ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ (ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ).

ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ (ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ).

1. "Морфофункциональная характеристика ЖВС".

2. "Регуляция желёз внутренней секреции".

Интеграция клеток, тканей и органов в единый организм человека, приспособление его к различным изменениям внешней и внутренней среды или потребностям самого организма осуществляется за счет нервной и гуморальной систем. Система нейрогуморальной регуляции – это единый, тесно связанный механизм. Гуморальная регуляция в филогенезе возникла раньше нервной. В дальнейшем в процессе эволюции она дополнилась нервной системой. Нервная система осуществляет свои регуляторные влияния на органы и ткани с помощью нервных проводников, передающих нервные импульсы. Для передачи нервного импульса требуются доли секунды. Поэтому нервная система осуществляет запуск быстрых приспособительных реакций при изменениях внешней или внутренней среды. Гуморальная регуляция – это регуляция процессов жизнедеятельности с помощью веществ, поступающих во внутреннюю среду организма (кровь, лимфа, ликвор). Гуморальная регуляция обеспечивает более длительные адаптивные реакции.

Высшей формой гуморальной регуляции является гормональная! Термин "гормон" впервые был применён в 1902г. Старлингом и Бейлисом, которые открыли вещество, продуцируемое в двенадцатиперстной кишке, - секретин.

Гормоны – это биологически высоко активные вещества, синтезирующиеся ЖВС и выделяющиеся во внутреннюю среду организма.

Химическая природа гормонов различна. От сложности строения гормона зависит продолжительность его биологического действия. Например: от долей секунды у медиаторов и пептидов до часов и суток у стероидов.

По химической структуре гормоны делят:

1. Производные аминокислот (тироксин, трийодтиронин, адреналин, норадреналин, мелатонин, серотонин, гистамин).

2. Белково-пептидные гормоны (глюкагон, кортикотропин, меланотонин, вазопрессин, окситоцин, инсулин, соматотропин, пролактин, паратгормон, кальцитонин).

3. Стероидные гомоны (кортикостероиды – альдостерон, кортизол, кортикостерон. Половые гормоны – андрогены (тестостерон), эстрогены, прогестерон).

Все гормоны обладают общими свойствами:

1. Строгая специфичность (тропность) физиологического действия.

2. Высокая биологическая активность: гормоны оказывают своё физиологическое действие в очень малых дозах.

3. Дистантный характер действия: клетки-мишени расположены вдали от места секреции гормона.

Своё влияние гормоны оказывают двумя путями:

1. На поверхность клетки, или проникая через её мембрану, взаимодействуя с внутриклеточными структурами.

2. Возбуждают нервную систему через рецепторы кровеносных сосудов.

В организме гормоны выполняют важные функции:

1. Регулируют рост, развитие и дифференцировку тканей и органов, что обеспечивает физическое, половое, и умственное развитие.

2. Обеспечивают адаптацию организма к меняющимся условиям существования.

3. Обеспечивают поддержание гомеостаза.

Избыток или недостаток гормонов может вызвать тяжёлые заболевания.

Избыточная секреция гормонов железой – гиперфункция.

Недостаточная секреция гормонов железой – гипофункция.

Эндокринные железы – это железы, не имеющие выводных протоков, и выделяющие свой секрет во внутреннюю среду организма. С учётом структурно-физиологических особенностей ЖВС их делят на центральное и периферическое звено.

Центральное звено ЖВС: гипоталамус, гипофиз, эпифиз.

Периферическое звено гипофзависимые железы: щитовидная железа, кора надпочечников, гонады.

Периферическое звено гипофнезависимые железы: паращитовидные железы, мозговой слой надпочечников, поджелудочная железа, гормонопродуцируемые клетки неэндокринных органов.

Рисунок № 1.

Для эндокринных желёз характерен принцип иерархического взаимодействия и наличие системы обратной связи.

Иерархический принцип показывает наличие нескольких уровней организации. Нижний уровень – железы, вырабатывающие гормоны, которые влияют на различные ткани организма (надпочечники, щитовидная и т.д). Большинство этих желёз регулируются тропными гормоными аденогипофиза – второй, более высокий уровень. Секреция тропных гормонов контролируется нейрогормонами гипоталямуса, который занимает наиболее высокий уровень в иерархии.

Система обратных связей обеспечивает поддержание нужного уровня активности эндокринных желёз, т.к. усиление выработки гормонов периферического звена угнетает, а ослабление стимулирует секрецию тропных гормонов гипофиза и факторов гипоталамуса.

Секреторные ядра гипоталамуса и эпифиза образуют группу нейроэндокринных трансмиттеров, которые переключают информацию, поступающую в ЦНС, на гипофиз, который в свою очередь выделяет нужное количество тропных гормонов, воздействующих на функцию периферических ЖВС. Значит нервная и эндокринная системы выступают как единая регулирующая нейро-эндокринная система.

Г И П О Т А Л А М У С.

Гипоталамус занимает базальную область промежуточного мозга. В сером веществе гипоталамуса выделяют более 30 пар ядер, расположенные в передней, промежуточной и задней областях. Часть ядер – это нейросекреторные клетки, другие ядра – это нейросекреторные и обычные нейроны. В передней гипоталамической области расположены супраоптические и паравентрикулярные ядра, образованные нейросекреторными клетками. Аксоны этих клеток проходят через гипофизарнуб ножку в заднюю долю гипофиза. Гормоны, вырабатываемые в передней доле гипоталамуса по этим аксонам "стикают" в нейрогипофиз (задняя доля гипофиза). Это вазопрессин и окситоцин. В ядрах промежуточной доли гипоталамуса вырабатываются аденогипофизарные гормоны – рилизинг-факторы.

Либерины – стимулируют синтез и выделение гормонов аденогипофиза. Статины - угнетают синтез и выделение гормонов аденогипофиза.

Регуляция секреции ядер гипоталамуса осуществляется со стороны ЦНС лимбической системой и ретикулярной формацией среднего мозга. На секрецию влияют также импульсы, поступающие отшейных узлов симпатического ствола и гормоны эпифиза.

Рисунок № 2

Г И П О Ф И З.

Гипофиз, расположен в гипофизарной ямке турецкогоседла клиновидной кости. Масса железы 0,5-0,6г. Снаружи гипофиз покрыт капсулой из плотной соединительной ткани, от которой отходят в глубь органа трабекулы (перегородки), в которых проходят сосуды и нервы.

Рисунок № 3. Гигантизм. Карликовость.

Рисунок № 4. Акромегалия.

Рисунок № 5. Акромегалия.

2. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) или кортикотропин. Оказывает стимулирующее действие на кору надпочечников. В основном на пучковую зону, что приводит к увеличению секреции глюкокортикоидов. АКТГ усиливает синтез холестерина. Избыток АКТГ приводит к гиперкортицизму, развивается болезнь Иценко-Кушинга. Проявления болезни: гипертония, ожирение, в основном лица и туловища, гипергликемия, снижение иммунной защиты. Недостаток приводит к уменьшению секреции глюкокортикоидов, проявляется нарушением метаболизма и снижением устойчивости организма к различным влияниям среды.

Рисунок № 6. Болезнь Иценко-Кушинга.

Рисунок № 7. Болезнь Иценко-Кушинга.

3. Тиреотропный гормон (ТТГ) или тиреотропин стимулирует выработку тироксина и трийодтиронина. Избыток тиреотропина проявляется гиперфункцией щитовидной железы, которая проявляется клинической картиной тиреотоксикоза.

4. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вызывает рост и созревание фолликулов яичников, и их подготовку к овуляции. У мужчин стимулирует образование сперматозоидов.

5. Лютеинизирующий гормон (ЛГ). У мужчин ЛГ способствует образование мужских половых гормонов – андрогенов. У женщин ЛГ способствует овуляции и образованию жёлтого тела. А также стимулирует образование женских половых гормонов – эстрогенов.

6. Пролактин. Стимулирует рост молочных желёз и способствует образованию молока.

При гипофункции ФСГ и ФГ наблюдается нарушение детородной функции – бесплодие.

Патология пролактина может приводить к аменорее (нарушения менструального цикла), и галакторее (выделение молока из молочных желёз у некормящей женщины.

Задняя доля – нейрогипофиз. В нейрогипофизе накапливаются два гормона – вазопрессин и окситоцин. Они вырабатываются в передней доли гипоталамуса и по аксонам "стекают" в нейрогипофиз.

Вазопрессин или антидиуретический (АДГ) гормон способствует обратному всасыванию воды из первичной мочи, т.е. реабсорбции воды в дистальных отделах нефрона и концентрации мочи. Вазопрессин, также (в больших дозах) суживает артериолы, что повышает артериальное давление. При гипофункции АДГ развивается несахарный диабет, при котором появляются полиурия (до 20 литров мочи), жажда, сухость во рту. Гиперфункция АДГ приводит к задержке мочи в организме, повышение артериального давления, увеличивается выведение натрия.

Рисунок № 8. Несахарный диабет.

Окситоцин избирательно действует на гладкую мускулатуру матки, вызывая её сокращения во время родов. Окситоцин стимулирует секрецию молока. Недостаток окситоцина может вызвать слабость родовой деятельности. Избыток – может вызвать выкидыш у беременной женщины.

Промежуточная доля. В этой доле вырабатывается гормон – интермидин (меланоцитостимулирующий МСГ), который регулирует кожную пигментацию. Распределяет меланин в эпителии кожи, волосах, сетчатке, радужке глаза. При гипофункции ухудшается адаптация глаза к свету, темноте, седеют волосы, на коже появляются пигментные пятна.

Э П И Ф И З.

Рисунок № 9.

Рисунок № 10.

Тироксин.

Трийодтиронин.

Тиреокальцитонин.

Тироксин и трийодтиронин содержат йод и выполняют в организме много важных функций:

1. Усиливают все виды обмена веществ (белковый, липидный, углеводный). Повышают основной обмен.

2. Влияют на процессы роста, на физическое и умственное развитие.

3. Увеличивают число сердечных сокращений.

4. Стимулируют деятельность пищеварительного тракта: повышают аппетит, усиливают перистальтику кишечника, увеличивают секрецию пищеварительных желёз.

5. Повышают температуру тела за счёт усиления теплопродукции.

6. Повышают возбудимость симпатической нервной системы.

Нарушения функции щитовидной железы проявляется её гипофункцией и гиперфункцией. При гипофункции железы в детском возрасте задерживается рост, нарушаются пропорции тела, половое и умственное развитие. Такое состояние называют кретинизм.

Рисунок № 11. Кретинизм. Рисунок № 12. Кретинизм.

У взрослых недостаточность приводит к развитию микседемы. При этом наблюдается торможение нервно-психической активности, появляются вялость, апатия, слабость, снижение аппетита, понижение температура тела. Нарушаются половые функции. Происходит угнетение всех видов обмена вещесвт, снижение основного обмена. Несмотря на снижение аппетита, у больных повышается масса тела, за счёт повышения количества тканевой жидкости и отмечается одутловатость лица. (Микседема – слизистый отёк).

Рисунок № 13. Микседема.

Гипофункция щитовидной железы может развиться у людей, проживающих в местностях, где в воде и почве недостаток йода. Тогда секреция тироксина уменьшается, что ведёт к усилению секреции (по типу обратной связи) ТТГ. Вследствии железа гипертрофируется, развивается эндемический зоб, хотя продукция тироксина остаётся сниженной. Развивается гипотиреоз.

Рисунок № 14. Эндемический зоб.

При гиперфункции щитовидной железы развивается тиреотоксикоз – диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь. При этом увеличивается щитовидная железа (зоб), появляются экзофтальм, тахикардия, повышение обмена веществ, особенно основного. Больные худеют, имея повышенный аппетит (полифагия), температура тела повышена. Повышаются возбудимость и раздражимость.

Рисунок № 15. Базедова болезнь.

Гормон тиреокальцитонин вместе с паратгормоном регулируют обмен кальция и фосфора. Кальцитонин снижает уровень Са в крови. В костной ткани кальцитонин активирует функцию остеобластов и усиливает минерализацию (отложение Са в костях). Функция остеокластов, разрушающих костную ткань, угнетается.

Рисунок № 16. Паращитовидные железы.

Паращитовидные железы – это округлые или овальные тельца, расположенные на задней поверхности долей щитовидной железы. Может быть 2-8 телец, чаще 4, по две железы с каждой стороны. Общая масса желёз 0,25-0.5 грамм. Околощитовидные железы по сравнению с щитовидной железой более светлой окраски. У детей они бледно-розовые, у взрослых – желтовато-коричневые. Железы покрыты фиброзной капсулой, от которой внутрь желёз отходят соединительнотканные перегородки, делящие их на группы эпителиальных клеток – паратироцитов. Выделяют главные клетки и оксифильные паратироциты. Околощитовидные железы сепкретируют паратгормон (паратиреокрин). Паратгормон регулирует фосфорно-кальциевый обмен. Он повышает уровень кальция в крови. Паратгормон вымывает Са из костей, способствуя их деминерализации. Усиливает всасывыние Са в кишечнике. В почках усиливает его реабсорбцию.

При удалении паращитовидных желёз или их гипофункции усиливается нервно-мышечная возбудимость, что проявляется подёргиванием отдельных мышц. Затем происходит спастическое сокращение групп мышц, тетанические судорги и наступает смерть. При гиперфункции происходит деминерализация костей и развивается остеопороз. Гиперкальциемия приводит к камнеобразованию. Са может откладываться в сосудах, почках, аорте.

Рисунок № 17. Нарушение обмена кальция.

Н А Д П О Ч Е Ч Н И К И.

Рисунок № 18. Надпочнечники. Рисунок № 19. Надпочнечники.

Надпочечники – это парная железа, которая имеет жизненно важное значение.

Расположены надпочечники в брюшной полости на верхних концах почек на уровне 11-12 грудных позвонков. Они имеют вид уплощённого конуса, в котором различают переднюю, заднюю и почечную поверхности. Их масса около 15 грамм. Длина надпочечника 40-60мм. Высота 20-30мм. Толщина 2-8мм. Поверхность их бугристая, на передней поверхности расположены ворота, через которые из надпочечника выходит центральная вена. Надпочечник покрыт фиброзной капсулой, от которой в толщу его отходят трабекулы. Ткань железы имеет два слоя. По периферии корковое вещество, по центру – мозговое.

Корковое вещество состоит из 3-х зон. Ближе к капсуле расположена клубочковая зона, затем пучковая и сетчатая. Клетки каждой из зон,вырабатывают гормоны разные пофизико-химическим свойствам. Все гормоны коры надпочечников называют кортикостероиды.

В клубочковой зоне секретируются минералокортикоиды – альдостерон. Альдостерон регулирует обмен натрия и калия. Он усиливает обратное всасывание Na в почечных канальцах, т.е. задерживает его в организме. И усиливает выведение К. При гиперфункции альдостерона повышается уровень Na в крови, возрастает осмотическое давление и, в результате задержки с натрием воды, повышается артериальное давление, уменьшается диурез. При гипофункции снижается Na в крови и тканях и увеличивается уровень К. Потеря Na может сопровождаться потерей жидкости и обезвоживанием. А снижение осмотического давления плазмы крови может привести к поступлению воды из сосудов в ткани и развитию отёка.

В пучковой зоне вырабатываются глюкокортикоиды: кортизол, кортикостерон, кортизон, гидрокортизол. Эти гормоны оказывают влияние на обмен белков, жиров, углеводов.

Они вызывают повышение глюкозы в плазме крови (гипергликемия).

Они стимулируют синтез гликогена и отложение его в мышцах, тем самым повышают работоспособность.

Они стимулируют мобилизацию жиров из депо и стимулируют их использование в энергетическом обмене.

Они оказывают противоаллергическое действие.

Они угнетают клеточный и гуморальный иммунитет: снижают продукцию Т- и В-лимфоцитов, уменьшают образование антител.

Они угннетают развитие воспалительных процессов.

При острых стрессовых ситуациях быстро повышается уровень глюкокортикоидов в крови. Они быстро обеспечиают организм энергетическим материалом.

Гипофункция коры надпочечников проявляется снижением кортикостероидов и носит название Аддисоновой (бронзовой) болезни. Проявления болезни: адинамия, артериальная гипотония, снижение объёма циркулирующей крови. Гипогликемия, головокружение, боли в области живота, поносы, пигментация кожи – бронзовая окраска. У человека быстрая утомляемость, похудание, мышечная слабость, невозможность выполнять работу.

Рисунок № 20. Болезнь Аддисона. Рисунок № 21. Гипокортицизм.

Рисунок № 22. Бронзовая болезнь. Рисунок № 23. Бронзовая болезнь.

Гиперфункция надпочечников может развиться при опухолях коры надпочечников. При этом появляется избыток глюкокортикоидов. Это так называемый первичный гиперкортицизм, или синдром Иценко-Кушенга. Клинические проявления как при болезни Иценко-Кушенга.

Половые гормоны коры надпочечников: андрогены (мужские половые гормоны), эстрогены и прогестерон (женские половые гормоны). Половые гормоны играют определённую роль в детском возрасте, когда внутрисекреторная функция половых желёз развита слабо. Они обуславливают развитие вторичных половых признаков. Они также стимулируют синтез белка.

При гиперфункции половых гормонов коры надпочечников адреногенитальный синдром. Если гиперфункция гормонов одного пола, то ускоряется процесс полового развития. Если противоположного – появляются вторичные половые признаки, присущие другому полу.

Рисунок № 24. Адреногенитальный синдром.

Мозговое вещество надпочечников вырабатывает катехоломины: адреналин и норадреналин.

Адреналин стимулирует деятельность сердца: увеличивает силу и частоту сердечных сокращений. Вызывает сужение сосудов, кроме сосудов сердца, головного мозга, лёгких, работающих мышц, на которые оказывает сосудорасширяющее действие. Расслабляет мышцы бронхов. Тормозит перистальтику и секрецию кишечника и повышает тонус сфинктеров. Раширяет зрачки, уменьшает потоотделение. Усиливает процессы катаболизма и образования энергии. Усиливает расщепление гликогена в мышцах и печени, повышая уровень глюкозы в крови.

Возбуждение симпатической нервной системы сопровождается увеличением поступления в кровь адреналина и норадреналина. Эти катехоламины усиливают эффекты симпатической нервной системы. Поэтому говорят о единой симпатико-адреналовой системе.

Норадреналин. Норадреналин способствует поддержанию тонуса кровеносных сосудов. Он оказывает похожий эффект, но является нейромедиатором.

Рисунок № 25. Тимус. 1. Трахея. 2. Левая плечеголовная вена.

Рисунок № 26. Тимико-лимфатический статус.

Рисунок № 27. Поджеледочная железа.

Поджелудочная железа имеет массу 70-80 грамм. В железе выделяют головку, тело и хвост. Она расположена в брюшной полости позади желудка на уровне 1-3 поясничных позвонков.

Поджелудочная железа относится к железам смешанной секреции. Как железа внешней секреции она вырабатывает панкреатический сок, который выделяет в двенадцатиперстную кишку.

Эндокринная часть железы составляет 3% от всей массы и представлена эпителиальными клетками, образующими панкреатические островки Лангерганса-Соболева. Больше всего этих островков в хвосте железы. Островки состоят из инсулоцитов разных видов: альфа, бетта и гамма клеток. Из всех клеток α- клетки составляют 25-30%, β- клетки составляют 70% и γ- клетки составляют 10%.

β- клетки выделяют гормон инсулин, который стимулирует синтез белка, регулирует жировой обмен, он способствует отложению жира в жировых депо. Инсулин регулирует углеводный обмен. Он превращает глюкозу в гликоген и способствует его отложению в печени и мышцах, тем самым снижает уровень глюкозы (сахара) в крови. Инсулин повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы. Это способствует усиленному проникновению глюкозы в клетку и её утилизация.

Недостаток инсулина приводит к тяжёлому заболеванию – сахарный диабет.

При этом заболевании уменьшается способность тканей усваивать глюкозу, вследствии чего повышается уровень сахара в крови. Диабет проявляется симптомами: гипергликемия, глюкозурия, полиурия, полидипсия. В результате нарушается белковый и жировой обмены. У больных снижается масса тела, развивается мышечная слабость, в тяжёлых случаях ацидоз, возможно потеря сознания – гипергликемическая кома. Необходимо вводить инсулин.

Рисунок № 28. У больного сахарный диабет.

При избытке инсулина в крови (например, при опухолях островковых клеток) возникает гипогликемия, что может привести к нарушению энергетического обеспечения мозга и потере сознания – гипогликемическая кома.

α- клетки вырабатывают глюкагон, который является антагонистом инсулина. Под влиянием глюкагона происходит распад гликогена в печени и в мышцах до глюкозы и повышение её уровня в крови.

γ- клетки секретируют гормон соматостатин, который регулируетсинтез инсулина и глюкагона (снижает).

Я И Ч К О.

Рисунок № 29. Яичко.

Яичко – мужская половая железа со смешанной секрецией. В яичке вырабатываются мужские половые клетки – сперматазоиды и мужские половые гормоны. Яички расположены в мошонке. Эндокринная функция яичка пренадлежит интерстицию. Это железистые клетки – эндокриноциты или клетки Лейдига. Они секретируют тестостерон. В небольшом количестве тестостерон вырабатывается в сетчатой зоне коры надпочечников у мужчин и женщин и в наружном слое яичников у женщин. Все половые гормоны являются стероидами и синтезируются из холестерина. Тестостерон обеспечивает развитие первичных половых признаков – рост полового члена и яичек. А также вторичных – мужской тип оволосенения, низкий голос, особенности психики, поведения. Обеспечивает половые рефлексы. Тестостерон способствует созреванию сперматозоидов. Он обладает анаболическим действием – увеличивает синтез белка, особенно в мышцах, что приводит к увеличению мышечной массы, к ускорению роста и физического развития. Обеспечивает рост, толщину и прочность костей. Способствуя окостенению эпифизарных хрящей, останавливает рост костей. Тестостерон стимулирует эритропоэз, поэтому у мужчин большее количество эритроцитов в крови. Он определяет половое поведение и типичные психофизиологические черты у мужчин. Секреция тестостерона регулируется ЛТГ по типу обратной связи. Повышение в крови тестостерона тормозит выработку ЛТГ, снижение – стимулирует.

Гипофункция мужских половых гормонов врождённая или приобретённая до полового созревания приводит к евнухоидизму. Симптомы: недоразвитие наружных и внутренних половых органов и вторичных половых признаков. У таких мужчин небольшое туловище, но длинные конечности. Увеличение отложение жира на груди, бёдрах, животе. Слабо развита мускулатура, высокий тембр голоса, гинекомастия, отсутствие либидо, бесплодие. При заболевании, развившемся в постпубертатном возрасте, недоразвитие половых органов меньше выражено. Либидо часто сохранено. Диспропорций скелета нет. Но меньше оволосение, снижение мышечной массы, ожирение по женскому типу. Ослабление потенции вплоть до импотенции, бесплодие.

Гиперфункция тестостерона в детском возрасте приводит к преждевременному половому созреванию. Избыток в постпубертатном возрасте – вызывает гиперсексуальность и усиленный рост волос.

Рисунок № 30. Гипофункция мужских половых гормонов.

Я И Ч Н И К И.

Рисунок № 31. Яичник.

Яичники – женская половая железа со смешанной секрецией. Расположены яичники по обеим сторонам матки на боковых стенках малого таза. В ячниках вырабатываются женские половые клетки – яйцеклетки и женские половые гормоны – эстраген, гонадокринин и прогестерон. Эстроген и гонадокринин вырабатываются в зернистом слое созревающих фолликулов. Прогестерон – в желтом теле яичника. Эстрагены стимулируют развитие первичных и вторичных женских половых признаков. Они стимулируют рост яичников, матки, маточных труб, влагалища и наружных половых органов. Эстрагены стимулируют рост и развитие молочных желёз. Они влияют на развитие костного скелета. Усиливают образоване жира и его распределение по женскому типу. Под их влиянием изменяется эмоциональное и психическое состояние женщины. Во время беременности эстрогены способствуют росту мышечной ткани матки, вместе с прогестероном – развитию молочных желёз.

Главная функция прогестерона – подготовка эндометрия к имплантации оплодотварённой яйцеклетки и обеспечение нормальной беременности. Гормон угнетает процесс овуляции. У небеременной женщины прогестерон участвует в регуляции менструальногоцикла.