VII. Правила организации деятельности бригады скорой медицинской, в том числе скорой специализированной, помощи

1. Основной функциональной единицей службы скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи ГБУЗ РК «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» является выездная бригада скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

2. Количество, состав, профиль выездных бригад, при обязательном согласовании с Министерством здравоохранения Республики Крым, утверждает директор ГБУЗ РК «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания, средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой, в том числе скорой специализированной,  медицинской помощи в сутки, климатических и географических особенностей территории обслуживания, особенностей застройки, насыщенности территории обслуживания промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения и иных факторов, а также значений критериев доступности медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Республики Крым.

3. Время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

4.. В Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Республики Крым время доезда бригад скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

5. Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские.

6. Выездные бригады скорой медицинской помощи по своему профилю подразделяются на общепрофильные и специализированные.

7. Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады:

а) анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические;

б) педиатрические;

в) психиатрические;

г) экстренные консультативные;

д) авиамедицинские.

8. Общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

9. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «A», «B».

10. В случае отсутствия специализированных выездных бригад на соответствующей подстанции допускается использование фельдшерской бригадой автомобиля класса «С». В этом случае табель оснащения рекомендуется предусматривать в соответствии с требованиями, предъявляемым к автомобилям класса «А», «В».

11. Общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

12. Для организации деятельности общепрофильной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса «B». В случае отсутствия специализированных выездных бригад на соответствующей подстанции допускается использование врачебной бригадой автомобиля класса «С». В этом случае табель оснащения рекомендуется предусматривать в соответствии с требованиями, предъявляемым к автомобилям класса «В».

13. Для обеспечения оказания медицинской помощи во время медицинской эвакуации при необходимости общепрофильная выездная бригада может быть дополнена врачами или средними медицинскими работниками медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым.

14. Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрическая, включает врача-анестезиолога-реаниматолога и двух медицинских сестер-анестезистов и водителя. Для организации деятельности специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрической, используется автомобиль скорой медицинской помощи класса " C" соответствующего оснащения.

15. Специализированная психиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи включает врача-психиатра, фельдшера скорой медицинской помощи, санитара и водителя, либо врача-психиатра, медицинскую сестру (медицинского брата), санитара и водителя. Для организации деятельности специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса " B".

16.  Специализированная педиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача-педиатра, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача-педиатра, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности специализированной педиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса " B" или класса «С».

17. Выездная экстренная консультативная бригада скорой медицинской помощи включает врача-специалиста отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи медицинской организации, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса " C".

18. Авиамедицинская выездная бригада скорой медицинской помощи включает не менее одного врача скорой медицинской помощи или врача анестезиолога-реаниматолога, фельдшера скорой медицинской помощи и (или) медицинскую сестру-анестезиста. Для обеспечения оказания медицинской помощи пациенту во время медицинской эвакуации при необходимости в состав авиамедицинской бригады могут включаться иные врачи-специалисты.

19. Выездная бригада скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи выполняет следующие функции:

а) осуществляет незамедлительный выезд (вылет) на место вызова скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

б) оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента;

в) осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний.

г) обеспечивает медицинскую сортировку пациентов и устанавливает последовательность оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях;

д) обеспечивает оформление утвержденной медицинской документации, в том числе в электронной форме (при наличии технической возможности).

20. Выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи или выездную экстренную консультативную бригаду скорой медицинской помощи (в соответствии с установленным порядком) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами.

21. Выездная бригада скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в оперативном отношении подчиняется старшему врачу смены станции скорой медицинской помощи, оперативный контроль выполнения вызовов осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов выездным бригадам.

22. Выездные бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи направляются на вызов согласно профилю бригады, повода вызова и категории срочности вызова.

23. Выездная бригада скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи работает по графику без права сна.

24. Решение о месте расположения бригады, свободной от вызовов, принимает старший диспетчер оперативно-диспетчерского отдела, старший врач смены.

25. После получения вызова (на подстанции, по телефону, по рации, на планшет) выездная бригада незамедлительно выезжает на вызов.

26. Время, затрачиваемое на оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, зависит от тяжести состояния больного, характера заболевания (тяжести травмы), количества больных (пострадавших), объема проводимых лечебно­-диагностических мероприятий и других факторов.

27. Действия выездных бригад при выполнении вызова «на дом»:

Если пациент находится дома, необходимо поздороваться, снять верхнюю одежду, если предложат бахилы, надеть их, и приступить к осмотру пациента, предварительно обработав руки. При входе в помещение – медицинский персонал обувь не снимает.

Оценить состояние пациента, провести необходимые диагностические исследования имеющейся медицинской аппаратурой, оказать медицинскую помощь в соответствии с диагнозом согласно алгоритмам медицинской помощи и оценить ее эффективность.

Без необходимости членам выездной бригады не следует разговаривать между собой, комментировать внешний вид пациента и окружающую обстановку, проводимые медицинские мероприятия и иные действия, связанные с оказанием медицинской помощи, в том числе проведенные ранее, другими медицинскими работниками.

28. Действия выездных бригад при выполнении вызова «в общественное место, на улицу»:

Вызов в общественное место, на улицу вне зависимости от повода (причины вызова) относится к категории экстренных (срочных) и незамедлительно передается любой свободной выездной бригаде.

По прибытии на место вызова врач (фельдшер) выездной бригады должен оценить обстановку. На месте вызова работать с соблюдением правил этики и деонтологии, не вступать в конфликт с окружающими. При агрессивном поведении окружающих не пререкаться, сообщить об обстановке в оперативный отдел, при необходимости вызвать полицию.

Провести поверхностный визуальный осмотр больного и определить тактику: срочность и примерный объем помощи, а также может ли больной передвигаться самостоятельно или нуждается в транспортировке в салон автомобиля при помощи носилок.

Непосредственно у места расположения больного оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи начинается при следующих состояниях:

- наружные кровотечения;

- судороги;

- клиническая смерть;

- нарушение проходимости верхних дыхательных путей;

- переломы костей нижних конечностей;

- переломы позвоночника,

- невозможность извлечь пострадавшего из транспортного средства, завала, упавшего дерева и т.д. до прибытия спасательной службы МЧС, при отсутствии угрозы для жизни и здоровья членов бригады скорой, в том числе скорой специализированной,  медицинской помощи.

В остальных случаях, с учетом тяжести состояния (на носилках или самостоятельно), пациент должен быть доставлен в салон санитарного автомобиля для проведения дальнейших диагностических, лечебных и тактических мероприятий. После проведения осмотра и установления диагноза, медицинская помощь оказывается в соответствии с утвержденными алгоритмами.

В том случае, если пациент отказывается от осмотра и оказания медицинской помощи, сотрудниками бригады предлагается подписать отказ от медицинского вмешательства. Данная запись подтверждается подписями двух свидетелей (ими могут быть родственники, знакомые больного, окружающие лица, сотрудники правоохранительных органов, МЧС).

Если найти свидетелей не представляется возможным, о случае отказа от осмотра и оказания медицинской помощи сообщается старшему врачу смены, который принимает решение о дальнейших действиях.

В случае необходимости, запись об отказе от медицинского вмешательства могут подписать члены выездной бригады, стажеры, водитель санитарного автомобиля.

Госпитализации в медицинские организации из общественных мест подлежат пациенты при наличии медицинских показаний.

29. В случаях агрессивного поведения больного, пострадавшего или окружающих его лиц, в том числе находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, по отношению к работникам бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, вызовы исполняются с привлечением сотрудников правоохранительных органов.

30. О данной ситуации врач (фельдшер) выездной бригады должен уведомить старшего врача смены непосредственно или через диспетчера подстанции.

31. В случае возникновения угрозы жизни или здоровью медицинских работников бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, до прибытия работников правоохранительных органов, контакт с пациентом не устанавливается и медицинская помощь не оказывается, о чем также информируется старший врач смены.

32. К психоневрологическим больным при острых психических расстройствах, опасных для жизни и здоровья больного, агрессии в отношении работников бригады скорой помощи и окружающих, вызовы исполняются с привлечением сотрудников правоохранительных органов.

33. Для обслуживания вызовов к детям, в случаях отсутствия свободных врачебных выездных бригад, могут направляться фельдшерские выездные бригады.

Если вызов относится к категории экстренных, врач (фельдшер) выездной бригады после оказания медицинской помощи должен предложить законным представителям ребенка транспортировку в стационар для уточнения диагноза.

