Основные характеристики постнатального роста

Как уже говорилось, ростовые графики бывают двух видов: одни отражают постоянное увеличение длины тела с возрастом — это так называемые «дистантные» кривые, другие — кривые приростов, или «скоростные», характеризуют скорость ростового процесса и намного лучше «дистантных» отражают его суть.

Па рис. VI. 9 изображены кривые, отражающие рост длины и веса тела в разных возрастно-половых группах московских мальчиков и девочек от 7 до 17 лет. Согласно общепринятым в ауксологии правилам, возрастная группировка должна производиться таким образом, чтобы середина возрастного интервала (а значит, и средний возраст группы) приходилась на целое число лет. Так, в группу 7-летних входят дети от 6 лет 6 мес. до 7 лет 5 мес. 29 дней (средний возраст 7 лет), в группу 8-летних — дети от 7 лет 6 мес. до 8 лет 5 мес. 29 дней и т. д. Кривые, представленные на рис. VI. 9, демонстрируют собой типичный пример дистантных кривых. Они отражают размеры тела, достигнутые детьми в том или ином возрасте, а также «расстояние», пройденное ими до завершения пути, т. е. до взрослого состояния. Дистантные кривые, по определению, являются выровненными, так как на них наносятся усредненные значения признаков для большого количества детей, обследованных в том или ином возрастном интервале. При этом значительная часть информации относительно индивидуальных вариаций ростовых характеристик оказывается «растворенной» в масштабе этих усредненных кривых.

Дистантные кривые обычно используются для составления ростовых стандартов, или оценочных таблиц. Для этого проводятся в основном поперечные обследования здоровых детей в тех или иных группах населения, с последующей разработкой стандартов теми или иными статистическими методами. Наиболее распространены в настоящее время так называемые «процентильные, или пер-центильные, стандарты» (см. раздел «Процентильный метод»). Необходимо помнить, что стандарты, или оценочные таблицы (последний термин используется в последнее время гораздо чаще, особенно на Западе, в силу того, что в нем менее выражен подтекст обязательного соответствия некоему «эталону») должны быть получены на репрезентативном материале и удовлетворять, по крайней мере, двум требованиям — месту и времени, т. е. должны строиться для конкретной популяции на определенном отрезке времени. Эти два требования объясняются тем, что ростовые характеристики находятся в зависимости от определенных факторов среды и со временем могут меняться (см. соответствующие разделы).

Кривые ростовых прибавок, или скоростей роста, имеют совершенно иную форму. Для их построения необходимо иметь продольные (лонгитудинальные) данные, так как только они отражают истинный характер ростовых процессов в популяции. На рис. VI. 6. изображены кривые скорости роста длины тела для девочек

Рис. VI. 9. Ростовые кривые длины и веса тела московских мальчиков и девочек (по результатам измерений 1996-1999 гг.)

и мальчиков в возрасте от 0 до 18 лет. График показывает, что скорость роста длины тела неуклонно снижается сразу же после рождения. Ребенок растет и становится больше, но процесс этот протекает более медленно, и погодовые (полугодовые, помесячные и т. д.) прибавки уменьшаются. Иногда, как это видно на рисунке, отмечается так называемый «полуростовой» скачок увеличения скорости у детей 7-8-летнего возраста. Скорость роста достигает своего минимума как раз перед началом пубертатного спурта (ускорения роста, подросткового скачка роста), после чего начинает резко возрастать. В среднем увеличение скоростей роста у девочек начинается на два года раньше, чем у мальчиков. Девочки в среднем раньше заканчивают рост, примерно к 16 годам, в то время как мальчики продолжают расти до 18-19 лет, однако у значительного числа индивидов рост продолжается: у девушек — после 18 лет, у юношей — и после 20 лет.

При внимательном рассмотрении ростовых кривых становится понятным, за счет чего возникают половые различия (половой диморфизм) в длине (и других размерных признаков) тела взрослых мужчин и женщин. Как видно на рис. VI. 9, вплоть до наступления пубертатного периода различия в росте между мальчиками и девочками очень невелики. Хотя девочки первыми вступают в пубертатный период и максимальная скорость роста у них примерно на 2 см меньше, чем у мальчиков (см. рис. VI. 6), основные различия размерных признаков формируются после 16 лет, т. е. после того, как девочки перестают расти. Мальчики за счет более длительного периода предпубертатного роста, более интенсивного ростового скачка и более продолжительного периода постпубертатного роста в среднем обгоняют девочек по длине тела на 10 см.

Попутно отметим, что два перекреста ростовых кривых (см. рис. VI. 9) — первый, когда девочки обгоняют мальчиков за счет более раннего вступления в пубертатный период, и второй, когда мальчики обгоняют девочек после окончания у последних ростового периода, — также служат хорошими «маркерами», отражающими влияние условий среды. В некоторых популяциях в целом типичная картина наличия двух ростовых перекрестов может искажаться под влиянием тех или иных условий жизни (см., например, раздел «Рост в высокогорье»).

Помимо отчетливо выраженного пубертатного скачка роста, у части детей выявляется так называемый «полуростовой скачок» — небольшое увеличение скоростей роста в 6-7-летнем возрасте, т. е. до наступления «основного» скачка. У девочек полуростовой скачок наступает в среднем раньше, чем у мальчиков, но обнаруживается он чаще у мальчиков, вероятно, вследствие большей интенсивности приростов у последних.

Полуростовой скачок удается обнаружить не всегда, причем, не только по объектным причинам (он отсутствует или очень мал), но и вследствие некоторых методических просчетов: годовой интервал (с которым обычно и проводятся измерения) может быть слишком велик для обнаружения этого, в общем, не столь значительного увеличения скоростей роста.

Кривая роста тела в длину, представленная на рис. VI. 9, отражает
лишь один из возможных вариантов постнатальных возрастных изменений, и ей соответствуют далеко не все ткани тела. На рис. VI. 10 изображены кривые роста различных частей и тканей тела. При этом «общий» тип кривой соответствует возрастным изменениям скелетных размеров и веса тела, кривая роста мозга отражает увеличение массы мозга, а «репродуктивная» кривая — вес гонад и других половых органов. Хорошо видно, что рост мозга заканчивается значительно раньше, чем рост других органов и тканей. Во внутриутробном периоде он растет намного быстрее других частей тела, так что мозг новорожденного ребенка в среднем соответствует 25% своего окончательного размера. Еще через 5 лет масса мозга достигает 90% дефинитивной величины, а к 7-9 годам по размерам практически не отличается от мозга взрослого. В динамике возрастных изменений мозга фактически не наблюдается ростового скачка. Некоторый, хотя и довольно незначительный, скачок роста отмечен для продольного и поперечного диаметров головы, но это скорее связано с утолщением костей черепа, развитием синусов и т. д., нежели с ростом самого мозга.

Рост лицевых размеров в целом следует «общему» типу. Их возрастная динамика в среднем имеет выраженный ростовой скачок, особенно заметный у признаков нижней челюсти: подбородок становится длиннее и больше выступает вперед.

Рост лимфоидной ткани (рис. VI. 10) достигает максимума в предпубертатном периоде, а затем довольно резко снижается до «взрослых» значений. Репродуктивные органы, напротив, отличаются замедленным ростом до наступления подросткового периода и последующим бурным спуртом.

Рост большинства размерных признаков тела, за исключением показателей жироотложения, следует «общему», описанному выше, типу, т. е. протекает с наибольшей скоростью в младенчестве и раннем детстве, затем несколько замедляется, вновь увеличивается в подростковом периоде и в конце концов завершается по достижении размеров, свойственных взрослому. Рост многих признаков продолжается и в третьей декаде жизни.

При общем сходстве ростовых закономерностей, между отдельными признаками имеются различия по величине подросткового скачка роста и времени его наступления. Так, сравнение графиков роста длины туловища и длины ноги показывает, что в детстве и предпубертатном периоде конечности растут быстрее туловища и раньше достигают пубертатного спурта. Таким способом достигаются различия в пропорциях тела. Соотношение длины туловища к длине ноги у 10-11-летних девочек и мальчиков примерно одинаково, впоследствии мальчики опережают девочек по длине ноги, и эти различия сохраняются вплоть до взрослого состояния.

Аналогичные изменения происходят и в соотношении: ширина плеч/ ширина таза. Отчетливое увеличение ширины плеч по отношению к ширине таза является характерным признаком пубертатного периода мальчиков, тогда как женскому полу свойственны противоположные соотношения. Следует особо подчеркнуть важность относительных показателей: по абсолютным значениям различия, к примеру, в ширине таза, могут быть невелики, но относительно ширины плеч девочки практически всегда обгоняют мальчиков на протяжении ростового периода от 6 до 17 лет. Подобная гетерохрония, как уже говорилось, служит основным источником формирования показателей полового диморфизма, отличающего взрослых представителей вида Homo sapiens.

Рис. VI. 10. Кривые роста различных тканей и органов, иллюстрирующие четыре основных типа роста
По оси ординат достигнутая величина признака выражена в процентах к общему приросту от рождения до зрелости (20 лет); величина признака в 20-летнем возрасте соответствует 100%
I — лимфоидный тип: тимус, лимфатические узлы, лимфатические массы кишечника; II — мозговой и головной тип: мозг и его части, твердая мозговая оболочка, спинной мозг, глаз, размеры головы; III — общий тип: тотальные размеры тела, органы дыхания и пищеварения, почки, аорта
и легочная артерия, мышечная система, объем крови; IV — репродуктивный тип: яички, придаток, предстательная железа, семенные пузырьки, яичники, фаллопиевы трубы

Возрастные изменения жировой ткани отличаются несколько иными закономерностями. Измерения показателей жироотложения могут осуществляться с помощью калиперометрии (см. выше) или ультразвукового метода. При этом скорость роста жировой ткани после рождения продолжает у младенцев увеличиваться примерно до 9-месячного возраста (в среднем), затем несколько снижается, и в 6-8 лет начинает вновь увеличиваться. Девочки в среднем характеризуются большим количеством подкожного жира, чем мальчики, причем, эти различия усиливаются с возрастом. Начиная примерно с 8 лет, наблюдаются отчетливые половые различия в ходе кривых роста жировой ткани для мальчиков и девочек. У мальчиков толщина жировых складок на конечностях снижается, рост жирового слоя на туловище несколько стабилизируется. У девочек развитие жира на конечностях несколько приостанавливается, но не снижается, а жир на туловище продолжает расти.

 

Описанные выше закономерности постнатального роста и созревания свойственны всем людям без исключения, хотя существует значительная индивидуальная (и популяционная) изменчивость в отношении времени прохождения тех или иных стадий, темпов роста и созревания, а также сроков достижения и величины дефинитивных размеров. Оценка этой вариабельности тесно связана с понятием «биологический возраст». Сам термин появился в 30-40-е годы XX в. в трудах российских ученых В.Г. Штефко, Д.Г. Рохлина и др. Биологический возраст, как и возраст паспортный, является временной характеристикой, т. е. функцией времени, но, в отличие от последнего, отражает темпы индивидуального роста, развития, созревания и старения организма. В зарубежной литературе используется также термин «возраст развития» («developmental age»), который по существу является идентичным.

Хорошо известно, что в любой группе детей одинакового паспортного (хронологического) возраста есть такие, которые кажутся намного взрослее, и наоборот.

Хронологический возраст не дает возможности оценить различия между детьми в отношении достигнутой ими стадии зрелости. Довольно бесполезными представляются в этом плане и простые измерения длины и веса тела. Для оценки различий в темпах созревания детей существуют различные критерии «биологического возраста». В общем, понятие «биологического возраста» может успешно использоваться на протяжении всего онтогенеза человека, а не только периода, связанного с ростом и развитием. Ведь расхожая фраза «он (она) выглядит старше (моложе) своих лет» равным образом применима, как к молодым, так и пожилым индивидам.

«Биологический возраст» можно определить как степень соответствия (несответствия) морфофункционального статуса данного индивида некоему среднему уровню развития в той или иной «референтной» группе (возрастно-половой, этнотерриториальной и т. д.). Таким образом, биологический возраст дает оценку индивидуального возрастного статуса. В принципе, такая оценка может производиться с использованием практически любых систем организма, поскольку все они характеризуются определенными изменениями на протяжении всего постнатального онтогенеза. Однако специалисты используют далеко не все из них. Существуют четкие критерии оценки биологического возраста, которые и позволяют производить его сопоставление на самых различных уровнях.

Признаки, используемые для оценки биологического возраста, должны удовлетворять целому ряду требований. Прежде всего, они должны отражать четкие возрастные изменения, которые поддаются описанию или измерению. Способ оценки этих изменений не должен наносить вред здоровью испытуемого и вызывать у него неприятные ощущения. И, наконец, он должен быть пригоден для скрининга большого количества индивидуумов (Borkan, 1986).

В ауксологии применяются различные системы оценки биологического возраста, удовлетворяющие перечисленным требованиям. Это так называемые костный возраст, зубной возраст, половое развитие, общее морфологическое развитие, физиологическая зрелость, психическое и умственное развитие и некоторые другие. Вкратце охарактеризуем их.

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: