Составлено преподавателем курсов детского массажа

Составлено преподавателем курсов детского массажа

Спиридоновой Л.Н.

Санкт – Петербург

2014 год.

«Особенности проведения массажа детям раннего возраста.

Массаж и гимнастика здорового ребенка первого года жизни».

Противопоказания к массажу у детей:

I. Абсолютные:

1. Все острые лихорадочные заболевания;
2. Гипотрофия III-й степени (атрофия);
3. Острые воспалительные заболевания кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, мышц, суставов и костей;
4. Заболевания с повышенной ломкостью и болезненностью костей, тяжелые формы рахита;
5. ВПС с выраженным цианозом и декомпенсацией;
6. Активный туберкулёз (в том числе костей и суставов);
7. Геморрагические диатезы;
8. Острые нефриты;
9. Острые гепатиты;
10. Обширные пупочные, бедренные, паховые и мошоночные грыжи (особенно со значительным выпадением органов брюшной полости и наклонности к ущемлению);

II. Временные:

1. Отрицательная реакция ребенка на сеанс массажа – выяснить причину, попытаться ее устранить, перенести сеанс на другое время. Проводить сеанс с плачушим ребенком не рекомендуется!!!
2. Чувство голода.
3. Перед сном – возбуждающее влияние на ЦНС.

Особенности влияния и проведения массажа у детей:

1. Оказывает благотворное влияние на весь организм.
2. Способствует укреплению всего опорно-двигательного аппарата, повышению тонуса мышечной системы, пластичности и сократительной способности мышц, эластичности и подвижности связочного аппарата.
3. Способствует улучшению тургора тканей.
4. Оказывает тонизирующее воздействие на ЦНС, в результате чего улучшается функция контроля со стороны ЦНС над работой всех органов и систем организма и их регулирования. Ведь кожа самая обширная воспринимающая поверхность и под влиянием массажа по нервным путям с кожи направляются потоки импульсов, которые, достигая коры головного мозга, влияют на ЦНС.
5. Способствует стимуляции роста костей, повышению их прочности.
6. Способствует улучшению периферического кровообращения и обеспечивает улучшение питания кожи и ее оздоровление.
7. Способствует улучшению периферического лимфообращения и ускорению выведения из тканей продуктов обмена, повышению иммунитета.
8. Все виды массажа в грудном возрасте необходимо чередовать с физическими упражнениями. Сочетание массажных приемов с физическими упражнениями способствует улучшению снабжения мышц кровью, функции внутренних органов, обменных процессов, ускорению кровотока и оттока лимфы, увеличению объема циркулирующей крови, уменьшению застойных явлений в печени, селезенке, коже, а также повышению сопротивляемости организма, стимуляции роста костей; вырабатывают ритмичность и пластичность двигательных навыков, своевременно развивают статические и динамические функции (ползание, сидение, стояние, ходьба).
9. Во время сеанса необходимо поддерживать у ребенка веселое настроение, разговаривать с ним, следить за реакцией ребенка на выполнение различных массажных приемов.
10. При наличии отрицательной реакции процедуру прервать и успокоить ребенка. Не допускать утомления ребенка.
11. Общий массаж можно проводить детям старше 1-го месяца, массаж отдельных областей можно в более раннем возрасте (если есть показания).

Особенности массажных приемов в раннем детском возрасте:

1. Из приемов поглаживания чаще применяется глажение.
2. До 3-х месяцев массаж проводится только путем поглаживания.
3. Поглаживание выполняется всегда с учетом венозного и лимфатического оттока (по отсасывающему принципу).
4. Растирание – напоминает поглаживание, но с большей силой давления, при  выполнении растираний кожа слегка натягивается, растираются и ткани, лежащие под кожей. Прием выполняется концевыми фалангами пальцев, медленное растягивающее растирание оказывает расслабляющее действие.
5. Разминание выполняется тоже пальцами, на крупных мышечных группах – валяние.
6. Ударные приемы – поколачивание выполняется кончиками пальцев обеих или одной руки.

 

Гигиенические требования к проведению массажа:

1. Т^о воздуха в помещении 20-22^оС, при проведении массажа недоношенным детям – 24^оС. Перед процедурой комната должна быть проветрена.
2. Сеанс проводится за 30-45 минут до еды или через 45-60 минут после кормления.
3. Место проведения массажа – стол, накрытый одеялом и пеленкой или массажный стол.
4. Руки массажиста чистые, мягкие, теплые, без колец и браслетов, с коротко подстриженными ногтями.
5. Прямые лучи света не должны попадать в глаза ребенка.
6. Не рекомендуется применение присыпок и смазывающих веществ.
7. После сеанса ребенка одеть в теплое, сухое белье, дать ему отдохнуть.

Возрастные гигиенические комплексы.

Перед началом работы оценить:

• состояние ребенка, отсутствие противопоказаний;
• самочувствие ребенка: аппетит, стул, сон, эмоции;
• психомоторное развитие ребенка (знать возрастные нормативы).

Продолжительность работы массажиста зависит от выполняемого комплекса. Длительность курса 10-20 процедур. Процедуры проводятся ежедневно или через день.

Комплекс № 1.

Проводится с 1 до 3-х месяцев.

Из массажных приемов применяется только поглаживание.

Порядок проведения массажа:

1. Массаж рук. Исходное положение – лежа на спине. Прием - поглаживание. Вложить первый палец своей руки в ладонь ребенка, а остальные пальцы фиксировать на кисти. Свободной рукой проводить обхватывающие поглаживания по ходу тока крови и лимфы. Повторить 5-6 раз. При массаже другой руки – меняем руку.
2. Массаж ног. Исходное положение – лежа на спине. Прием - поглаживание. Ножку слегка придерживаем за стопу, ладонью другой руки поглаживаем вначале по задней поверхности голени с выходом на бедро, затем по наружно-передней поверхности, не касаясь внутренней поверхности бедра и обходя коленный сустав. Повторить 5-6 раз на каждой ноге.
3. Выкладывание на живот. Если ребенок плохо держит голову, положить руку под грудь ребенка. Если голову удерживает, придерживать одной рукой головку и другой рукой – ножки. Продолжительность – 15-20 секунд.
4. Массаж спины. Исходное положение – лежа на животе, ногами к массажисту. Прием – поглаживание и глажение по направлению от ягодиц к плечам и в обратном направлении. Если ребенок плохо держит голову, подложить под грудь ребенка руку или валик из свернутой пеленки. Если положение ребенка неустойчивое, его необходимо придерживать одной рукой за ножки. Повторить 4-6 раз.
5. Разгибание позвоночника. Исходное положение – лежа на боку. Одной рукой придерживать ребенка, а другой рукой 2 и 3 пальцами провести снизу вверх паравертебрально легкое поглаживание с надавливанием. Повторить 1-2 раза на каждом боку. Рефлекс Галант – прогибание позвоночника и разгибание ног в тазобедренных суставах.
6. Массаж живота. Исходное положение – лежа на спине. Вначале круговое поглаживание по часовой стрелке 4-6 раз, затем встречное по прямым мышцам живота (левая рука вверх, а правая – вниз, чтобы по часовой стрелке). Затем поглаживание косых мышц двумя руками одновременно, начиная снизу от таза и закачивая в области пупка. Нельзя надавливать на область правого подреберья. Повторить поглаживание прямых и косых мышц по 3-4 раза.
7. Приподнимание ребенка. Исходное положение – лежа на спине. Своими ладонями фиксируем спинку и придерживаем голову ребенка, ребенок упирается ножками в живот. Медленно приподнимаем его и также медленно опускаем 4-5 раз. Упражнение укрепляет мышцы передней брюшной стенки.
8. Массаж стоп. Исходное положение – лежа на спине. Прием - поглаживание. Одной рукой фиксировать голеностопный сустав («вилочка»), а другой рукой поглаживать стопу по направлению от пальцев к голеностопному суставу по наружному своду, по внутреннему своду, «восьмерка», вокруг фаланг и голеностопных суставов. Поглаживание повторить 5-6 раз. Затем – поколачивание тыльной поверхности.
9. Сгибание и разгибание пальцев стопы. Исходное положение – лежа на спине. Надавливание большим пальцем на кожу стопы у основания пальцев – сгибание. Провести по наружному своду стопы по направлению от мизинца к пятке – разгибание. Повторить 2-3 раза.
10. Ползание (по Бауэру). Исходное положение – лежа на животе. Ребенок упирается ножками в ладонь массажиста, отталкивается от нее и ползет. Если ребенок плохо держит голову, другой рукой поддерживать грудь ребенка. Повторить 1-2 раза.
11. Массаж груди. Исходное положение – лежа на спине. Выполнить круговые поглаживания двумя руками вокруг сосков, правая рука – по часовой стрелке, а левая – против часовой стрелки. Повторить 5-6 раз. Затем вибрационный массаж нижних отделов: обхватить грудь ребенка, чтобы большие пальцы находились спереди в центре груди на мечевидном отростке, а остальные – по бокам и выполнять быстрые ритмичные надавливания на грудную клетку. Прием вызывает более глубокий вдох.
12. «Ходьба». Взять ребенка подмышки и дать ему возможность прикоснуться стопами к поверхности стола. Ребенок сам начинает делать шаги. Следить, чтобы ребенок был на весу (нельзя опираться на ноги), полностью ставил стопу (нельзя выполнять упражнение на пальчиках), не сдавливать грудную клетку.
13. Встряхивание ручек. Исходное положение – лежа на спине, большой палец массажиста в кулачке ребенка. Слегка развести ручки ребенка в стороны и очень легко их встряхнуть. Если чувствуете сопротивление ребенка, он еще не готов к выполнению этого упражнения из-за гипертонуса мышц, пока заменить прием поглаживанием ручек.
14. Покачивание на мяче или в позе эмбриона. Исходное положение – лежа на спине или животиком на мяче. Придать ребенку позу эмбриона: сложить ручки на груди, подтянуть согнутые ноги к животу, предварительно разведя колени и соединив подошвы ног, голову наклонив к груди. Придерживая руки и ноги левой рукой, а голову под затылком – правой, покачивать ребенка вперед-назад, вправо-влево, по кругу по 2-3 раза в каждую сторону. Способствует укреплению нервной системы и вестибулярного аппарата.

Продолжительность работы 15-20 минут.

Комплекс № 2.

Проводится в возрасте 3-4 месяцев.

В сеанс массажа включаются приемы растирания.

Порядок проведения массажа:

1. Массаж рук. Выполнить обхватывающие поглаживания 4-5 раз, затем круговое (кольцевое) растирание, пропуская локтевой сустав. При выполнении приема фиксировать кисть ребенка одной рукой, а большим и указательным пальцами другой руки обхватить ручку в области запястья и приступить к энергичному растиранию. Выполнить 3-4 оборота на предплечье, затем 5-6 оборотов на плече. Повторить 5-6 раз.
2. Скрещивание рук на груди. Вложить большие пальцы в ладони ребенка, остальными пальцами слегка придерживать кисть. Развести ручки ребенка в стороны, затем, двигая их навстречу друг другу, скрестить ручки на груди. Повторить 5-6 раз, укладывая сверху правую и левую ручки по очереди. Стараться попасть в такт вдоха и выдоха. Не делать резких толчков.
3. Массаж ног. Вначале выполнить 2-3 поглаживания всей ножки (см. комплекс №1). Затем перейти к кольцевому растиранию: расположить первые пальцы обеих рук на передней поверхности голени, а указательные – на задней, один круг над другим. Выполняя энергичные кольцевые растирания, в 3-4 оборота дойти до коленного сустава. Повторить 4-5 раз. Поглаживание. Затем перейти на бедро и растирать только передненаружную поверхность круговыми растираниями или концевыми фалангами пальцев. При гипертонусе мышц растирания медленные, тягучие. Закончить поглаживанием.
4. Скользящие шаги. Зафиксировать голени ребенка в области голеностопных суставов. Выпрямить ножку ребенка, затем согнуть ее, при этом стопа должна скользить по поверхности стола. Повторить с другой ногой. Выполнить по 5-6 раз каждой ногой. Упражнение укрепляет мышцы ног, развивает хорошую опорную реакцию. Если тонус мышц еще высок и не позволяет разгибать ножку, пока упражнение можно заменить топаньем по крышке стола. Упражнение выполнять медленно, без рывков.
5. Поворот на живот. Правой рукой фиксировать ножки ребенка в области голеней, указательный палец левой руки вложить ему в левую ладошку, обхватив кисть остальными пальцами. Выпрямив ножки ребенка, повернуть таз влево и помочь ребенку повернуть головку и верхнюю часть туловища в ту же сторону. После выполнения поворота ручки ребенка положить под грудь, расправить кисти. Выполнить по 2-3 раза в каждую сторону, меняя руки.
6. Массаж спины. Вначале выполнить поглаживание всей спины, чередуя глажение с поглаживанием 2-3 раза. Поглаживание по межреберным промежуткам «рука за рукой». Затем выполнить растирание прямолинейное на спинке, на ягодицах – круговое гребешками (при этом одной рукой придерживать ягодицу, а другой рукой растирать). Затем поглаживание спинки рука за рукой. Растирание спинки круговое концевыми фалангами пальцев. Поглаживание, похлопывание ягодиц и спинки 2-3 пальцами, пропуская поясницу. Поглаживание.
7. Прогибание позвоночника в положении лежа на боку (см. комплекс №1).
8. «Пловец». Ребенок лежит на животе. Подвести правую руку ему под ножки и зафиксировать их «вилочкой» в области нижней части голеней. Приподняв ножки ребенка, подвести свободную ладонь ему под живот и поднять его над столом. Упражнение выполняется 1 раз, продолжительность – несколько секунд. Способствует укреплению, развитию, тренировке всех мышц задней поверхности тела.
9. Массаж живота. Вначале выполнить все поглаживания из комплекса № 1. Затем выполнить растирание подушечками пальцев по расходящимся от пупка окружностям и прямым мышцам живота. Поглаживание «рамка». Вибрация в области пупочного кольца. Поглаживание.
10. Присаживание из положения на спине. Вложить большие пальцы рук в ладони ребенка, остальными придерживать его кисти. Слегка тянуть ребенка за ручки, побуждая его приподнять голову и верхнюю часть туловища, но не сажая. Затем медленно отпустить обратно. Повторить 2-4 раза. Способствует укреплению мышц передней поверхности шеи и брюшного пресса.
11. Массаж стоп. Поглаживание как в комплексе № 1. Затем круговое растирание подушечкой большого пальца. Растирание по наружному и внутреннему краю стопы от пятки к пальцам. Поглаживание. Поколачивание тыльной поверхностью прямых 2-3 пальцев. Поглаживание.
12. Сгибание и разгибание пальцев стопы (см. комплекс № 1).
13. «Ходьба» (см. комплекс № 1).
14. Массаж груди. Вначале круговое поглаживание и граблеобразное по межреберным промежуткам 2-3 раза. Растирание концевыми фалангами пальцев, не касаясь сосков. Поглаживание. Легкая вибрация (легкие ритмичные надавливания пальцами на грудную клетку ребенка при одновременном движении рук от середины к боковым поверхностям) 2-3 раза. Круговое поглаживание.
15. «Бокс» лежа. Вложить большие пальцы в ладони ребенка, остальными слегка придерживать кисти. Поочередно сгибать и разгибать руки ребенка, имитируя движения боксера. Повторить по 506 раз каждой рукой.
16. Покачивание на мяче или в позе эмбриона. Ребенка уложить животом на мяч, разведя колени в стороны. Одной рукой придерживать ножки в области голеностопных суставов, другой – спинку. Покачивать мяч в различных направлениях.

Продолжительность работы 20-30 минут.

 

Комплекс № 3.

Проводится в возрасте 4-6 месяцев.

Применяются приемы поглаживания, растирания и разминания. Начинать сеанс в исходном положении лежа на спине.

1. Массаж рук. Обхватывающее поглаживание всей ручки 2-3 раза, затем кольцевое растирание. Поглаживание. Щипцеобразное разминание. Поглаживание.
2. Скрещивание рук на груди. (см. комплекс № 2).
3. Массаж ног. Поглаживание по всей длине 2-4 раза. Растирание кольцевое, круговое концевыми фалангами пальцев на задней и боковых поверхностях голеней и переднебоковой поверхности бедра. При гипертонусе мышц медленные, тягучие растирания. Поглаживания. Шипцеобразное (нога ребенка лежит на ладони одной руки, а тремя пальцами другой руки выполняется разминание) разминание на наружной поверхности голени и бедра, валяние на голени (голень между ладонями, одна рука на наружной поверхности, а другая – на задней; передавать мышцу из руки в руку, двигаясь от стопы к бедру и обратно). Повторить по 2-3 раза. Поглаживание.
4. «Скользящие шаги».
5. Одновременное и попеременное сгибание и разгибание ног. При выполнении приема колени развести и делать легкий нажим на живот. Повторить 5-6 раз.
6. Поворот со спины на живот. За ножку или по команде «Давай повернемся». Можно положить яркую игрушку. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.
7. Массаж спины и ягодичных мышц. Поглаживание и растирание (см. комплекс № 1 и 2). Можно ввести пиление. При растирании ягодиц одной рукой фиксировать одну ягодицу, а работать с другой. Разминание ягодиц – «пощипывание», «змейка». Разминание в области спины – «змейка», накатывание 2-3 пальцами. Поглаживание. Поколачивание ягодиц тыльной стороной согнутых в кулак пальцев. Поглаживание.
8. Парение на животе, «пловец». При выполнении приема под живот ребенка подводим обе ладони, большие пальцы ложатся по бокам на уровне нижних ребер. Ребенка приподнимаем горизонтально над столом, ребенок упирается ногами в грудь массажиста, приподнимает голову и тело образует дугу.
9. Массаж живота. Поглаживание, растирание (можно пиление по прямым мышцам живота). Пощипывание вокруг пупка. Поглаживание. Вибрация вокруг пупочного кольца (нельзя над лоном). Поглаживание.
10. Присаживание за отведенные руки. Фиксировать кисти рук ребенка. Руки ребенка выпрямить и развести в стороны. Слегка потянуть ребенка за руки, произнося «Садись, садись».
11. Прогибание позвоночника в положении сидя. Выполняется при завершении предыдущего упражнения. Обе ручки ребенка взять левой рукой, а указательным и средним пальцами правой руки провести вдоль позвоночника снизу вверх. Затем опустить ребенка на стол.
12. Массаж стоп и рефлекторное сгибание - разгибание пальцев стоп.
13. Подтанцовывание. Выполнение похоже на прием «ходьба». Следить, чтобы ребенок не становился на цыпочки.
14. Массаж груди. Круговое и граблеобразное поглаживание. Растирание (особенно большой грудной мышцы до плечевых суставов). Поглаживание. Накатывание. Поглаживание. Вибрационный массаж. Поглаживание.
15. Парение на спине, «пловец». Обхватить ребенка, лежащего на спине, обеими руками, чтобы руки располагались на заднебоковой поверхности его тела на уровне нижней части грудной клетки. Приподнять ребенка над столом. Голова ребенка наклоняется вперед, и напрягаются все мышцы передней поверхности тела.
16. «Бокс» сидя.
17. Покачивание на мяче или в позе эмбриона.

Продолжительность работы 25-30 минут.

Комплекс № 4.

Проводится в возрасте 6-9 месяцев.

1. Массаж рук. Использовать все приемы.
2. Скрещивание рук на груди. Из положения сидя или стоя. Можно дать в руки удобные для захвата игрушки: кольца или погремушки. Постепенно ускорять темп. Повторить 6-8 раз под ритмичный счет.
3. Массаж ног. Использовать все приемы.
4. Упражнения для ног. Одновременное сгибание и разгибание 4-6 раз. Попеременное сгибание и разгибание 4-6 раз. Менять темп. Прижимание к животу. Вытягивание.
5. Поворот со спины на живот. Выполнить 3-4 раза, слегка помогая ребенку, т.к. в этом возрасте он способен выполнить поворот самостоятельно.
6. Массаж спины и ягодичных мышц. Использовать все приемы.
7. Ползание. Уложить ребенка на живот и зафиксировать стопы ребенка одной рукой «вилочкой». Сгибать и разгибать ножки ребенка, чтобы движения напоминали движения лягушки при плавании. Затем, придерживая ноги ребенка в положении сгибания с разведенными бедрами, дать ему возможность самостоятельно оттолкнуться. Повторить несколько раз. Можно использовать игрушку. По мере усвоения этого упражнения, его можно усложнить: сгибать ноги поочередно, поставить ребенка на четвереньки. Упражнение можно не делать, когда ребенок начнет ползать самостоятельно.
8. Массаж живота. Использовать все приемы.
9. Присаживание ребенка. Начинать за обе руки, с 8 месяцев можно за одну руку, приговаривая «Садись, садись». Повторить 2 раза, меняя руку.
10. Круговые движения руками. Выполнить в положении сидя или стоя. Дать ребенку в руки игрушки. Выполнять медленно. Повторить 4-5 раз.
11. Поднимание прямых ног. Ребенок лежит на спине. Большим и указательным пальцами обхватить голени ребенка, остальные пальцы положить на коленные чашечки. Поднять выпрямленные ноги до вертикального положения и медленно опустить обратно. Повторить 6-8 раз.
12. Поворот со спины на живот. В другую сторону.
13. Приподнимание туловища в вертикальное положение. Ребенок лежит на животе. Зафиксировать его кисти своими руками. Развести выпрямленные руки ребенка в стороны и поднять их к голове. Малыш поднимает голову вперед-вверх и упирается стопами в живот массажисту. Поднимать его до положения стоя на коленях, а с 8 месяцев – до положения стоя на ногах. Повторить 1-2 раза.
14. Массаж груди. Использовать все приемы.
15. Присаживание ребенка.
16. «Бокс». До 8 месяцев выполняется в положении лежа или сидя, с 8 месяцев – в положении стоя.
17. Покачивание на мяче.

Продолжительность работы 25 – 30 минут.

Комплекс № 5.

Проводится в возрасте ребенка 9 – 12 месяцев.

1. Массаж рук. Использовать все приемы.
2. «Бокс». Из положения сидя, стоя, лежа. Использовать удобные для захвата игрушки. Повторить 5-6 раз каждой рукой.
3. Массаж ног. Использовать все приемы.
4. Упражнения для ног. Скользящие шаги или сгибание и разгибание ног попеременно. Повторить по 5-6 раз каждой ногой.
5. Поворот со спины на живот. Выполняет самостоятельно по команде «Повернись на живот». Использовать игрушки. Повторить по 1 разу в каждую сторону.
6. Массаж спины и ягодичных мышц. Использовать все приемы.
7. Поднимание туловища в вертикальное положение. Исходное положение лежа на животе. Ребенок вначале должен встать на колени (см. комплекс № 4), а потом, опираясь на одну согнутую ногу, встать во весь рост.
8. Наклоны с прямыми ногами. Спинку ребенка прижать к своему животу, ладонью левой руки придерживать его колени, чтобы ноги оставались прямыми. Ладонь правой руки положить на живот ребенка для поддержки туловища. Перед ребенком положить любимую игрушку. Попросить его « Наклонись, достань игрушку». Должен наклониться, не приседая. Повторить 2-3 раза.
9. Массаж живота. Использовать все приемы.
10. Поднимание выпрямленных ног. Исходное положение лежа на спине. На высоте выпрямленных ног держать ладошку или игрушку (палочку). Попросить «Подними ножки», предлагая ему дотянуться до руки или предмета. Побуждать ребенка выпрямлять ноги и поднимать их до образования с туловищем прямого угла. Повторить 6-8 раз в медленном темпе.
11. Присаживание. Выполняется как в комплексе № 4 за одну руку.
12. Приседания. Если ребенок хорошо стоит, можно взять его за руки и побуждать присесть на корточки, разводя колени в стороны, а затем встать. Следить, чтобы стопы полностью стояли на столе. Повторить 5-7 раз.
13. Круговые движения руками. Повторить 4-6 раз.
14. Ходьба на четвереньках. Ребенок стоит на четвереньках, перед ним положить любимую игрушку. Игрушку необходимо перекладывать, чтобы ребенок шел.
15. Ходьба с поддержкой за руки. Ребенка поставить на столе лицом к себе, взять его за ручки снизу у локтей. Поддерживая ребенка, побуждать его переступать ногами. Следить, чтобы становился на полную ступню. Повторить 2-3 раза по 2-4 шага.
16. Ходьба на руках. Ребенка уложить на живот, подвести обе ладони под ножки ребенка, обхватив колени. Приподнять малыша над столом, чтобы он опирался на ручки. Впереди поместить игрушку. Побуждать ребенка переставлять руки, приближаясь к игрушке. Повторить 2-3 раза. Помогает формировать правильную осанку, т.к. способствует укреплению всех групп мышц, необходимых при стоянии.
17. Покачивание на мяче. Вначале выполнить упражнение, уложив ребенка на мяч животом и придерживая в области поясницы. Затем уложить ребенка на мяч спиной и, придерживая его в области груди, покачать в разные стороны.

Продолжительность работы 25 – 30 минут.

 

Массаж при энцефалопатии.

Перед началом массажа необходимо выяснить, какими основными проявлениями характеризуется энцефалопатия у конкретного ребенка.

При проведении массажа требования к массажисту, к проведению массажа – сохраняются, как при массаже здорового ребенка.

 

Массаж при гипотрофии.

В комплексном лечении заболевания массаж и лечебная гимнастика занимают ведущее место, кроме лечения атрофии, когда массаж противопоказан.

Цель – улучшение и нормализация обменных процессов, функции ЖКТ, восстановление функции ОДА. Приемы массажа и гимнастики проводятся в зависимости от возраста и развития ребенка, в соответствие общеукрепляющему возрастному комплексу. Учитывая особенности гипотрофии, необходим строго индивидуальный подход при выполнении массажа и гимнастики, поэтому все специальные упражнения вводятся постепенно. Целесообразно во время процедуры ребенка полностью не обнажать, т.к. у него нарушена терморегуляция и снижена сопротивляемость к инфекциям. Очень важно в комплекс включать упражнения, которые требуют усилий со стороны ребенка, т.к. это способствует поднятию тонуса нервной системы и улучшению обмена веществ. При проведении занятия не допускать уставание ребенка, поэтому даже при 1-й степени гипотрофии нагрузку нужно уменьшить или применить принцип рассеянной нагрузки 9недопустимо длительное упражнение одних и тех же мышечных групп, продолжительное пребывание в одной и той же позе и т.д.. Массировать плавными, осторожными движениями, не допуская рывков и толчков.

Временными противопоказаниями являются прогрессирующая потеря массы тела, выраженный токсикоз, острый период сопутствующих заболеваний.

Особенности проведения массажа:

План массажа составлять с учетом степени гипотрофии, характера нарушения деятельности органов и систем, возраста ребенка и его психомоторного развития.

Порядок проведения массажа:

Iстепень гипотрофии:

Общее состояние ребенка обычно не нарушено, ПЖС отсутствует только на животе, истончен на конечностях, поэтому массаж проводится в соответствие с возрастным общеукрепляющим комплексом, но необходимо несколько снизить общую нагрузку за счет уменьшения числа повторений упражнений и более частого применения поглаживаний. Для скорейшего восстановления движений рекомендуется обучить маму некоторым упражнениям, которые она будет делать несколько раз в день во время бодрствования ребенка (повороты со спины на живот, выкладывание на живот, ползания, присаживания и т. д.).

Длительность проведения сеанса не должна превышать 20 – 30 минут.

II степень гипотрофии:

Общее состояние ребенка нарушено, заметна задержка ПМР, нарушен сон, ПЖС отсутствует на животе, туловище и конечностях, кожа сухая, тургор тканей снижен, мышечный тонус повышен. Занятия с ребенком состоят из массажа (в основном поглаживающего) и рефлекторных упражнений. При исчезновении повышенного мышечного тонуса вводятся пассивные движения в медленном темпе с последующим поглаживанием.

Продолжительность проведения процедуры массажа 10 – 15 минут.

III степень гипотрофии:

На фоне общего плохого самочувствия ребенка появляются значительные нарушения деятельности органов и систем. Ребенок вял, заторможен, резко отстает в ПМР, ПЖС отсутствует везде, кожа легко собирается в складки, атрофия мышц сочетается с повышением их тонуса. Проведение процедуры массажа и гимнастики с ребенком требует особой осторожности. Если дефицит массы тела ребенка высокий или масса тела продолжает снижаться, массаж и гимнастика противопоказаны. Но необходимо часто менять положение тела ребенка, брать его на руки, Как только удасться добиться нарастания массы тела, можно будет начинать занятия с ребенком, но нагрузка должна быть минимальной, из приемов применяется только поглаживание. Осторожно вводятся рефлекторные упражнения. Строго выполнять требования к проведению массажа (Т^о воздуха в помещении 25-26^оС, полное обнажение ребенка недопустимо) в связи с резким нарушением терморегуляции и снижением иммунитета.

Продолжительность занятия 5-8 минут.

По мере увеличения массы тела и улучшения общего самочувствия ребенка можно постоянно расширять занятия, включая новые массажные приемы и упражнения, увеличивая число повторений, удлиняя продолжительность и постепенно приближаясь к общеукрепляющему возрастному комплексу.

Массаж при пупочной грыже.

Применение приемов массажа и физических упражнений способствует укреплению мышц передней брюшной стенки и тонуса пупочного кольца.

При осмотре:

• Округлое или овальное выпячивание в области пупочного кольца, которое легко вправляется в брюшную полость;
• В тяжелых случаях – расхождение прямых мышц живота, что свидетельствует о слабости мышц передней брюшной стенки.

Противопоказание:

• Обширная пупочная грыжа (особенно со значительным выпадением органов брюшной полости и наклонности к ущемлению).

Массаж при пупочной грыже проводится на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребенка.

 

Особенности проведения массажа:

1. С первых дней жизни выкладывать ребенка на живот на несколько минут перед каждым кормлением для повышения тонуса мышц спины и живота.
2. Лечебный массаж живота начинать с возраста ребенка 2 – 3 недели, когда заживет пупочная ранка. Затем массаж расширить до объема комплекса № 1 и массаж живота выполнять на его фоне.
3. Перед выполнением массажа живота вправить грыжу и закрепить ее лейкопластырем. Если вправить грыжу не удается, то, массируя живот, одной рукой «утопить» грыжу и придерживать ее пальцами, а другой рукой продолжать выполнять массаж живота.
4. В сеансе массажа живота использовать: круговое поглаживание по часовой стрелке, встречное поглаживание, поглаживание косых мышц живота, растирание подушечками пальцев (с одного месяца), пощипывание вокруг пупка. Приемы, направленные на повышение тонуса мышц, чередовать с успокаивающими поглаживаниями. С 4-5 месяцев в сеанс массажа ввести: «парение» на спине, присаживание за выпрямленные и отведенные в стороны руки, повороты со спины на живот.
5. По мере роста и развития ребенка вводить упражнения, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки: присаживание за одну руку, присаживание без поддержки, напряженное выгибание позвоночника, поднимание выпрямленных ног, наклоны и выпрямление туловища.
6. После консультации хирурга применить точечный массаж: подушечками выпрямленных пальцев быстро отрывисто надавить на точки вокруг пупка. Это способствует напряжению мышц передней брюшной стенки и вправлению грыжи.
7. В конце сеанса выполнить упражнения на мяче, особенно полезны в положении лежа на спине.

Продолжительность сеанса соответствует продолжительности возрастного общеукрепляющего комплекса.

Массаж при рахите.

Массаж и гимнастика нормализуют психомоторное развитие ребенка, приостанавливают развитие костных деформаций. Массаж активизирует обменные процессы в коже, усиливает образование витамина Д. Однако методика массажа и гимнастики должна быть строго индивидуальна, при проведении массажа и гимнастики необходимо учитывать период заболевания, тяжесть рахита, особенности течения болезни, возраст и развитие ребенка.

Порядок проведения массажа:

Начальный период: Занятие с ребенком строится на основе возрастного общеукрепляющего комплекса. Однако ребенок быстро устает, поэтому следует уменьшить нагрузку путем уменьшения числа повторений каждого упражнения до 2-3 раз. С особой осторожностью выполнять пассивные упражнения, не допуская переразгибания в суставах. В план проведения занятия ввести дыхательные упражнения в соответствие возрасту ребенка: легкие надавливания на грудную клетку, скрещивание рук на груди. В этом периоде болезни ребенок беспокоен, возбудим, поэтому в массаже необходимо увеличить количество поглаживаний, а ударные приемы исключить. Если ребенок быстро утомляется, начинает капризничать, занятие необходимо проводить с перерывом.

Примерное занятие с ребенком в начальном периоде рахита (возраст 1-3 месяца):

1. Дыхательные упражнения – 2-3 раза;
2. Массаж рук – поглаживание;
3. Массаж ног – поглаживание;
4. Массаж стоп;
5. Рефлекторные упражнения для стоп;
6. Рефлекторная «ходьба»;
7. Выкладывание на живот;
8. Массаж спины – поглаживание;
9. Рефлекторное ползание;
10. Массаж живота – поглаживание;
11. Массаж груди – поглаживание;
12. Покачивание на мяче или в позе «эмбриона»;
13. Дыхательные упражнения – 2-3 раза.

Период разгара: Ребенок может быть чрезмерно возбудим, беспокоен или вял, заторможен. Нарушается деятельность всех систем организма, выражены изменения костей, слабость мышц и связочного аппарата. Процедуры массажа и гимнастики нужно проводить крайне осторожно, их продолжительность не должна превышать 10-12 минут. Упражнения выполняются в положении ребенка лёжа на спине или животе, пассивные упражнения выполняются крайне осторожно, по возможности они заменяются рефлекторными упражнениями. Из массажных приемов применяется только поглаживание. Для профилактики костных деформаций ребенка чаще перекладывать, не допуская длительного пребывания в одном положении. Для укрепления мышц туловища и исправления деформации грудной клетки ребенка чаще выкладывать на живот.

Примерное занятие с ребенком в периоде разгара рахита (возраст 3 - 6 месяцев):

1. Дыхательные упражнения – 2-3 раза;

2. Массаж рук – поглаживание;

3. Массаж ног – поглаживание;

4. Массаж и рефлекторные упражнения для стоп;

5. Поворот со спины на живот (с поддержкой);

6. Массаж спины – поглаживание;

7. Рефлекторное ползание или стимуляция ползания;

8. Массаж груди – поглаживание;

9. Массаж рук – поглаживание;

10. Отведение рук в стороны и скрещивание на груди – 3-4 раза;

11. Массаж ног – поглаживание;

12. Сгибание ног одновременное или попеременное, или «скользящие шаги» - 3-4 раза;

13. Массаж живота – поглаживание.

Период реконвалесценции (восстановительный): Интенсивность и продолжительность занятий увеличиваются. Массаж и гимнастика проводятся в соответствие возрастного общеукрепляющего комплекса, но при проведении занятия пока еще предпочтительным остается горизонтальное положение ребенка. Особое внимание отводится упражнениям, укрепляющим мышцы спины, живота, ног. Из массажных приемов, кроме поглаживания, применяются растирания и разминание, оказывающие на мышцы более сильное воздействие.

Примерное занятие с ребенком в восстановительном перио

123Следующая ⇒

Поделиться: