Реквизиты и подписи Сторон:
| ЗАКАЗЧИК:
Министерство здравоохранения
Республики Адыгея
385000, Республика Адыгея, г. Майкоп, ул. Советская, 176
Тел/факс (8772) 52-56-00
E-mail: [email protected]
р/сч 40201810600000000002 в Отделении- НБ Республика Адыгея
л/сч 03762000020
БИК 047908001 ИНН 0105023439
КПП 010501001 ОГРН 1020100698661
Министр здравоохранения
Республики Адыгея
_______________________Р.Б. Меретуков М.П.
| ПОСТАВЩИК:
_________________________________________________________________________________
Юридический адрес: ______________________
Почтовый адрес: __________________________
тел/факс ________________________________
E-mail: __________________________________
ИНН/КПП_____________/_________________
р/сч.____________________________________
кор/сч. __________________________________
в_______________________________________
БИК ____________ОГРН___________________
Руководитель
______________/______________________/М.П.
|
Приложение № 1 к Контракту
от " __" ______ 20__ г. № ___
СПЕЦИФИКАЦИЯ
| № п/п
| Наименование Товара
| Единицы измерения
| Количество в единицах измерения
| Цена за единицу измерения, руб. (включая НДС) (если облагается НДС)
| Стоимость, руб. (включая НДС) (если облагается НДС)
| | 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| | 1.
|
|
|
|
|
| | 2.
|
|
|
|
|
| | 3.
|
|
|
|
|
|
| ЗАКАЗЧИК:
Министерство здравоохранения
Республики Адыгея
Министр здравоохранения
Республики Адыгея
_______________________Р.Б. Меретуков
М.П.
| ПОСТАВЩИК:
___________________________________________________________________________________
Руководитель
_______________/_____________________/
М.П.
|
Приложение № 2 к Контракту
от " __" ______ 20__ г. №___
ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ*
| 1
| Международное непатентованное наименование
| Инфликсимаб
| | 2
| Торговое наименование
|
| | 3
| Наименование держателя или владельца регистрационного удостоверения лекарственного препарата, наименование производителя лекарственного препарата
|
| | 4
| Номер регистрационного удостоверения лекарственного препарата
|
| | 5
| Код в соответствии с Общероссийским классификатором продукции по видам экономической деятельности
| 21.20.10.
| | 6
| Единица измерения Товара
|
| | 7
| Количество Товара в единицах измерения
|
| | В случае заключения Контракта по результатам конкурентных процедур закупок:
| | 8
| Информация о Товаре:
| | 8.1.
| Товар, произведенный на территории государств - членов Евразийского экономического союза:
| | Торговое наименование лекарственного препарата
| Лекарственная форма, дозировка лекарственного препарата, количество лекарственных форм во вторичной (потребительской) упаковке
| Наименование страны происхождения Товара (с указанием данных документа, подтверждающего страну происхождения товара - при наличии)
| Единица измерения
| Количество в единицах измерения
| | 1.
|
|
|
|
| | 2.
|
|
|
|
| | Итого:
|
| | 8.2.
| Товар иностранного происхождения:
| | Торговое наименование лекарственного препарата
| Лекарственная форма, дозировка лекарственного препарата, количество лекарственных форм во вторичной (потребительской) упаковке
| Наименование страны происхождения Товара
| Единица измерения
| Количество в единицах измерения
| | 1.
|
|
|
|
| | 2.
|
|
|
|
| | Итого:
|
| | Примечание:
в случае применения ограничений, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 30.11.2015 N 1289 " Об ограничениях и условиях допуска происходящих из иностранных государств лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд", при заключении и исполнении контракта не допускается замена лекарственного препарата конкретного производителя или страны его происхождения, указанных в заявке, содержащей предложение о поставке лекарственного препарата;
в случае применения условий допуска, предусмотренных подпунктом " г" пункта 8 приказа Министерства экономического развития Российской Федерации от 25 марта 2014 г. N 155 " Об условиях допуска товаров, происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" не допускается замена страны происхождения данных товаров, указанных в заявке, за исключением случая, когда в результате такой замены страной происхождения товаров будет являться государство - член Евразийского экономического союза.
| | В случае заключения Контракта без проведения конкурентных процедур закупок:
| | 8
| Лекарственная форма, дозировка лекарственного средства и количество лекарственных форм во вторичной (потребительской) упаковке
|
| | 9
| Наименование страны происхождения Товара
|
| | 10
| Остаточный срок годности
| (указывается в соответствии с требованиями, установленными в технической части документации).
| | | | | | | | |
| ЗАКАЗЧИК:
Министерство здравоохранения
Республики Адыгея
Министр здравоохранения
Республики Адыгея
_______________________Р.Б. Меретуков
М.П.
| ПОСТАВЩИК:
____________________________________________________________________________
Руководитель
_______________/_____________________/
М.П.
| * Технические характеристики должны содержать количественные и качественные характеристики Товара, в том числе обоснованный остаточный срок годности, определенный конкретным периодом (в годах, месяцах, днях), в течение которого Товар сохраняет свою пригодность, или конкретной датой, до которой Товар может быть использован, условия транспортировки, требование о поставке Товара в целых упаковках в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ " Об обращении лекарственных средств", а также информацию, включаемую в Контракт при его заключении (в случае закупки конкурентными способами - в соответствии с заявкой участника закупки, с которым заключается Контракт): торговые наименования лекарственных препаратов, наименование держателя или владельца регистрационного удостоверения лекарственного препарата, наименование производителя лекарственного препарата, дозировку, лекарственную форму лекарственных препаратов, количество лекарственных форм во вторичной (потребительской) упаковке, страну происхождения лекарственного препарата. Заполняется на каждое международное непатентованное наименование лекарственного средства или при отсутствии такого наименования химическое, группировочное наименование лекарственного средства.
Приложение № 3 к Контракту
от " __" ______ 2018 г. № ___
КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН
| Этап поставки Товара
| Срок поставки Товара
| Количество Товара
| | 1 этап
| в течение 15 дней с даты заключения контракта
| В полном объёме
| |
|
|
| |
|
|
|
| ЗАКАЗЧИК:
Министерство здравоохранения
Республики Адыгея
Министр здравоохранения
Республики Адыгея
_______________________Р.Б. Меретуков
М.П.
| ПОСТАВЩИК:
____________________________________________________________________________
Руководитель
_______________/_____________________/
М.П.
|
Приложение № 4 к Контракту
от " __" ______ 20__ г. №___
Рекомендуемый образец
|
