Стаття 8. Взаємне страхування на Первинному рівні

 

8.1. Для отримання медичної допомоги на Первинному рівні, громадяни України та особи без громадянства частково забезпечують фінансування медичної допомоги на Первинному рівні за рахунок власних коштів на умовах взаємного страхування.

8.2. Кошти збираються громадянами які входять до складу окремих громад місцевого самоврядування (далі – Громада).

8.3. При Громаді створюється фонд взаємного страхування (лікарняна каса). Громадяни, які входять до складу Громади, перераховують щомісячно суму коштів, яка зараховується відповідно до договору між Громадою та сімейним лікарем до лікарняної каси.

8.4. Кошти лікарняної каси витрачаються виключно на компенсацію витрат сімейного лікаря. Власниками коштів лікарняної каси є виключно громадяни – учасники такої каси. Матеріально відповідальною особою за кошти лікарняної каси є уповноважена особа громади.

 

Стаття 9. Порядок надання медичної допомоги сімейними лікарями

 

9.1. Медична допомога на Первинному рівні надається сімейними лікарями.

9.2. Сімейний лікар встановлює первинний діагноз та направляє пацієнта на подальше лікування чи обстеження до медичних закладів будь-якого рівня, які надають медичну допомогу.

    9.3. Сімейний лікар здійснює свою діяльність щодо надання медичної допомоги виключно за умови проходження атестації. Атестацію проводять спільно представники відповідних регіональних відділень МСБУ та Управлінь охорони здоров’я облдержадміністрацій.

9.4. Без проходження атестації сімейний лікар не має права укладати з МСБУ та Громадою договори на надання медичної допомоги.

    9.5. Сімейний лікар розпочинає діяльність щодо надання медичної допомоги Первинного рівня за умови укладання договорів з Громадою, яка буде обслуговуватися даним лікарем, та відповідним територіальним відділенням МСБУ.

    9.6. Сімейний лікар не має права укладати договори більш ніж з одною Громадою.

        

    Стаття 10. Фінансування діяльності сімейних лікарів

 

10.1. Фінансування діяльності сімейних лікарів здійснюється за рахунок коштів МСБУ та за рахунок коштів Громади, шляхом укладення договорів на надання медичної допомоги відповідно з територіальним відділенням МСБУ та Громадою, яка обслуговується даним лікарем.

10.2. Розмір щомісячної винагороди сімейного лікаря визначається у договорах на надання медичної допомоги. Сімейний лікар не має права укладати договори більш ніж з одною Громадою.

10.3. Форму типового договору на надання медичної допомоги між Громадою та сімейним лікарем та мінімальний розмір винагороди такого лікаря затверджується МСБУ за погодженням з Міністерством охорони здоров’я України.

 

 

Розділ ІІІ. Укладення договору загальнообов ’язкового медичного страхування

Стаття 11. Порядок укладання договорів загальнообов’язкового медичного страхування

 

11.1.Договір загальнообов’язкового медичного страхування (далі – договір ЗОМС) укладається між фізичною чи юридичною особою та страховиком на підставі Цивільного кодексу України, Закону України “Про страхування” та цього Закону. Форма договору ЗОМС визначається Уповноваженим органом.

11.2. Для укладання договору ЗОМС зацікавлена особа звертається до страховика, який відповідно до цього Закону має право на здійснення даного виду страхових послуг.

11.3. Зацікавлена особа має право вільного вибору страховика.

11.4. Страховик не має право відмовити страхувальнику в укладанні договору ЗОМС.

11.5. Кожна застрахована особа повинна отримати екземпляр страхового договору та страховий поліс (страхову медичну картку)

    11.6. Розмір страхових платежів, лімітів відповідальності та страхової суми визначається шляхом прийняття відповідного рішення МСБУ. Дані показники повинні переглядатись не менш ніж один раз на рік.       

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: