Связь головной боли с угрозой для жизни.

Тип головной боли	Патологический процесс	Вид помощи
Головная боль при состояниях, угрожающих жизни больного.	­ инсульт ­ субарахноидальное кровоизлияние ­ субдуральная/эпидуральная гематома ­ менингит ­ внутричерепной объёмный процесс: опухоль, абсцесс. ­ инфекционные заболевания с поражением головного мозга (малярия, брюшной тиф и др.). ­ эклампсия	экстренная госпитализации
Головная боль при состояниях, не угрожающих жизни больного.	­ пучковая (кластерная) головная боль (болезнь хортона). ­ височный (гигантоклеточный) артериит. ­ воспаление придаточных пазух. ­ гипертензионная энцефалопатия. ­ гипертонический криз. ­ вегетативный криз. ­ закрытоугольная глаукома.	плановая госпитализации
	­ на фоне приёма лекарственных средств. ­ состояние после эпилептического припадка. ­ головная боль напряжения. ­ доброкачественная внутричерепная гипертензия (без признаков органического поражения ЦНС или гидроцефалии). ­ мигрень.	оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях

ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

 

Осмотр и физикальное обследование.

- Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.

- Визуальная оценка: положение больного, наличие асимметрии лица, птоза век, сыпи на кожных покровах, следов ЧМТ, прикусывания языка.

- Выявление местных симптомов: гиперемия глаз, выделения из носа, наружных слуховых проходов; пальпация мягких тканей головы (болезненность придаточных пазух, уплотнение и болезненность височной артерии).

- Измерение ЧДД, ЧСС (тахипноэ, тахикардия или брадикардия, неправильный ритм).

- Измерение АД.

- Измерение температуры тела (выявление лихорадки).

- Наличие очаговых неврологических симптомов:

§ нарушение речи (плохо говорит, не понимает обращенную речь);

§ нарушение движений (в одной или нескольких конечностях с одной стороны, с двух сторон);

§ нарушение болевой и температурной чувствительности (на лице, туловище, в одной или нескольких конечностях с одной стороны, с двух сторон);

§ наличие координаторных расстройств (испытывает затруднения при ходьбе, выполнении мелких движений, пользовании предметами, чувствует сильное головокружение в покое или при движениях и др.);

§ нарушение зрения (двоение, слепота, выпадение полей зрения, появление фотопсий и др.);

§ нарушения корковых функций (нарушение памяти, оперативного мышления, счета, письма, пространственной ориентации, схемы тела, утрата бытовых и профессиональных навыков  и др.);

Лечение.

Если головная боль не вызывает тревоги, не сопровождается лихорадкой, расстройствами сознания, судорогами, слабостью и онемением конечностей, а также узнаваема пациентом, как очередной приступ длительно существующей у него цефалгии, то пациенту, после оказания скорой медицинской помощи, рекомендуется лечение в амбулаторных условиях или плановая госпитализация для обследования (таблица 4). В случае диагностики мигрени и кластерной головной боли прогноз благоприятен. Немедикаментозное лечение головной боли на догоспитальном этапе предполагает создание условий максимального физического и психического покоя - размещение в тихом, без яркого света помещении. Медикаментозное лечение предполагает применение неопиоидных анальгетиков (анальгин, парацетамол) или нестероидных противовоспалительных препаратов (кетопрофен, кеторолак и др.) внутрь, ректально или внутримышечно.

При подозрении на вторичную (симптоматическую) головную боль, сопровождающуюся признаками заболеваний угрожающих жизни пациента требуется экстренная госпитализация (таблица 4). Максимально быстрая и безопасная транспортировка пациентов на этап стационарного лечения является главной задачей догоспитального этапа – время доставки больного не должно превышать 40 минут (B, 1+).

 

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: