Понятие депрессии, её характеристики

Понятие депрессии, её характеристики

Депрессия (от лат. deprimo «давить», «подавить») - это психологическое расстройство, которое характеризуется пониженным настроением (гипотимией), торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением витальных побуждений, пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающей действительности, соматоневрологическими расстройствами. [13]

Типичные проявления депрессии.

Эмоциональные проявления депрессии: тоска, подавленное, угнетенное настроение, отчаяние, страдание, раздражительность, тревога, утрата способности испытывать удовольствие от раннее приятных занятий, потеря интереса ко всему окружающему.

Физиологические проявления депрессии: нарушения сна (бессонница, сонливость), нарушение функции кишечника (запоры), изменения аппетита (его утрата или переедание), снижение сексуальных потребностей, боли в сердце, желудке, в мышцах, снижение энергии.

Поведенческие проявления: избегание общения (нежелание общаться с другими людьми, склонность к одиночеству), отказ от развлечений, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, дающие временное расслабление.

Мыслительные проявления: трудность принятия решения, трудности сосредоточения, преобладание негативных, мрачных мыслей о себе, заниженная самооценка, мысли о самоубийстве (в случае тяжелой депрессии), мысли о ненужности, не значимости себя в этом обществе, замедленность мышления.[10]

Большинство людей считают, что депрессия как расстройство приобрела такую популярность только недавно, в связи с разными появившимися факторами, но это ошибка. Это расстройство было известно еще со времен античности. Древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ описывал это состояние как неприятное, болезненное душевное мучение «меланхолия» или как ее еще называют «чёрная желчь». На протяжении многих столетий причиной этого считали избыток этой жидкости в организме. В настоящее время, взамен понятия «меланхолия» в медицине используют понятия «депрессия». Сейчас меланхолик это тип темперамента по Гиппократу, который наиболее склонен к эмоциональному расстройству.

Депрессия для человека, это состояние когда душевное равновесие нарушено, и человек прибывает в угнетенном настроении, если это будет продолжаться на протяжении долгого времени, она может перерасти в более сложную форму, затяжное течение этой болезни в большинстве случаях приводит к инвалидности.

По мнению Дробинской А.О., понятием «депрессия» можно охарактеризовать множество состояний человека. Этот термин широко используется и может обозначать различные формы субъективного дистресса. Но о депрессии говорят уже как о наличии острой стадии нервного расстройства, не нужно путать ее с обычной грустью, временными переживаниями, вызванными разными причинами. Грусть - весьма человечная эмоция, которая передает нашу реакцию на потери и разочарования. Она необходима нам для того что бы вполне ощущать счастье, радость, восторг. Только сравнивая с грустью можно по-настоящему оценить полноту радости.[2]

Термин «депрессия», также используют для определения болезни, значительно отличающейся от проходящей грусти. Эта болезнь, так называемая клиническая депрессия. Она имеет следующие признаки:

депрессия длиться дольше и ощущается интенсивнее обычного;

ей свойственны проблемы часто связанные с человеческими взаимоотношениями, мышления, поведения, и биологического функционирования людей;

депрессия, связанная с повседневной жизни, как на работе, так и дома;

Северный А.А. утверждал, что депрессивное расстройство - это серьезная болезнь, которая снижает трудоспособность, приносит страдания, как самому больному, так и его близким. Людям малоизвестно о типичных признаках депрессии, и ее последствии, поэтому им оказывают помощь, когда уже депрессивное расстройство оказывает затяжной и более тяжелый характер, а во многих случаях вообще не оказывается. Депрессией может заболеть любой человек, в любом возрасте, причиной этого может быть смерть родных, переезд, безответная любовь, и их может быть много, и каждый по своему оценивает степень эмоциональной чувствительности этих причин.[5]

Многие могут даже не замечать у себя наличие депрессии, можно прибывать в хорошей физической форме и душевной, но отсутствие интереса к жизни, интереса общаться с друзьями, забитость, говорят о протекании эмоционального расстройства.

Депрессивное состояние можно излечить, как раз сейчас в наше время оно являться самым распространенным психическим расстройством. В нашей стране от 15 -до 40 % населения в подростковом возрасте страдают этим психическим расстройством. Во многих случаях, если не принимать никаких действий это может привести к суициду.

Многие философы, писатели, ученые, врачи, писали в своих трудах о сущности депрессии. В Новые времена это были: Жан Франсуа Фернель (1497-1558 г.) - врач эпохи Возрождения называл меланхолию " безлихорадочным безумием, которое наступает в результате истощения мозга, ослаблении его основных способностей". Т. Брайт (1550-1615 г.) - первый английский протопсихиатр выпустил в 1586 году первую в Англии книгу по психиатрии. Это книга, состоящая из 41 глав, целиком посвященная меланхолии, называлась «Трактат о меланхолии». В 1599 году вышел " Трактат о меланхолических болезнях" Андреаса де Лоуренса. Лоуренс считает, что меланхолия вызвана не " телесным строем", а в первую очередь " образом жизни и пристрастиями". Начиная со знаменитого трактата Роберта Бертона " Анатомия меланхолии" (1621), которому он посвятил всю свою жизнь, описание меланхолии как душевной болезни.[14]

Виды депрессии

П. Кейлхольза считал, что депрессия может иметь различную симптоматику, и поэтому на сегодня принято выделять три вида депрессии. Тем не менее, каждый из них может проявляться в индивидуальной для отдельно взятого человека форме (различная тяжесть, интенсивность и частота симптомов).[13]

Сильная Депрессия (Глубокая депрессия).

Тяжелая форма депрессии, длительность ее, по меньшей мере, две недели. Такой вид депрессивного расстройства вызывает заметные нарушения функционирования работы организма человека (потеря сна и аппетита) и нарушения работоспособности. Этот вид депрессии отличается тем, что по сравнению с другими видами большинство симптомов присутствует в каждый момент времени. Эта депрессия диагностируется когда, по крайней мере, пять из симптомов наблюдается в течение двух недель или более. Депрессивное расстройство может произойти только раз в жизни индивида, но, однако последствия могут переживать несколько раз после первого пережитого эпизода. Если не принимать ни каких действий, не лечить ее, то продолжительность обычного приступа при осложнениях может быть около шести и более месяцев. Кроме этого, отсутствие лечения такого вида депрессии увеличивает риск повторного приступа спустя какое - то время.

Хроническая Депрессия.

Такой тип депрессии также известен как " дистимия" (от AaT." dis" - " нарушение", и " timia" - " настроение" ).

Нетяжелая форма депрессии. Слабая продолжительная депрессия, такая депрессия может продолжаться на протяжении многих лет. При дистимии человек ведет вполне нормальную жизнь, но, его не покидают чувство не полноты жизни, безразличие ко всему происходящему, он чувствует себя несчастным. Некоторые люди страдают такой депрессией почти все жизнь.

Симптомы дистимии имеют хроническую форму и не покидают человека очень долгое время. Иногда дистимия может прерываться на вспышки глубокой депрессии. Если это происходит, имеет смысл говорить о так называемой двойной депрессии.

Биполярная Депрессия, (известная также как маниакальная депрессия).

Старое название этого расстройства - маниакально-депрессивный психоз.

Эта форма депрессии являться самой редкой. Может передаваться по наследству. П. Кейлхольза писал, что главной отличительной чертой этого вида, является смена настроения от классического депрессивного, до мании или эйфории. [1]

Болезнь называется биполярной, потому что состояние больного как бы колеблется между двумя полюсами - от сильной депрессии до чрезмерной эйфории. Обычно смена настроения происходит медленно, однако бывают случаи маниакальной депрессии, при которой настроение меняется очень резко, словно по повороту переключателя. Во время маниакального периода биполярный больной буквально переполнен энергией, у него появляется чувство завышенной самооценки, он возбужден и способен обходиться почти без сна. На первый взгляд, кажется, что это не так уж плохо: человек деятелен, он в приподнятом настроении. Однако эйфорическое состояние трудно контролировать.

Нарушения, Обусловленные Временем Года.

Это такое депрессивное состояние, которое, согласно имеющимся гипотезам, вызвано недостатком интенсивности солнечного света. Кто - то не слишком восприимчив на изменение погоды, другие же могут впасть в глубокую депрессию при недостатке солнечного света, или хмуром и сером небе. У таких людей проявление депрессивного расстройства в основном происходит в зимние месяцы, когда солнце почти не выглядывает из-за облаков. При таком заболевании рекомендуется принимать «солнечные ванны». Для этого необходимо находиться в помещении на расстоянии около одного метра от батареи флуоресцентных ламп полного спектра (2500 люкс). В это время пациенты могут заниматься любыми своими делами. Это лечение оказывает полезное воздействие на пациента, страдающим такого рода заболеванием.

Депрессия, Связанная с Гормональными Изменениями.

В этот вид депрессии входят послеродовая депрессия, предменструальное дисфорическое расстройство, а также депрессия, связанная с менопаузой.

Исследователи считают, что 50-70% женщин испытывают периоды " послеродовой хандры" после рождения ребенка; 7% из них подвержены тяжелой депрессии. Также есть данные, что около 40% всех женщин в той или иной степени испытывают смену настроения в предменструальный период; около 5% из них в это время могут страдать от приступов очень тяжелой депрессии. Пока непонятно, каким образом гормоны влияют на хрупкий баланс в мозгу человека.[10]

Причины депрессии

На сегодняшний день причины депрессии понятны не полностью. Возникновение депрессии у человека становиться более вероятно, если на него влияет ряд факторов, к которым относиться неблагоприятная наследственность, побочный эффект некоторых лекарств, врожденные особенности (например, интровертированность - сосредоточенность личности на самой себе) и эмоционально травмирующие события, особенно потеря близких. Депрессия может также появляться или усугубляться без какой-либо очевидной причины.

Причины первичной депрессии.

На сегодняшний день в современной медицине принята, так называемая биопсихосоциальная модель, которая объясняет возникновение первичной депрессии совокупностью различных биологических, психологических и социальных факторов. Необходимо особенно подчеркнуть, что ни одна из этих составляющих по отдельности не может стать причиной депрессии определённого человека. Все эти факторы обязательно должны рассматриваться в совокупности.

Рассмотрим вкратце каждую составляющую биопсихосоциальной модели возникновения депрессии.

Биологические факторы. Наследственность имеет определённое влияние на появление депрессии, однако оно не столь велико, как в других психических заболеваниях и расстройствах. Возможность заболеть тяжёлой депрессией у ближайших родных больного (т.е. у родственников первого порядка) в 2-3 раза больше, чем у людей, у которых в родстве нет больных депрессией.

Социальными факторами, которые играют значительную роль в проявлении первого эпизода депрессии, являются безработица, развод и траур. Один из факторов, очень тесно связанный с возникновением тяжёлой депрессии, - потеря родителя ребёнком в возрасте до 10 лет. Важно отметить, что в появлении последующих эпизодов депрессии эти социальные факторы уже не участвуют. С какого-то момента участие стрессогенного фактора в появлении депрессивного эпизода не обязательно. Предыдущие эпизоды сами становятся причинами для последующих проявлений болезни.

При попытке объяснить причины депрессии с помощью психологических факторов, был сформулирован ряд теорий.

Например, существует много различных психоаналитических теорий депрессии. Согласно одной из них, депрессия возникает в случае потери значимого «другого», который при этом становится одновременно объектом любви и ненависти (вернее, гнева из-за того, что его потеряли). В результате отрицания ненависти или гнева возникает чувство вины, выливающееся в направленную на себя враждебность.

Когнитивные теории возникновения депрессии утверждают, что человек, страдающий депрессией, развивает отрицательные мысли на трёх уровнях. Эта негативная триада устойчивых представлений депрессивных больных включает в себя, во-первых, видение себя лишёнными каких-либо достоинств и ни на что не годными людьми, во-вторых, видение окружающего мира как жестокого и вызывающего отвращение, и, наконец, в-третьих, безнадёжность по отношению к будущему. [3]

Когнитивно-бихевиористская теория, основой её направления стали труды А. Эллиса и А. Бека, описывает больного депрессией как человека, для поведения которого характерна так называемая «выученная беспомощность». Этот термин довольно точно описывает то, что происходит, когда люди оказываются в обстоятельствах, при которых не могут предотвратить неблагоприятные внешние события: возникает пассивность, чувство отчаяния и безнадежности.[3]

Ниже приведем самые распространенные факторы появления депрессии:

Насилие. Пережитое в прошлом сексуальное, физическое или эмоциональное насилие провоцирует появление депрессии в дальнейшей жизни.

Медикаменты. Например, некоторые медицинские препараты, применяемые при лечении высокого кровяного давления, могут вызывать депрессию.

Конфликт. Депрессия может возникнуть вследствие постоянных ссор и конфликтов с родными или друзьями

Смерть или утрата. Боль или глубокая грусть после потери любимого человека, также может повысить риск появления депрессии.

Наследственность. Случаи депрессии в семье, повышают риск ее проявления. Также существует версия, что депрессия может передаваться от поколения поколению. Но как это происходит на самом деле не известно.

Важные события в жизни. Такие события, как новая работа, окончание высшего учебного заведения или женитьба, могут стать причиной депрессии. Равноценно как т потеря работы или основного заработка, развод или уход на пенсию.

Личные проблемы. Социальная изоляция из-за другой психической болезни или изгнание из семьи или социальной группы, также ведет к депрессии.

Серьезные заболевания. Очень часто депрессия встречается у людей с серьезными заболеваниями, или развивается как реакция на них.

Алкогольная или наркотическая зависимость. Более 30% людей, страдающих алкогольной или наркотической зависимостью, страдают также и от острой или клинической депрессии.

Организация исследования

С целью исследование склонности к депрессии мы провели методики среди учащихся 8 классах. Возраст от 14 - 15 лет, пол - женский, мужской. В диагностике участвовало 20 учеников.

Для исследования выбрали 2 методики:

Описание методики №1.

Тест «Шкала Гамильтона для оценки депрессии». Шкала Гамильтона для оценки депрессии, созданная в 1959 г., быстро приобрела большую известность и стала широко использоваться для оценки тяжести депрессии в динамике. Первоначально она включала 17 признаков, оцениваемых по 3-балльной системе. В последующем были предприняты попытки расширить шкалу, как за счет включения большего числа признаков депрессии (до 24), так и за счет увеличения степеней градаций оценки каждого из них, более детальной оценки степени их интенсивности или частоты (от 3 до 5 баллов).

В нашей методике был применен опросник из 24 признаков.

Данная шкала разработана для оценки тяжести симптомов депрессии (независимо от небольших колебаний во времени), поэтому вопросы касаются состояния пациента в течение последних нескольких дней или предыдущей недели.

Для оценки следует выбирать вариант ответа, наиболее точно характеризующий состояние пациента. Суммарный бал определяется по первым 17-ти пунктам. Четыре последних пункта шкалы Гамильтона (с 18-го по 21-й) используются для оценки дополнительных симптомов депрессии и определения подтипов депрессивного расстройства.

Описание методики №2.

Тест для определения депрессии по Maria Kovacs. Разработанный Maria Kovacs (1992) и адаптированный сотрудниками лаборатории клинической психологии и психиатрии НИИ психологии, позволяет определить количественные показатели спектра депрессивных симптомов - сниженного настроения, гедонистической способности, вегетативных функций, самооценки, межличностного поведения. Тест представляет собой самооценочную шкалу из 27 пунктов для детей и подростков от 7 до 17 лет.

Ряд пунктов тестирует последствия депрессии, специфичные для детей, подростков (например, для школы).

Каждый пункт содержит три варианта, соответственно кодируемых как 0, 1 или 2, показатели прямо пропорциональны глубине депрессии.

Ребенок должен выбрать одно из трех значений по каждому пункты шкалы на основе последних двух недель.

Опросник легко предъявлять и обсчитывать. Его заполнение требует не более 15 минут. Особенно ценен в ситуациях, где требуется быстрая и алгоритмизированная оценка проблем ребенка.