Фамилию, имя, отчество не менял

России

Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год и место рождения, гражданство)⁴	Предупрежден по статье 25 Федерального закона
	№62-Ф3 «О гражданстве РФ»





Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, место жительства)

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) Иванов Иван

(в случае изменения

Фамилию, имя, отчество не менял

фамилии, имени, отчества (при наличии) указать прежнюю фамилию, имя, отчество,

(при наличии), причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения 18.18.2018г.р., Казахстан

3. Пол мужской

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
Гражданство Республики Казахстан, на основании закона «О гражданстве Республики

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

Казахстан», гражданство других государств не имел и не имею.

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве Не имею

(если да, то указать наименование

иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации
Да состоял, в гражданстве СССР, утрачено в связи с распадом СССР в 1991 году.

(если да, то основание и дата

В гражданстве Российской Федерации не состоял.

его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации Не обращался

(если да, то когда и в какой орган,

какое было принято решение)

8. Сведения или обязательство об отказе от имеющегося гражданства ⁵

Нотариально заверенная копия заявления об отказе от гражданства Республики

(документ, подтверждающий указанные сведения)

Казахстан от 18.18. 2018 года, зарегистрировано в реестре: № 66/66-н/66-2018-1-666 и

Квитанция о почтовом переводе от 18.18.2018 года №44310517536666.

9. Национальность

(указывается по желанию)

10. Вероисповедание

(указывается по желанию)

11. Образование и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки

1) Среднее, «Республиканский высший технический колледж», по специальности-

(наименование и реквизиты документа

«Сооружение и эксплуатация тротуаров и дорог», дворник.

об образовании и (или) о квалификации, наименование образовательной организации,

Диплом ТКБ № 6666666, выдан 35 июня 2019 г., г. Уральск.

выдавшей соответствующий документ, ее местонахождение (населенный пункт)

12. Ученая степень, ученое звание (при наличии) Нет не имею

(номер диплома,

дата и место выдачи)

13. Семейное положение Женат, свидетельство о заключении брака №0981842,

(женат (холост), замужем (незамужняя),

На территории Российской Федерации не получал

22. Владеете ли русским языком Да, владею свободно

(документ, подтверждающий сведения,его номер, дата и место выдачи)

23. Отношение к воинской обязанности Военнообязанный, на военную службу или на

(военнообязанный или невоеннообязанный,

Альтернативную гражданскую службу иностранного государства не призван

не призваны ли на военную службу или на альтернативную гражданскую службу

иностранного государства на момент подачи заявления)

24. Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или временное), подтвержденное видом на жительство, разрешением на временное проживание или иным документом с отметкой о регистрации по месту жительства ¹² Проживаю на основании

Разрешения на временное проживание №7777/2018 выдано 18.18.2018г. ГУ МВД России

(с какого времени, в том числе непрерывно, вид документа, подтверждающего

По Самарской области. Зарегистрирован на территории Самарской области по адресу:

указанные сведения, его номер, кем и когда выдан)