Отравление, предположительно, произошло алкалоидом, содержащимся в грибах – мускарином.

М – холинолитики являются фармакологическими антагонистами. Введение атропина легко снимает все симптомы отравления.

Для лечения глаукомы применяют пилокарпин и ацеклидин

(основное применение).

Ацеклидин применяют при атонии кишечника и мочевого пузыря.

Ацеклидин может использоваться для борьбы с атонией матки и маточными кровотечениями в послеродовом периоде.

Для купирования острого приступа стенокардии больной сублингвально принял препарат. После чего боль в области сердца прошла, но возникла сильная головная боль, стиснение в груди и чувство жара.

Ответьте на вопросы:

1. Какой препарат принял больной?

Определить фармакологическую группу препарата.

Перечислить пролонгированные препараты.

Объяснить механизм действия.

Перечислить побочные явления.

1. Больной принял нитроглицерин для купирования приступа стенокардии.

Нитроглицерин относится к антиангинальным средствам, группа нитратов.

Препараты нитроглицерина пролонгинованного действия: тринитролонг, нитрогранулонг, сустак (форте, мите), нитронг, нитромак и другие.

4. Как и другие нитраты, нитроглицерин оказывает прямое тормозное миотропное влияние на гладкомышечные элементы сосудов и полых органов. Антиангинальное действие нитратов осуществляется через активный радикал оксида азота, который, активизируя гуанилатциклазу, стимулирует в гладкомышечных клетках образование ц ГМФ. Последний через ц ГМФ – зависимую протеинкиназу вмешивается в процессы сокращения. Происходит дефосфорилирование легких цепей миозина и возникает расслабление гладких мышц. На сосуды нитраты оказывают более выраженное избирательное действие, благодаря особенностям метаболизма сосудистых клеток и лучшей биодоступности.

5. Осложнения при лечении нитратами:

Ортостатическая гипотония, иногда – рефлекторная тахикардия.

Повышение внутричерепного давления и головные боли.

Внезапное прекращение приема нитратов после длительной терапии ими нередко вызывает феномен «отдачи»: усиление характерных болей в грудной клетке, учащение приступов стенокардии. Поэтому прекращение систематической терапии нитратами должно осуществляться путем постепенного снижения доз и частоты приемов.

Больной гипертензией, соблюдающий бессолевую диету, обратился к врачу с жалобами на бессоницу и повышенную возбудимость. Врач поставил диагноз – невроз и назначил применять препараты брома. Через некоторое время больной вновь обратился к врачу, но уже с жалобами на катаральные явления, сонливость и вялость.

Ответьте на вопросы:

В чем причина повторных жалоб.

Тактика действий врача.

Тактика действий фармацевта.

Аналогичные препараты. Их приоритеты.

1. Ионы брома в организме находятся в конкуренции с ионами хлора. Так как больной соблюдал бессолевую диету, то явления бромизма проявились в скором времени в вдие катаральных явлений глаз и верхних дыхательных путей, вялости, сонливости, апатии.

При наличии признаков бромизма врач советует прекратить применение препаратов брома и назначает прием с пищей больших количеств хлорида натрия (до 20, 0 в сутки) и обильное питье, так ка Cl способствует выведению Br из организма.

Предупредить больного о возможных осложнениях явления бромизма и при их возникновении обратиться к врачу.

Трнаквилизаторы (лучше дневные транквилизаторы – мезапам).

Седативные средства (настой и настойка валерианы, пустырника, жидкий экстракт пассифлоры). Успокоительные сборы № 2, № 3. Комбинированные препараты «Пассит», «Ново-пассит», «Персен». Препараты с добавлением фенобарбитала «Корвало», «Валокардин», «Валосердин» и другие. Все они малотоксичны, хорошо переносятся и могут назначаться амбулаторно.

3) Снотворные препараты в малых дозах (фенобарбитал и натрия оксибутират в виде 5% сиропа).

К Вам обратился больной, длительное время принимающий дигоксин. В последнее время, в связи с болями в области желудка он начал принимать фосфалюгель по 2 пакетика 3 раза в день и заметил, что у него вновь появились одышка и отёки на ногах.

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: