Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях, основные принципы организации системы ЛЭМ.
Лечебно-эвакуационные мероприятия - система проводимых во время войны, при стихийных бедствиях и катастрофах работ по оказанию медицинской помощи, эвакуации пораженных и больных, лечению военнослужащих и гражданского населения, а также их медицинской реабилитации. Включают: розыск пораженных (больных); оказание им первой медицинской помощи; вынос (вывоз) их из очага поражения, оказание пораженным (больным) медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их эвакуацией до места окончательного лечения. Основная цель лечебно-эвакуационных мероприятий – сохранение жизни и быстрейшее восстановление боеспособности, трудоспособности у возможно большего числа выбывших из строя военнослужащих в результате ранения или заболевания. Основные принципы современной лечебно-эвакуационной системы: максимальное приближение сил и средств медицинской службы к районам (рубежам) возникновения наибольших санитарных потерь; преемственность и последовательность оказания медицинской помощи широкое использование механизированных средств розыска, сбора и вывоза раненых с поля боя, очагов массовых санитарных потерь; маневр объемом медицинской помощи на ЭМЭ в зависимости от условий боевой и медицинской обстановки; сокращение количества ЭМЭ через которые проходят раненые на театре боевых действий, т.е. эвакуация по назначению; централизация госпитальных сил и средств во фронтовом звене, широкое использование многопрофильных лечебных учреждений; раннее рассредоточение эвакуационных потоков по фронту и в глубину.
Билет № 15 1)Медицинская сортировка, основные требования, сортировочные группы. Медицинская сортировка представляет собой распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации. Цель сортировки и ее основное назначение состоят в том, чтобы обеспечить оказание пораженным своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, разумно использовать имеющиеся силы и средства и провести рациональную эвакуацию. Требования к медицинской сортировке: 1. Непрерывность сортировки заключается в том, что она должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пораженных (на месте поражения) и далее проводится на всех этапах медицинской эвакуации и во всех функциональных подразделениях, через которые проходят пораженные. Сортировочные группы, в которые включаются пострадавшие, могут меняться, однако каждый пострадавший, вплоть до его эвакуации на другой этап, постоянно находится в той или иной сортировочной группе. 2. Преемственность состоит в том, что медицинская сортировка проводится на всех этапах медицинской эвакуации, начиная с момента оказания первой помощи на месте катастрофы и заканчивая лечением и реабилитацией пораженных в ЛПУ. На каждом этапе медицинской эвакуации сортировка проводится с учетом профиля и возможностей последующего учреждения (этапа медицинской эвакуации), куда направляется пораженный. 3. Конкретность медицинской сортировки заключается в том, что с малейшим изменением условий работы на любом этапе медицинской эвакуации или ЛПУ в целом изменяется и сортировка. 4. Повторяемость состоит в переоценке тяжести поражения на каждом последующем этапе медицинской эвакуации. На каждом этапе (ЛПУ) сортировка осуществляется, исходя из установленного объема медицинской помощи и принятого порядка медицинской эвакуации. Она может проводится и до установления диагноза поражения или заболевания на основе определения сортировочных признаков, которыми в зависимости от ее задач могут быть, например, способность пораженного к самостоятельному передвижению, загрязнение химическими или радиоактивными веществами. 5. медицинская сортировка должна обеспечить наиболее эффективное использование возможностей ЛПУ по оказанию медицинской помощи и лечению пострадавших и подготовке их к последующей (при необходимости) эвакуации.
На этапах медицинской эвакуации, где оказывается первая врачебная помощь, пораженные (больные) распределяются на следующие группы. Исходя из нуждаемости в специальной обработке и изоляции: нуждающиеся в частичной специальной обработке; нуждающиеся в изоляции в изоляторах для больных с желудочно-кишечными или респираторными инфекционными заболеваниями, острыми психическими расстройствами; не нуждающиеся в специальной обработке и изоляции. Исходя из нуждаемости в медицинской помощи, места и очередности ее оказания: нуждающиеся в медицинской помощи в перевязочной (в первую или во вторую очередь); не нуждающиеся в медицинской помощи в перевязочной или нуждающиеся Исходя из возможности и целесообразности дальнейшей эвакуации, вида транспортных средств, очередности и способа транспортировки: подлежащие дальнейшей эвакуации (каким транспортом, в какую очередь — в подлежащие направлению по месту жительства (для амбулаторного лечения). На этапе, предназначенном для оказания квалифицированной медицинской помощи, пораженные (больные) распределяются на следующие группы. Исходя из нуждаемости в специальной обработке и необходимости изоляции: нуждающиеся в специальной обработке: частичной, полной (в первую или во нуждающиеся в изоляции: в изоляторах для больных с желудочно-кишечными или респираторными инфекционными заболеваниями, острыми психическими расстройствами; не нуждающиеся в специальной обработке и изоляции. Исходя из нуждаемости в медицинской помощи, места и очередности ее оказания: нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации; пораженные (больные) этой группы сразу распределяются по месту и не нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации или нуждающиеся в медицинской помощи, но она в сложившихся условиях не может быть оказана; имеющие не совместимые с жизнью поражения. Исходя из возможности и целесообразности дальнейшей эвакуации, вида транспортных средств, очередности и способа транспортировки, эвакуационного предназначения: подлежащие дальнейшей эвакуации в другие лечебные учреждения; пораженные (больные) этой группы распределяются: по эвакуационному назначению (определяется, в какое лечебное учреждение надлежит эвакуировать пораженного), очередности эвакуации (в первую или во вторую очередь), виду подлежащие оставлению в данном лечебном учреждении (до окончательного исхода или временно в связи с тяжестью состояния — нетранспортабельностыо); подлежащие возвращению по месту жительства (расселения) или кратковременной задержке для медицинского наблюдения. Сортировочные группы (Медицинская сортировка на госпитальном этапе) I сортировочная группа - пострадавшие с крайне тяжелыми, не совместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном (агональ-ном) состоянии. Пострадавшие этой группы нуждаются только в симптоматическом лечении и не подлежат эвакуации; прогноз неблагоприятный. II сортировочная группа - пострадавшие с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных функций организма, для устранения которых необходимо срочное принятие лечебно-профилактических мер. Прогноз может быть благоприятным при условии оказания медицинской помощи. Пострадавшие данной группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям. III сортировочная группа - пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь им оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена до поступления на следующий этап медицинской эвакуации. IV сортировочная группа - пострадавшие с повреждениями средней тяжести с не резко выраженными функциональными расстройствами или без таковых. Прогноз благоприятный. Направляются на следующий этап эвакуации без оказания медицинской помощи. V сортировочная группа - пострадавшие с легкими повреждениями, не нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе. Направляются на амбулаторное лечение. 2)Отделение спец обработки, схема развертывания, принцип работы. (ОСО) функциональное подразделение этапа медицинской эвакуации, предназначенное для проведения санитарной обработки пораженных и больных, дегазации, дезактивации и дезинфекции их обмундирования, снаряжения, обуви, средств защиты, а также санитарного транспорта, медицинского и хозяйственного имущества. Раненым и пораженным, поступающим на этапы медицинской эвакуации, проводится санитарная обработка. Для выполнения этих задач в ОСО развертывают три площадки: · санитарной обработки; · специальной обработки обмундирования и имущества; · специальной обработки транспорта. Начальником ОСО, как правило, назначается фельдшер, в помощь которому выделяются санитарные инструктора, санитары, военнослужащие из команды выздоравливающих, обычно в количестве 20—22 человек. Площадка санитарной обработки ОСО развертывается в двух палатках. В одной из них развертывается раздевальная, в другой — моечная и одевальная. Все эти помещения делятся на потоки для легкопораженных и тяжелопораженных, а также на грязную и чистую половины. На грязной половине оборудуют места для сбора зараженных средств индивидуальной защиты, личного оружия, снаряжения, обмундирования и обуви, а также для сбора зараженного медицинского имущества, использованного для доставки пораженных на площадку и при оказании им медицинской помощи. Здесь же отрывают сточные канавы и водосборные колодцы. На чистой половине размещаются емкости с запасом воды, создаются запасы незараженного медицинского имущества и обмундирования. При развертывании площадки санитарной обработки необходимо предусмотреть, чтобы раздевальная находилась на грязной половине, а моечная и одевальная — на чистой. Площадка специальной обработки (ПСО) развертывается для частичной санитарной обработки поступающих раненых и больных, зараженных РВ свыше допустимых уровней, а также зараженных ОВ. ПСО развертывают в 20–30 м от этапа медицинской эвакуации с подветренной стороны, летом — на открытом воздухе, зимой — в двух палатках УСТ-56. Обслуживают площадку один санитарный инструктор и 4–5 санитаров из числа легкораненых. Несколько в стороне на грязной половине отводится место для дезактивации обмундирования, обуви, снаряжения, средств защиты и оружия поступающих раненых. Обе половины ПСО оснащаются скамейками и подставками под носилки, средствами дегазации, дезактивации и оказания медпомощи. В зависимости от условий и вида заражения схема развертывания и организация работы ПСО могут варьировать. Раненым и больным, зараженным РВ, на грязной половине ПСО прежде всего производится обработка средств защиты, обмундирования, обуви и снаряжения. Легкораненые и больные производят это в порядке само- и взаимопомощи, тяжелораненым это делают санитары, используя щетки, веники и дезактивирующие растворы. При сильном заражении обмундирование, обувь и снаряжение снимаются с раненых, и их дезактивацию производит санитар. Затем раненые (больные) поступают на чистую половину, где проводится мытье открытых участков тела из умывальников, при недостатке воды обработку проводят тампонами, смоченными дезактивирующими растворами (СФ-2у). Здесь же производится полоскание и промывание слизистых водой. Раненые (больные), зараженные ОВ, на грязной половине освобождаются от средств защиты кожи. Последние складываются в резиновые мешки и отправляются на специальную обработку. Раненым, не снимая противогаза, проводится частичная санобработка. Сильно зараженное обмундирование заменяется чистым, при заражении ФОВ обмундирование обрабатывается с помощью ДПС. Раненые (больные) после этого переводятся на чистую половину. Перед входом в последнюю с раненых и больных снимают противогаз, если есть уверенность, что не будет ингаляционных поражений (за счет десорбции ОВ с обмундирования). Если не проводилась смена обмундирования или его обработка с помощью ДПС, то противогаз снимать нельзя. На чистой половине (палатке) раненым (больным) промывают слизистые и надевают чистое обмундирование. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-05-08; Просмотров: 477; Нарушение авторского права страницы