В случае отказа от предложенной транспортировки, следует сообщить об этом с места вызова старшему врачу смены для решения вопроса об активном выезде врачебной (фельдшерской) бригады в течение последующих 3 часов с момента первичного осмотра пациента.

Родителям (законным представителям) ребенка предлагается подписать отказ от транспортировки с целью госпитализации ребенка Данная запись также подтверждается подписями двух свидетелей (ими могут быть родственники, знакомые больного, окружающие лица, сотрудники правоохранительных органов, МЧС).

34.   В каждом случае не транспортировки больного (взрослый, ребенок) с целью соблюдения преемственности, а также назначения необходимого лечения и обследования, бригадой скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи передается активный вызов для участкового педиатра (терапевта) в поликлинику, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи.

35. Для проведения межбольничной эвакуации и транспортировки пациентов между медицинскими организациями:

- вызов на проведение межбольничной эвакуации принимается при условии предварительного согласования госпитализации между направляющей и принимающей медицинскими организациями.

- вызов для проведения межбольничной эвакуации относится к категории экстренных и подлежит облуживанию ближайшей свободной выездной бригадой.

- транспортировка пациентов между медицинскими организациями (далее межбольничная транспортировка) допускается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в объеме, предусмотренном государственным заданием либо на основании договора между медицинской организацией и ГБУЗ РК «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи».

- межбольничная транспортировка осуществляется в плановом порядке в период отсутствия вызовов скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме на территории обслуживания при наличии свободных выездных бригад соответствующего профиля.

36. В случае письменного отказа пациента или его законных представителей от госпитализации, предложенной руководителем бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, жалобы на работу бригады скорой, в том числе скорой специализированной, помощи признаются необоснованными.

37. Сопровождение больного или пострадавшего родными и знакомыми проводится только с разрешения врача (фельдшера) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, но не более одного сопровождающего;

38. Госпитализация детей до 15 лет осуществляется при обязательном сопровождении законным представителем или сотрудником детского учреждения.

39. Необходимость транспортировки больного или пострадавшего в стационар, с учетом наличия показаний, определяется медицинскими работниками бригады скорой, в том числе скорой специализированной, помощи самостоятельно, а при наличии направления на госпитализацию – по согласованию со старшим врачом смены.

40. В случае необходимости транспортировки больного в стационар, бригаде скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, предоставляются документы больного или пострадавшего (паспорт и медицинский страховой полис).

41. Отсутствие документов не является основанием для отказа в оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и госпитализации.

42. По завершению транспортировки в медицинскую организацию, медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, безотлагательно передает пациента уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения, или травматологического пункта медицинской организации, который вносит в карту вызова скорой медицинской помощи отметку о времени и дате приема пациента, заверяя личной подписью.

В каждом случае доставки пациента в медицинскую организацию для госпитализации врач (фельдшер) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи оформляет «Сопроводительный лист» установленной формы.

Руководитель выездной бригады информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента; время нахождения бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в приемном отделении медицинской организации не должно превышать 15 минут.

43. Средства иммобилизации, входящие в оснащение автомобиля скорой медицинской помощи, использованные при лечении пациента, возмещаются аналогичными по техническим характеристикам при передаче больного из обменного фонда приемного отделения стационара. В случае отсутствия обменного фонда в приемном отделении средств иммобилизации, при передаче пациента должны быть сняты и доставлены в автомобиль скорой помощи.

Обо всех случаях конфликтных ситуаций в приемном отделении стационаров необходимо информировать старшего врача смены.

44. Перетранспортировка больного или пострадавшего из одного медицинского учреждения в другое осуществляются только по решению старшего врача смены. Второй вызов может быть оформлен диспетчером подстанции.

45. Время транспортировки больного (пострадавшего) с места оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в стационар медицинской организации для госпитализации (оказания медицинского помощи) не должно превышать 20-30минут.

46. Транспортировка в салон санитарного автомобиля и из него больных в тяжелом состоянии осуществляется на носилках. Переноска больных организуется персоналом бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Допускается участие в переноске больного (пострадавшего) окружающих лиц с разрешения и под непосредственным руководством персонала бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. В отдельных случаях, для переноски больных или пострадавших могут привлекаться сотрудники аварийно-спасательных служб.

47. Перемещения пациента в помещениях медицинской организации, доставленного для госпитализации выездной бригадой скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, осуществляется персоналом данной медицинской организации.

48. В случае необходимости оказания экстренной медицинской помощи пациентам с состояниями, угрожающими жизни, допускается транспортировка пациента на медицинской каталке в стационарное отделение медицинской организации силами выездной бригады минуя приемное отделение. В данном случае задержка выездной бригады в приемном отделении не допускается.

49. Руководитель медицинской организации, в которой осуществляется оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в стационарных условиях принимает исчерпывающие меры для незамедлительного освобождения выездных бригад скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи доставившей пациента.

50.  В случае наступления смерти на дому по месту жительства бригада скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи:

- констатирует факт наступления смерти в соответствии с порядком установления смерти человека, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 № 950;

- информирует диспетчера о факте наступления смерти;

- готовит для оперативно-следственной группы сведения о времени констатации смерти, предполагаемой причине смерти, персональном составе бригады скорой медицинской помощи;

- оставляет труп на месте до приезда следственно оперативной группы, подает извещение в РОВД.

51. В случае наступления смерти больного в общественном месте по прибытию бригада скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи:

    - констатирует факт наступления смерти;

- накрывает труп одноразовой простынею, частью одежды и др.;

- готовит сведения для оперативно-следственной группы;

- информирует диспетчера о факте наступления смерти;

- оставляет труп на месте до приезда следственно - оперативной группы,

- подает извещение в РОВД.

52. В случае наступления смерти в автомобиле скорой медицинской помощи бригада осуществляет:

- констатацию факта наступления смерти;

- информирование диспетчера о факте наступления смерти;

- подготовку для оперативно-следственной группы сведений;

- автомобиль скорой медицинской помощи остается на месте смерти пациента до приезда следственно - оперативной группы.

53. В случае наступления смерти пациента при наличии телесных повреждений бригада скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи:

- констатирует факт наступления смерти;

- фиксирует все имеющиеся телесные повреждения (вид, локализация, форма, размеры);

- информирует диспетчера о факте наступления смерти и о наличии телесных повреждений;

- оставляет труп на месте до приезда следственно-оперативной группы, с указанием в карте вызова звания и Ф.И.О. сотрудника МВД, которому передан труп.

- информирует родственников о недопустимости перемещения умершего, а также нарушений окружающей обстановки;

- в информации для оперативно-следственной группы указывает: время констатации смерти, обстоятельства получения травмы, наличие телесных повреждений, предполагаемую причину смерти;

- подает извещение в РОВД.

54. Выездная общепрофильная бригада скорой медицинской помощи не принимает участие в работе следственно-оперативной группы, связанной с принятием решения о направлении трупа для судебно-медицинского исследования, за исключением предоставления сведений, полученных бригадой непосредственно на вызове.

55. Медицинские работники выездной бригады не подписывают направления на судебно-медицинское (патологоанатомическое) исследование.

56.  Водитель автомобиля скорой медицинской помощи обязан:

а) подчиняться врачу или фельдшеру скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи выездной бригады скорой медицинской помощи и выполнять его распоряжения;

б) знать топографию населенных пунктов подстанций скорой медицинской помощи, зоны оперативной ответственности, местоположение медицинских организаций;

в) обеспечивать немедленный выезд автомобиля скорой медицинской помощи на вызов и движение автомобиля скорой медицинской помощи по кратчайшему маршруту;

г) выполнять правила внутреннего распорядка станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи;

д) отслеживать техническое состояние автомобиля скорой медицинской помощи, осуществлять своевременную заправку его горюче-смазочными материалами, выполнять влажную уборку салона автомобиля (водительского и медицинского салона) скорой медицинской помощи по мере необходимости, поддерживать в нем порядок и чистоту;

е) содержать в функциональном состоянии приборы специальной сигнализации (сирену, проблесковый фонарь), прожектор поисковый, фонарь-прожектор переносной, аварийное освещение салона, шанцевый инструмент, выполнять мелкий ремонт оснащения (замки, ручки, ремни, лямки, носилки и иное);

ж) обеспечивать сохранность имущества, отслеживать правильность размещения и закрепления бортовых медицинских приборов.

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: