ПРОФЗАБОЛЕВАНИЕ ПИЛОТОВ ВЕРТОЛЁТА

ПРОФЗАБОЛЕВАНИЕ ПИЛОТОВ ВЕРТОЛЁТА

Заболевания и патологии, в возникновении которых решающая роль принадлежит воздействию неблагоприятных факторов производственной среды, относятся к профессиональным. В зависимости от длительности воздействия вредного производственного фактора выделяют острые и хронические формы профессиональных заболеваний. Для членов экипажа вертолёта Ми-8 наиболее частой формой является хроническое профессиональное заболевание, которое развивается при длительном воздействии вредного производственного фактора или их группы и приводит к временной или стойкой утрате профессиональной трудоспособности.

К профессиональной патологии членов экипажа вертолёта относят нейросенсорную тугоухость (далее – тугоухость).

Какова распространенность нейросенсорной тугоухости

	Алла БЫСТРОВА,	председатель Центральной врачебно-летной экспертной комиссии гражданской авиации, кандидат медицинских наук

Предупреждает

Медицинская дисквалификация лиц летного состава по причине снижения слуха занимает первое место в течение ряда лет. По данным статистических отчетов

Результаты медицинского освидетельствования летного состава по РФ в 2013 году по данным ЦВЛЭК

Результаты медицинского освидетельствования летного состава по РФ в 2013 году по данным ВЛЭК

Весь летный состав

Эта проблема является актуальной не только для гражданской авиации как профессиональная, но и для государства в целом как социальная. Пилотам приходится добиваться компенсационных выплат, а государству нести социальные расходы.

Как правило, тугоухость развивается у лиц трудоспособного возраста 40–60 лет.

Чаще всего патология развивается при стаже работы 15 лет и более (в ранние сроки – при повышенной чувствительности слухового анализатора к шумовому фактору). Процесс носит длительный, постепенный характер. При этом у обследуемых продолжительное время отсутствуют жалобы, несмотря на то, что по объективным данным имеются начальные изменения здоровья.

Какие причины вызывают нейросенсорную

Тугоухость летного состава

Оптимальным параметром шума является эквивалентный уровень звука до 65 дБ, допустимым – 80 дБ (СанПиН 2.5.1.2423-08). Соответственно уровень шума свыше 80 дБ может стать фактором риска профессионального заболевания. При расчете шумовой нагрузки учитывается уровень внутрикабинного шума, а также дополнительная акустическая нагрузка при прослушивании эфира и речевом радиообмене.

Основным источником внутрикабинного шума является, главным образом, работа двигателей вертолёта. В соответствии с Санитарными правилами и нормами (СанПиН) 2.5.1.051-96 "Условия труда и отдыха для летного состава гражданской авиации" предельно допустимый уровень шума для рабочих мест летного состава не должен превышать 80 дБА. Однако, оптимальным уровнем шума для членов экипажей следует считать 65 дБА (таблица 1).

Таблица 1

Акустическая нагрузка на летный состав оценивается по эквивалентному уровню звука, состоящему из внутрикабинного шума и дополнительной звуковой нагрузки в результате прослушивания эфира и речевого радиообмена (СанПиН 2.5.1.051-96, п. 3.3.2).

Исходя из этих требований, при составлении санитарно-гигиенической характеристики необходимо учитывать не только уровень внутрикабинного шума, но и уровень шума в наушниках пилотов при радиообмене и прослушивании радиоэфира.

В 1991 г. специалисты центра госсанэпиднадзора на транспорте в Восточно-Сибирской зоне (Успенский В.Б., Тельных И.В., Лужнов Н.В. и др.) совместно с Ангарским институтом гигиены труда и профессиональных заболеваний выполнили работу по измерению уровней шума в кабинах ВС и в наушниках пилотов при радиообмене. Выявилось, что уровни звукового давления в наушниках выше уровня внутрикабинного шума (таблица 3).

Таблица 3

Тип воздушного судна	Уровень внутрикабинного шума	Уровень шума в наушниках при радиообмене
Вертолет МИ-8	89	97

Степень дополнительной акустической нагрузки за счет радиообмена и помех эфира зависит от маршрута и профиля полета. Вопрос определения степени дополнительной акустической нагрузки от авиационных радиогарнитур при радиообмене еще требует специального изучения, тем более, что время шумового воздействия радиосвязи в среднем составляет около 20% времени полета, в основном на этапах взлета и захода на посадку (Рекомендации по совершенствованию нормативно-технической документации, регламентирующей шум в кабинах ВС. Методика факторного анализа среды кабин ВС. М., 1989). Поэтому, важным условием в профилактике возможной профессиональной тугоухости у лиц летного состава является внедрение в ГА авиационных радиогарнитур с повышенной шумозащитой и повышение помехоустойчивости систем бортовой радиосвязи.

Как выявляют нейросенсорную

Тугоухость летного состава

Нейросенсорная тугоухость может быть выявлена как на основании жалоб пациентов, так и в результате инструментальных исследований. Однако диагностическая ценность субъективных проявлений не так велика.

В основе ранней диагностики нейросенсорной тугоухости лежит использование инструментальных методов обследования. Так, аудиометрия проводится на первичном медосмотре кандидатов в учебные заведения ГА¹. Лиц с признаками понижения остроты слуха к обучению не допускают. Выявление признаков тугоухости проводят в ходе предварительного медосмотра при поступлении на работу, а также и в последующем при периодических медицинских осмотрах³.

Если на рабочих местах летного состава предельно допустимые уровни вредных производственных факторов превышены, периодические обследования проводят в профпатологоическом центре не реже одного раза в пять лет. Аналогичное обследование проводится при установлении предварительного диагноза о профзаболевании и по решению ВЛЭК.

В состав врачебной комиссии входят врач-профпатолог и врачи-специалисты, имеющие подготовку по специальности «профпатология». Основная цель предварительных и периодических медицинских осмотров:

· ранняя диагностика профессиональной патологии;

· динамическое наблюдение за состоянием здоровья сотрудников;

· своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение заболевания и восстановление здоровья, предупреждение несчастных случаев на производстве.

Скрининговым методом обследования является аудиометрия. По данным аудиологического исследования отоларинголог обращает внимание на изменения, характерные для хронической тугоухости шумового характера.

Кроме того, отоларингологом используются: акуметрия (шепотная речь), исследование камертонами, тональная пороговая, речевая аудиометрии, отоакустическая эмиссия, коротколатентные слуховые вызванные потенциалы, импедансометрия, тест разборчивости речи. Также применяется проверка слуха на тренажере воздушного судна в процессе ведения двустороннего радиообмена.

При первых подозрениях на тугоухость отоларинголог выдает направление на консультацию к профпатологу для уточнения связи заболевания с профессией. Только он может установить диагноз профзаболевания. Решая вопрос о связи заболевания с профессией, учитываются:

· характер и тип снижения слуха;

· в какой период летной деятельности и при работе на каких типах воздушных судов развилось снижение слуха;

· длительность работы в условиях шума, превышающего ПДУ (80 дБ) на каждом типе воздушного судна за все время летной деятельности;

· возрастные изменения слуха лиц летного состава (пресбиакузис);

· сопутствующая патология и анамнез.

При оценке условий труда учитываются результаты замеров на рабочих местах, выполненных в ходе специальной оценки условий труда.

Документ

Поможет вам

¹ Федеральные авиационные правила «Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации», приказ Минтранса России от 22 апреля 2002 г. № 50

Уточнить, как проводят освидетельствование летного состава на наличие профзаболеваний

² Постановление Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967 «Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний»

Выяснить алгоритм действий при выявлении профзаболевания у работника из числа летного состава

³ Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н

Уяснить правила проведения предварительного и периодического медицинских осмотров

⁴ СанПиН 2.5.1.2423-08 «Гигиенические требования к условиям труда и отдыха для летного состава гражданской авиации»

Уточнить требования к условиям труда и отдыха летного состава

Методические рекомендации «Клиника, диагностика, критерии врачебно-летной экспертизы и профилактика хронической сенсоневральной тугоухости у лиц летного состава гражданской авиации», утвержденные приказом Минздравсоцразвития России 10 июля 2007 г. № 5864-ВС

Узнать, какие мероприятия необходимы для профилактики тугоухости

Список используемой литературы:

1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 27.10.2008 N 60 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.5.1.2423-08" (вместе с "СанПиН 2.5.1.2423-08. Гигиенические требования к условиям труда и отдыха для летного состава гражданской авиации. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы")

2. Электронный журнал Справочник специалист по охране труда https://www.trudohrana.ru/article/102734-qqea-profzabolevaniya-letnogo-sostava-mojno-li-predotvratit-tugouhost

3. Министерство здравоохранения РФ. Медицинские рекомендации для врачей гражданской авиации. Тугоухость у пилотов гражданской авиации (диагностика, врачебно-летная экспертиза и профилактика профессионального заболевания органа слуха шумовой этиологии.: Москва 2004 г.

4. Нейросенсорная тугоухость летного состава - угроза будущему гражданской авиации [Электронный ресурс] –Режим доступа: https://www.aex.ru/docs/4/2014/11/11/2145

ПРОФЗАБОЛЕВАНИЕ ПИЛОТОВ ВЕРТОЛЁТА

12 Следующая ⇒