ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ: ГРУППЫ ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА, ВИДЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ.

Диспансерное наблюдение взрослого населения Республики Беларусь представляет собой систему медицинских мероприятий, направленных на выявление заболеваний или факторов, влияющих на их возникновение, для оценки состояния здоровья каждого гражданина РБ, которая включает:

- диспансерный осмотр;

- диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья;

- пропаганду здорового образа жизни, воспитание интереса и ответственности к своему здоровью.

Диспансеризация населения предусматривает:

1. Выявление лиц с факторами риска, способствующими возникновению и развитию заболеваний

2. Дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики.

3. Выявление лиц, страдающих заболеваниями в ранних стадиях.

4. Своевременное и эффективное лечение.

5. Регулярное наблюдение.

6. Профилактическое и противорецидивное лечение.

7. Своевременное и рациональное трудоустройство с целью длительного сохранения трудоспособности.

8. Отбор и направление в соответствующий санаторий.

 Согласно Постановлению МЗ РБ от 12.10.2007г. № 92 «О порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения РБ» и инструкции Минздрава РБ от 01.06.2011г № 51 «О порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики Беларусь» граждане Республики Беларусь имеют право пройти диспансерный осмотр и при наличии медицинских показаний находиться под диспансерным динамическим наблюдением в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь взрослому населению.

группы диспансерного динамического наблюдения:

Д (I) – здоровые граждане, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья, у которых во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность;

Д (II) – практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний, острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса (в том числе часто или длительно болеющие граждане(далее- ЧДБ)- граждане, которые часто (6 и более раз в году) или длительно (более 40 дней в году суммарно) переносят острые заболевания, а также граждане с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии без нарушений функций органов и систем организма);

Д (III) динамического наблюдения– граждане, имеющие хронические заболевания, с нарушениями функции органов и систем организма и (или) периодическими обострениями.

Д(IV)динамического наблюдения –граждане, имеющие группу инвалидности.

Виды диспансеризации:

•   диспансеризация больных, перенесших острые терапевтические заболевания;

•   диспансеризация хронических больных;

•   диспансеризация декретированных контингентов;

•   диспансеризация здоровых людей.

В каждой группе диспансерного динамического наблюдения следует учитывать граждан с факторами риска возникновения определенных заболеваний или обострения имеющегося хронического заболевания.

При определении группы диспансерного динамического наблюдения могут быть использованы результаты предшествующих диспансерному осмотру медицинских осмотров, в том числе лабораторных, клинических и инструментальных исследований, если их давность не превышает 12 месяцев.

Граждане, состоящие в группах диспансерного динамического наблюдения Д(II), могут находиться на диспансерном учёте врачей отделения (кабинета) профилактики или врачей-терапевтов участковых (врача общей практики). Для них составляется индивидуальная программа профилактики факторов риска таких как:

- избыточная масса тела,

- значительный дефицит веса,

- нерациональное питание,

- физическое и психическое перенапряжение (частые стрессовые ситуации, ночные смены)

 - курение,

- злоупотребление алкоголем,

- гиподинамия,

- деформация грудной клетки,

- дислипопротеидемия,

- транзиторная нарушенная толерантность к глюкозе,

- неблагоприятные производственные факторы,

- отягощенная наследственность по ИБС, АГ, инфаркту миокарда, семейной дислипопротеинемии,

- наследственная отягощенность по сахарному диабету и тд.

Граждане, состоящие в группе диспансерного динамического наблюдения Д (III), ЧДБ ставятся на диспансерный учет для дальнейшего диспансерного динамического наблюдения у врачей-терапевтов участковых, врачей-специалистов соответствующего профиля (врача общей практики).

Кратность диспансерного динамического наблюдения и объём обследования, в том числе назначение дополнительных медицинских осмотров врачей- специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований, определяются лечащим врачом, осуществляющим диспансерное динамическое наблюдение, с учётом степени выражённости функциональных нарушений, частоты рецидивов (обострений). Отказ гражданина от диспансерного динамического наблюдения фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного (форма 025/у), заверяется его подписью и врача организации здравоохранения.

При систематическом невыполнении в течение календарного года рекомендаций и назначений лечащий врач, осуществляющий диспансерное динамическое наблюдение, имеет право снять гражданина с диспансерного учёта с отражением причины снятия в медицинских документах, за исключением учащейся молодёжи и лиц призывного возраста. На всех больных, взятых для диспансерного наблюдения, заполняется “Карта учета диспансерного наблюдения” форма 131/у-Д. В карте учета кроме паспортных данных, отражаются факторы риска, данные АД, индекс массы тела, холестерин крови, ЭКГ, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний по таблице SCORE, измерение внутриглазного давления, осмотр врача акушера-гинеколога, осмотр молочных желез, флюорография. Последующая организация динамического наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий осуществляется в соответствии с выше указанным Постановлением МХ РБ, в котором приводится примерная схема диспансерного наблюдения за больными, состоящими в группе Д II, Д III.

Эффективность диспансеризации учитывается по анализу динамики заболеваемости (общей, с утратой трудоспособности) и летальности среди диспансерных больных, процента снятия с диспансерного учета по выздоровлению, а также снятия инвалидности

Обязательному динамическому наблюдению подлежат декретированные контингенты (рабочие промышленных предприятий, студенты, беременные женщины, животноводы).

В диспансерных осмотрах используются следующие формы их проведения:

- направление бригад специалистов непосредственно на предприятие, в организации, учреждения, учебные заведения;

- активный вызов лиц, обслуживаемых данной поликлиникой;

- посещение врачами поликлиники на дому хронических больных лиц пожилого возраста;

- направление бригад специалистов в сельскую местность.

В осуществлении диспансеризации главная роль принадлежит участковому врачу-терапевту (территориального, цехового, сельского врачебного участка). В его обязанности входит:

- учет населения участка;

- обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с врачами специалистами;

- разделение населения на группы диспансерного наблюдения;

- отбор больных, подлежащих диспансерному наблюдению;

- обеспечение необходимых диагностических мероприятий;

- направление на госпитализацию;

- санаторно-курортное лечение;

- выдача рекомендаций по режиму труда, отдыха, контроля за их выполнением и т.д.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: