают незрелой, если сумма баллов более 10 — шейка матки зрелая (готова к родам).
Классификация зрелости шейки матки по Г.Г. Хечинашвили:
• Незрелая шейка матки — размягчение заметно только по периферии. Шейка матки плотновата по ходу цервикального канала, а в отдельных случаях — во всех отделах. Влагалищная часть сохранена или слегка укорочена, расположена сакрально. Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца, определяется на уровне, соответствующем середине между верхним и нижним краем лонного сочленения.
• Созревающая шейка матки размягчена не полностью, всё ещё заметен участок плотноватой ткани по ходу шеечного канала, особенно в области внутреннего зева. Влагалищная часть шейки матки слегка укорочена, у первородящих наружный зев пропускает кончик пальца. Реже шеечный канал проходим для пальца до внутреннего зева либо с трудом за внутренний зев. Между длиной влагалищной части шейки матки и длиной шеечного канала существует разница более 1 см. Заметен резкий переход шеечного канала на нижний сегмент в области внутреннего зева. Предлежащая часть пальпируется через своды недостаточно отчётливо. Стенка влагалищной части шейки матки всё ещё довольно широка (до 1,5 см), влагалищная часть шейки расположена в стороне от проводной оси таза. Наружный зев определён на уровне нижнего края симфиза или несколько выше.
• Не полностью созревшая шейка матки почти совсем размягчена, лишь в области внутреннего зева ещё определяется участок плотноватой ткани. Канал во всех случаях проходим для одного пальца за внутренний зев, у первородящих — с трудом. Отсутствует плавный переход шеечного канала на нижний сегмент. Предлежащая часть пальпируется через своды довольно отчётливо. Стенка влагалищной части шейки матки заметно истончена (до 1 см), а сама влагалищная часть расположена ближе к проводной оси таза. Наружный зев определён на уровне нижнего края симфиза, иногда и ниже, но не доходя до уровня седалищных остей.
• Зрелая шейка матки полностью размягчена, укорочена или резко укорочена, шеечный канал свободно пропускает один палец и более, не изогнут, плавно переходит на нижний сегмент матки в области внутреннего зева. Через своды достаточно отчетливо пальпируется предлежащая часть плода. Стенка влагалищной части шейки матки значительно истончена (до 4–5 мм), влагалищная часть расположена строго по проводной оси таза, наружный зев определён на уровне седалищных остей.
6. При достаточном открытии шейки матки можно определить состояние плодного пузыря и околоплодных вод.
7. При прижатой головке к плоскости входа в малый таз определяются отношение стреловидного шва и родничков к размерам плоскости входа в малый таз.
8. При влагалищном исследовании определяют диагональную конъюгату, состояние крестцовой впадины, расстояние между седалищными остями, наличие экзостозов и деформаций в малом тазу.
Оценочный лист (чек-лист)
Проверяемый навык: Акушерское влагалищное обследование.
| № | Действие | Критерий оценки | Отметка о выполнении | ||
| 1. | Получить информированное согласие на проведение осмотра | Сказать |
| ||
| 2. | Обработать руки гигиеническим способом | Сказать |
| ||
| 3. | Собрать инструменты на инструментальном столике | Перечислить укладку | разместить в шкафу | ||
| 4. | Помощь при размещении на смотровом кресле | Озвучить |
| ||
| 5. | Одеть перчатки | Выполнить |
| ||
| 6. | Провести осмотр наружных половых органов Осмотреть наружные половые органы большие и малые половые губы, клитор, вход во влагалище, промежность, задний проход | Озвучить данные осмотра |
| ||
| 7. | Провести орошение наружных половых органов раствором антисептика | Озвучить средство для орошения |
| ||
| 8. | Провести влагалищное обследование | Озвучить методику | разметить на видном месте | ||
| 9. | Указательным и большим пальцем левой руки развести большие половые губы | Озвучить, выполнить |
| ||
| 10. | Ввести зеркало в половую щель до середины влагалища в прямом размере | Озвучить, выполнить |
| ||
| 11. | Перевести зеркало в поперечный размер и продвинуть до заднего свода, слегка надавливая на промежность | Озвучить, выполнить |
| ||
| 12. | Взять подъемник в левую руку, продвинуть его до конца переднего свода влагалища, слегка надавливая на переднюю стенку влагалища. | Озвучить, выполнить |
| ||
| 13. | Осуществить забор влагалищных мазков (при необходимости предварительно убрать содержимое влагалища тупфером на корнцанге) | Озвучить методику |
| ||
| 14. | Шпателем Эйра (Ложкой Фолькмана) берут мазки из шеечного канала | Озвучить, выполнить |
| ||
| 15. | Нанести на предметное стекло в виде штриха с отметкой «С» | Озвучить, выполнить |
| ||
| 16. | Мазок из заднего- свода влагалища | Сказать |
| ||
| 17. | Нанести на предметное стекло с отметкой «V» | Выполнить |
| ||
| 18. | Обратной стороной шпателя Эйра (Ложечки Фолькмана) мазок из уретры | Сказать |
| ||
| 19. | Нанести на предметное стекло с отметкой «U» | Выполнить |
| ||
| 20. | Охарактеризовать влагалищные выделения | Озвучить |
| ||
| 21. | Извлечь зеркала | Выполнить |
| ||
| 22. | Поместить использованные инструменты в специальный контейнер | Выполнить |
| ||
| 23. | Увлажненные указательный и средний пальцы правой руки, вводят во влагалище | Озвучить |
| ||
| 24. | Оценить состояние шейки матки | Озвучить |
| ||
| 25. | Оценить состояние предлежащей части плода | Озвучить |
| ||
| 26. | Оценить состояние плодного пузыря и околоплодных вод | Озвучить |
| ||
| 27. | Оценить состояние малого таза (мыс, ости, экзостозы) | Озвучить |
| ||
| 28. | Провести санацию влагалища | Озвучить |
| ||
| 29. | Снять перчатки утилизировать в отходы класса Б | Выполнить |
| ||
| 30. | Помочь беременной подняться с кресла | Сказать |
| ||
| 31. | Обработать руки гигиеническим способом | Сказать |
| ||
| 32. | Подвести итог | Озвучить |
| ||
Медицинская документация
Возможны пометки в истории стационарного больного.
Оглавление
| Авторы и резиденты | 3 |
| Уровень измеряемой подготовки | 3 |
| Профессиональный стандарт (трудовые функции) | 3 |
| Проверяемые компетенции | 3 |
| Продолжительность работы станции | 3 |
| Задача станции | 3 |
| Информация по обеспечению станции | 4 |
| Перечень ситуаций (сценариев) станции | 4 |
| Информация (брифинг) для испытуемого | 5 |
| Информация для членов ЭК | 5 |
| Методические документы, используемые для создания оценочного листа(чек-листа) | 6 |
| Информация для симулированного коллеги | 8 |
| Критерии оценивания действий испытуемого | 8 |
| Оценочный лист (чек-лист) | 9 |
| Медицинская документация | 10 |
Авторы и резиденты
Руководитель проекта: К.м.н., заведующий отделом симуляционного обучения и оценки профессиональной квалификации, доцент кафедры акушерства и гинекологии Нагорный А.В.
Рецензенты: Д.м.н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии профессор Пахомов С.П.
2. Уровень измеряемой подготовки
Студенты медицинского института старших курсов.
Профессиональный стандарт (трудовые функции)
1. Постановление Правительства РФ от 22 января 2013 г. N 23 "О Правилах разработки и утверждения профессиональных стандартов»
2. Приказа Минтруда России "Об утверждении профессионального стандарта специалиста в области акушерства и гинекологии"
| А/01.77 | Оказание первичной специализированной акушерско-гинекологической помощи в амбулаторных условиях. |
| А/02.77 | Оказание специализированной акушерско-гинекологической помощи в стационарах. |
| А/03.77 | Оказание скорой специализированной акушерско-гинекологической помощи. |
4. Проверяемые компетенции:
- Этические, моральные, юридические аспекты специального акушерского обследования
- Техника внутреннего влагалищного обследования
- Техника забора влагалищных мазков
- Оценка зрелости шейки матки
- Оценка размеров малого таза
- Оценка целостности плодного пузыря
- Характеристика предлежащей части плода
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-06; Просмотров: 191; Нарушение авторского права страницы