УВМ ГУ МВД России по городу Москве. Российской Федерации 00 №0000000, выдан 00 ноября 0000 года УФМС России по

УВМ ГУ МВД России по городу Москве

(наименование территориального органа
Министерства внутренних дел Российской Федерации)

Регистрационный номер 

(заполняется должностным лицом)

М .П.2

Место для фотографии 1

ЗАЯВЛЕНИЕ ³

Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41.3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» либо восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона
«О гражданстве Российской Федерации» (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие меня обратиться с данным    имею вид на жительство в          

 

Российской Федерации 00 №0000000, выдан 00 ноября 0000 года УФМС России по

 

городу Москве, действителен по 00 ноября 0000 года. Состою в браке с гражданином __ _____

Российской Федерации более трех лет

 

Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)4	Не прошу
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства)	Нет

 

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) Калашникова Илона

(в случае изменения

Урожденная Мазур Илона Борисовна, фамилия Мазур изменена на фамилию

фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю фамилию, имя, отчество,

Калашникова в связи с вступлением в брак 00 марта 0000 года, имя и отчество не меняла

 (при наличии), причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения 00 июня 1900 года, Украинская ССР,_________________                      Днепропетровская область, город Никополь

 

 

3. Пол женский

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) Гражданство Украины на основании постоянного проживания, иного гражданства не имею

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве не имею

(если да, то указать наименование

 

иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации
Состояла в гражданстве СССР, утрачено в связи с распадом СССР в 1991 году

(если да, то основание и дата

Свидетельство о рождении V- КИ № 407855 выдано 00 июля 0000 года, орган выдачи:  

его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

Отдел ЗАГС город Никополь, Днепропетровской области, Украинская ССР

В гражданстве Российской Федерации не состояла

 

7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации не обращалась

(если да, то когда и в какой орган,

 

какое было принято решение)

8. Сведения или обязательство об отказе от имеющегося гражданства ⁵

Нотариально заверенное заявление об отказе от гражданства Украины 00АВ 0000000 от

(документ, подтверждающий указанные сведения)

Января 2018 года, отправлено заказным письмом в Консульский отдел Посольства

 

Украины в Российской Федерации. Квитанция почтового отправления РПО№_____________ 00000000000000 от 31 января 2018 года

 

9. Национальность украинка

(указывается по желанию)

10. Вероисповедание православие

(указывается по желанию)

11. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки

 

Высшее, в 2010 году окончила Днепропетровскую государственную финансовую

(наименование и реквизиты документа

академию, по специальности «финансы», присвоена квалификация специалист по

об образовании и (или) о квалификации, наименование образовательной организации,

Тестирования по русскому языку № 000000000000, выдан 18 декабря 2017 года

(документ, подтверждающий сведения,

Выдан 00 ноября 0000 года УФМС России по городу Москве, действителен по 00

указанные сведения, его номер, кем и когда выдан)

Ноября 0000 года

Выезд за пределы Российской Федерации в период
постоянного проживания

Выезд				Въезд
Страна въезда	Цель поездки	Дата	Место пересечения границы и вид транспорта	Страна выезда	Дата	Место пересечения границы и вид транспорта
Смотреть приложение№ 3

25. Пребывание на территории Российской Федерации, подтвержденное документом
с отметкой о регистрации по месту пребывания, либо фактическое проживание на территории Российской Федерации без регистрации по месту жительства или по месту пребывания ¹³

 

(сведения о прибытии (обстоятельства прибытия)

 

в Российскую Федерацию для проживания до 1 ноября 2002 г., сведения о нахождении

 

(обстоятельства нахождения) на ее территории до дня обращения с заявлением)

26. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации (признание беженцем, предоставление убежища, участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом)  не имею

 

 

(вид документа, его номер,

 

кем и когда выдан)

27. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением не выдворялась

(если да, то указать причину выдворения, номер и дату постановления

 

о выдворении, решение суда)

28. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства не состою, не состояла

(если да, то указать где,

 

в какой период, последнюю должность, звание, чин)

 

 

 

29. Привлекались ли к уголовной ответственности ¹⁴ не привлекалась

(если да, то указать

 

где, когда, по каким статьям уголовного законодательства

 

соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания

 

с приложением копии приговора)

30. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления не приследуюсь  

 

 

(если да, то где, когда, по каким статьям уголовного

 

законодательства соответствующего государства)

31. Адрес места жительства, телефон 000000, Российская Федерация, город Москва,

 

улица Скульптора Мухиной, дом 0, квартира 000, мобильный телефон: +0-000-000-00-00

 

32. Адрес фактического проживания в настоящее время, телефон ¹⁵  

 

 

33. Документ, удостоверяющий личность паспорт ER 00000 , выдан 00 марта 0000 года ,

(при наличии указать вид

П риложение №1

к заявлению Калашниковой Илоны

14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год и место рождения	Граждан­ство	Страна проживания и адрес	Место работы, учебы
Муж	Калашников Станислав Андреевич	00.00.0000 года РСФСР, город Москва	Российская Федерация	Российская Федерация, город Москва, улица Скульптора Мухиной дом 0, корпус 0, квартира 00	Публичное акционерное общество     « Банк …….», Управляющий директор, Российская Федерация город Москва, улица Панфиловцев, дом 0
Мать	Мазур Екатерина Анатольевна	00.00.0000 года Украинская ССР, Днепропетровская область, город Никополь	Украина	Украина, Днепропетровская область, город Новомосковск, улица Дзержинского 0, квартира 00	Фонд социального страхования по временной потери трудоспособности, Директор, Украина, Днепропетровская область, город Новомосковск, улица Октябрьская, дом 0
Отец	Мазур Борис Владимирович	00.00.0000 года Украинская ССР, город Винница	Украина	Украина, Днепропетровская область, город Новомосковск, улица Дзержинского 0, квартира 00	Областной фонд социального страхования по временной потери трудоспособности, Директор, Украина, город Днепр, улица Дмитрия Яворницкого, дом 00

 

 

Приложение №2

к заявлению Калашниковой Илоны

15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в образовательных организациях, военную службу)⁶

 

Дата (месяц и год)		Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, министерства (ведомства)	Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)
приема	увольнения
02.2013	08.2013	Экономист, Коммунальное предприятие	Постоянно: Украина, Днепропетровская область,       г. Новомосковск, улица Зины Белой, дом 00/в
08.2013	08.2014	Не работала и не училась	По миграционному учету: Российская Федерация,              г. Москва, улица Скульптора Мухиной, дом 0, корпус 0, квартира 00; По разрешению на временное проживание: Российская Федерация, г. Москва, улица Скульптора Мухиной, дом 0, корпус 0, квартира 00
08.2014	01.2015	Административный координатор по работе с региональными офисами ООО «Мэнпауэр Си Ай Эс»	Российская Федерация,              г. Москва, улица 0-я Ямского-Поля, дом 00
01.2015	11.2015	Административный координатор по работе с региональными офисами ООО «Мэнпауэр Си Ай Эс»	Российская Федерация,               г. Москва, улица Долгоруковскя, дом 0
11.2015	12.2015	Помощник бухгалтера,                ООО «Мэнпауэр Си Ай Эс»	Российская Федерация, г. Москва, улица 3-я Ямского-Поля, дом 00
01.2016	По настоящее время	Финансовый аналитик, ООО «Мэнпауэр Си Ай Эс         »	Российская Федерация,              г. Москва, улица Долгоруковскя, дом 0

 

 

 

Приложение №3

к заявлению Калашниковой Илоны

 

Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания

 

Выезд				Въезд
Страна въезда	Цель поездки	Дата	Место пересечения границы и вид транспорта	Страна выезда	Дата	Место пересечения границы и вид транспорта
Украина	Частная	04.09.2016	Нехотеевка, автомобиль	Украина	17.09.2016	Нехотеевка, автомобиль
Украина	Частная	30.12.2016	Нехотеевка, автомобиль	Украина	08.01.2017	Нехотеевка, автомобиль
Доминиканская Республика	Туризм	01.03.2017	Внуково, самолет	Доминиканская Республика	12.03.2017	Внуково, самолет
Испания	Туризм	01.07.2017	Домодедово, самолет	Испания	09.07.2017	Домодедово, самолет
Бельгия	Туризм	02.10.2017	Шереметьево, самолет	Франция	06.10.2017	Внуково, самолет

 

УВМ ГУ МВД России по городу Москве

(наименование территориального органа
Министерства внутренних дел Российской Федерации)

Регистрационный номер 

(заполняется должностным лицом)

М .П.2

Место для фотографии 1

ЗАЯВЛЕНИЕ ³

Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13, 14 или 41.3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» либо восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона
«О гражданстве Российской Федерации» (ненужное зачеркнуть).

Мотивы, побудившие меня обратиться с данным    имею вид на жительство в          

 

123Следующая ⇒

Поделиться: