I - фаза воспаления, состоящая из двух последова-

Тельных периодов - периода сосудистых изменений и периода очище-

ния раны; II - фаза регенерации, образования и созревания грануляционной ткани; III - фаза реорганизации рубца и эпителизации.

ПХО

По срокам операции различают первичную хирургическую о б-

работку - раннюю, отсроченную, позднюю. Ранняя первичная хирур-

гическая обработка производится до видимого развития инфекцион-

ного раневого процесса (до 24 часов с момента получения травмы).

Хирургическую обработку, произведенную на протяжении вторых с у-

ток, называют отсроченной. В тех случаях, когда первичная хирург и-

ческая обработка производится при развивающейся раневой инфекции

(после 48 часов с момента ранения), операцию называют поздней.

Первичная хирургическая обработка ран, при соответствующих пока-

заниях, должна производиться независимо от сроков, прошедших с

момента ранения.

Первичная хирургическая обработка ран не показана:

· при поверхностных, небольших ранах с расхождением краев

менее 1 см, царапинах, ссадинах;

· при множественных мелких ранах (не проникающих глубже

подкожной клетчатки) без повреждения глубже расположен-

ных тканей (например, дробовое ранение);

· при колотых ранах без повреждения внутренних органов, с о-

судов и нервов;

· при сквозных пулевых ранениях мягких тканей конечностей с

точечным входным и выходным отверстием, при отсутствии

напряжения тканей в области раны, а также при отсутствии повреждения крупного кровеносного сосуда, костей.

 

Первичная хирургическая обработка включает в себя:

1. обезболивание;

2. рассечение;

3. иссечение мертвых тканей;

4. остановку кровотечения;

5. восстановление целостности поврежденных органов и структур;

6. дренирование и ушивания раны.

Первичная отсроченная обработка производится также как и

ранняя. Отличием является то, что в этот период уже появляются пр и-знаки воспаления, отек тканей, раневой экссудат. Поэтому её ос у-

ществляют на фоне антибиотикотерапии и раны оставляют открыты-

ми с наложением в последующем первично-отсроченных швов.

Противопоказания к хирургической обработке раны (отсрочка пхо)

1) абсолютные (агональное состояние);

2) относительные (травматический шок).

 

ШВЫ

1.Первичный шов, который накладывают на свежую рану сразу после обработки.

2. Первичный отсроченный шов, накладывают на рану без кли-

нических признаков инфекционного воспаления до развития

грануляции (4-7 сутки).

3. Вторичный ранний шов, который накладывают на гранули-

рующую рану без клинических признаков инфекционного

воспаления (8-15 день).

4. Вторичный поздний шов, который накладывают на рубцую-

щуюся рану без клинических признаков инфекционного во с-

паления (15-30 день).

ГОЛЕНОСТОП

Повреждение связок

При ушибе сустава и его связок возникает боль и отек в области лодыжки, движения в суставе ограничены. Однако пострадавший обычно может наступить на ногу.

Первая помощь заключается в прикладывании льда, возвышенном положении конечности. Также необходимо зафиксировать сустав с помощью тугой повязки (см. соответствующий раздел).

Для фиксации можно применять эластичный бинт или специальный фиксатор голеностопного сустава – голеностопник. В спортивной медицине распространена такая помощь, как тейпинг с помощью особой клейкой ленты на трикотажной основе.

При повреждении (разрыве) связок, кроме боли и отека, появляется кровоподтек. Если он небольшой, вероятно, связки повреждены лишь частично. При этом достаточно наложить тугую бинтовую повязку. Если же кровоизлияние обширное, обычной мягкой повязки будет недостаточно. В этом случае необходимо фиксировать сустав с помощью шины.

Вывихи и переломы

Вывих в голеностопном суставе возникает при попытках выполнить движение, превышающее нормальную амплитуду, при одновременной недостаточной прочности связок. Вся стопа смещается из «вилки», образованной концами костей голени. При этом нередко страдают мягкие ткани, проходящие рядом нервы и сосуды. Открытый вывих стопы – очень тяжелое повреждение, сопровождающееся разрывом кожи и кровотечением.

Первая помощь заключается в наложении на рану стерильной повязки при открытом вывихе. Если внешних повреждений нет, конечность необходимо только зафиксировать в том положении, в каком она находится. Без обезболивания устранять деформацию сустава, пятки, стопы нельзя. Запрещено опираться на пострадавшую ногу. После иммобилизации пострадавшего нужно срочно доставить в травмпункт.

Внутрисуставные переломы костей голени чаще всего возникают при подворачивании стопы и нередко сопровождаются ее вывихом. Симптомы внутрисуставного перелома – сильная боль, отек, деформация сустава, выраженное кровоизлияние. Обычно пострадавший не может опереться на ногу. Первая помощь заключается в фиксации сустава и скорейшей транспортировке в лечебное учреждение. При травмах стопы накладывают следующие виды повязок:

• бинтовая;
• косыночная;
• лейкопластырная.

При оказании первой помощи из бинтовых легче всего наложить возвращающуюся повязку. При этом пальцы желательно обложить ватой.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: