Одобрение социального окружения
Многочисленные исследования и обычные жизненные наблюдения показывают, что важным фактором преодоления тревожных состояний является поддержка человека со стороны его семьи, друзей, товарищей по работе. Недаром пословица говорит, что разделенное горе – это уже половина горя.
Если говорить о психических расстройствах в широком плане, то в работе по психиатрии рассматривая их этиологию и патогенез, отмечают прежде всего биологические факторы: наследственность, инфекции, родовые травмы, хроническую интаксикацию, характеристики деятельности нервной системы, нарушение в деятельности эндокринной системы и др. Соответственно и лечение носит в основном медикаментозный характер. Методы психотерапии выступают как дополнительные, хотя и важные.
Психологов, прежде всего, интересуют различного рода трудности в психическом здоровье, которые имеют в своем основании психические факторы. К ним прежде всего относятся психологические травмы и тревожные состояния, связанные с мотивационной, эмоциональной, волевой сферой, а также с отношениями с другими людьми.
Выше мы рассмотрели некоторые психологические механизмы защиты, которые использует субъект, раскрывая их для себя сам или получая сведения о них со стороны.
В большинстве случаев этих механизмов достаточно, так как внутренний мир сам стремиться через самоорганизацию к психологическому гомеостазу. Но в ряде случаев требуется помощь квалифицированных специалистов. В этом случае мы говорим о психотерапевтической помощи.
Методы психотерапии
Под психотерапией понимается лечение психических расстройств психологическими средствами. Согласно декларации по психотерапии принятой Европейской Ассоциацией Психотерапии в Страсбурге в 1990 г., психотерапия является особой дисциплиной из области гуманитарных наук, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию. Образование в рамках одного из психотерапевтических методов должно включать теорию, личный психотерапевтический опыт и практику под руководством супервизора. Но другим методом приобретаются более широкие знания. Доступ к такому образованию возможен при условии глубокой предварительной подготовки в сфере гуманитарных и общественных наук.280
Методы психотерапии направленные на изменение мотивации, эмоций, поведения, привычных схем мышления и отношений субъекта с сознательным окружением. В таблице №3 и №4 приведены основные методы и подходы к психотерапии.281
Таблица 4
Методы терапии
| Психотерапия
| | Психодинамическая терапия
Поведенческая (бихевиоральная) терапия
Когнитивно-поведенческая терапия
Гуманистическая терапия
(в частности, терапия, центрированная на клиенте)
Биологическая терапия
| Традиционный психоанализ
Современная психодинамическая терапия (в частности, межличностная терапия)
Систематическая десенсибилизация
Разыгрывание in vivo
Утопление
Избирательное подкрепление
Моделирование
Психотропные препараты, электросудорожная терапия (ЭСТ)
| С помощью техник свободных ассоциаций, анализа сновидений и переноса пытается раскрыть бессоз-нательные истоки текущих проблем клиента, чтобы подойти к их разрешению более рационально
Более структурированные и краткосрочные методы, чем традиционный психоанализ; основное внимание уделяется взаимоотношениям клиента с окружающими в настоящее время
Клиента обучают релаксации, а затем просят его представить иерархически организованную последовательность вызывающих тревожность ситуаций и расслабляться, представляя каждую из них
Метод, сходный с систематической десенсибилизацией, за исключением того, что клиент фактически поме-щается в ситуацию
Разновидность разыгрывания in vivo, при которой страдающему фобией индивидууму в течение продолжи-тельного периода времени предъявляется вызывающий у него наибольший страх объект или ситуация, таким образом, что клиент лишен возможности бежать
Подкрепление конкретных форм поведения, часто в виде жетонов, которые можно обменять на вознаграждение
Процесс, при котором клиент обучается тем или иным формам поведения путем наблюдения и подражания другим; часто комбинируется с репетицией поведения (в частности, с тренингом уверенности)
Методы лечения, при которых используются техники модификации поведения, однако также включаются процедуры, направленные на изменение неадекватных убеждений
В атмосфере эмпатии, теплоты и искренности терапевт выступает в качестве фасилитатора в процессе, благодаря которому клиент выраба-тывает способы решения своих проблем
Использование лекарств с целью модификаци настроения и поведения. Мозг клиента получает слабые удары электрическим током, вызывающие судороги
|
Таблица 5
Другие подходы в психотерапии
| НАЗВАНИЕ
| НАПРАВЛЕННОСТЬ
| ОСНОВНЫЕ МЕТОДИКИ
| | Гештальт-терапия
Реалистическая терапия
Рациоанльно-эмоциональная терапия
Анализ взаимных намерений
Гипнотерапия
| Осознание личности в целом путем разработки неразрешенных конфликтов и раскрытия тех аспектов бытия индивида, которые недоступны сознанию
Выяснение ценности индивида оценка текущего поведения и будущих планов в их связи с этими ценностями. Принуждение индивида к тому, чтобы принять на себя ответственность.
Замена некоторых ирра-циональных идей (важно, чтобы все всегда меня любили и мной восхища-лись; я должен быть компе-тентен во всем; у человека нет контроля над своей печалью и несчастьем) реалистичными. Предполагается, что когнитивные перемены вызовут эмоциональные изменения.
Осознание намерений, с которыми индивид вступает в общение, снятие уверток и обмана, так чтобы он смог верно интерпретировать свое поведение.
Снятие болезненных симптомов и укрепление процессов эго путем оказания помощи индивиду в отвлечении от реальности и конструктивном использовании вообра-жения.
| Терапия проводиться в окружении группы, но терапевт каждый раз работает с одним индивидом. Лучшее осознание достигается ра-зыгрыванием содержания фантазий, снов или пред-ставлением двух сторон конфликта. Сочетание психо-аналитического акцента на разрешении внутренних конфликтов с бихевиорис-тским акцентом на осознании своего поведения и гуманистическими сообра-жениями о самоактуализации.
Терапевт помогает индивиду увидеть последствия возможного хода действий и выбрать реалистичное решение или цель. После того как план действий выбран, можно подписывать контракт, в котором клиент соглашается пройти курс терапии.
Терапевт критикует идеи индивида и выдвигает противоречащие им (иногда тонко, иногда прямо), пытаясь убедить его взглянуть на ситуацию более рационально. Близко к когнитивной терапии Бека, но здесь терапевт более прямо противостоит клиенту.
Групповая терапия. Отношение внутри брачной пары или между членами группы анализируются в терминах личностной компоненты говорящего – «родителя», «ребенка» или «взрослого» (аналогично фрейдовским суперэго, оно и эго) и намерения, стоящего за сообщением. Выявляются деструктивные социальные взаимодействия и игры на предмет выяснения того, что они собой представляют.
Терапевт применяет различные гипнотические процедуры, чтобы ослабить переживание конфликта и сомнений путем переключения внимания человека, скорректировать симптомы прямым внуше-нием или вытеснением и укрепить способность индивида к преодолению ситуаций.
| Рассмотрим указанные выше методы более подробно.
|
