Порядок проведения обследования

1. Осмотр в фас, руки вдоль туловища – определяется:

o форма ног (нормальная, О-образная, Х-образная);

o положение головы, шеи;

o симметрия плеч;

o равенство треугольников талии (просвет треугольной формы между внутренней поверхностью рук и туловищем, с вершиной треугольника на уровне талии);

o деформация грудной клетки;

o симметрия бедер.

2. Осмотр сбоку (в прежней позе) – определяется:

o форма грудной клетки;

o форма живота;

o форма спины;

o выступание лопаток.

 3. Осмотр со спины (поза сохраняется) – определяется:

o симметрия лопаток;

o равенство треугольников талии;

o форма позвоночника;

o форма ног

o ось пяток (вальгусная или нет).

4. В конце обследования ребенку предлагается сделать несколько шагов для выявления возможных нарушений в походке.

При обследовании детей необходимо изучить данные анамнеза, имеющие значение для развития костно-мышечной системы у детей,

 

1. Состояние здоровья матери во время беременности, характер её питания, состояния здоровья ребенка, его вскармливания и режим воспитания)
2. Характерные жалобы (боли в костях, мышцах и суставах, изменение конфигурации, ограничение подвижности суставов и др.).

При осмотре обратить внимание на следующие моменты:

 

1. Изменение размеров и формы головы (микро-и макроцефалия, башнеобразными, сидницеподибний, седловидный череп, скафоцефалия, оксицефалия, уплощение затылка);
2. Развитие верхней и нижней челюсти, особенности прикуса, количество зубов, их характер ( молочные, постоянные);
3. Форма грудной клетки (коническая, цилиндрическая, плоская) и изменения ее (Гаррисонова борозда, килеподибна, воронкообразная, бочкообразному грудная клетка, сердечный горб, уплощение одной половины или одностороннее выпячивание грудной клетки);
4. Форма позвоночника (наличие патологического кифоза, лордоза, сколиотических искажений) и таза ребенка (плоскорахитичний таз);
5. Конфигурация конечностей (акромегалия, брахидактилия, адактилия, афалангия и проч.) форма суставов (отек, деформация). Подвижность в них.
6. Состояние кожи и прилегающих тканей (наличие высыпаний, узловых образований и др.);
7. Трофика мышц (слабый, средний и хороший степень их развития; атрофия, гипотрофия, гипертрофия),
8. Состояние тонуса мышц (гипотонус, гипертонус).

3. С помощью пальпации костно-мышечной системы у детей, определяют:

· плотность костей черепа,

· состояние швов и родничков (краниотабес, податливость краев родничка, размеры родничков);

· наличие переломов и деформаций;

· признаки гиперплазии остеоидной ткани (рахитические «четки», «браслеты», «нити жемчуга»);  

· температуру кожи над суставами,   

· боль в костях, мышцах и суставах; силу и тонус мышц, наличие уплотнений в них.

4. Определение трофики и силы мышц.

       Трофику мышц, которая характеризует уровень обменных процессов, оценивают по степени и симметричностью развития отдельных групп мышц.

       Оценку проводят в состоянии покоя и при напряжении мышц.

       Различают три степени развития мышц: слабый (мышцы туловища и конечностей в покое оказываются недостаточно, при напряжении их объем изменяется достаточно мало, нижняя часть живота свисает, нижние углы лопаток отстают от грудной клетки), средний (масса мышц туловища в состоянии покоя выражена умеренно, а конечностей — хорошо, при напряжении мышц изменяется их форма и объем) и хороший(развития мягкие мышцы туловища и конечностей развиты хорошо, а при напряжении наблюдается отчетливое увеличение рельефа мышц).

 

5. Дополнительные методы исследования:

а) определение содержания кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в сыворотке крови;

б) рентгенологическое исследование костей

в) электромиография

г) хронаксиметрия

д) динамометрия у детей старшего возраста;

е) биопсия мышц;

ж) денситометрия.

 

⇐ Предыдущая12

Поделиться: