Вторые моляры верхней челюсти
Установка терминальной трубки на второй моляр требуется
не в каждом случае, однако, если есть показания, установка труб-
ки на композитный материал значительно более легкая и менее
инвазивная процедура, чем установка трубки на кольце.
Ангуляция
Терминальные трубки вторых моляров устанавливаются пер-
пендикулярно длинной оси коронки, то есть имеют нулевую ангу-
ляцию.
Высота
Нормальная высота для установки терминальной трубки около
4 мм от верхушки бугра.
Мезио-дистальное положение. Дисталыюе отклонение
Терминальная трубка второго моляра имеет такое же дисталь-
ное отклонение, как трубка для первого моляра. Трубка имеет
также дистальный зацеп для установки эластиков и лигатур.
Как и у первого моляра мезиальный край трубки делит мезио-
буккальный бугор пополам.
Идентификация
Принадлежность терминальной трубки к правой или левой
стороне определяется по десневому крючку и дистальному заце-
пу, которые открыты кзади. Верхние от нижних можно отличить
по меньшему значению торка у верхних трубок.
Варианты установки такие же, как для первых моляров.
Общие ошибки
Практически нет ошибок, специфичных для второго верхнего
моляра.
Резцы нижней челюсти
Все четыре брэкета нижних резцов одинаковые и поэтому вза-
имно заменяемые.
Ангуляция
Нижнечелюстные центральные и латеральные резцы устанав-
ливаются по одинаковым правилам. Правильно расположенные
резцы имеют дистальный наклон корня, приблизительно 2 граду-
са. Ангуляция устанавливается во время наклейки брэкетов и не
заложена в самом брэкете по тем же причинам, что и для верхне-
челюстных премоляров.
Крылья брэкетов могут не быть параллельными длинной оси
коронки. Так как резцовый край часто бывает изношен, он слу-
жит плохим ориентиром для установки правильной ангуляции.
Высота
При нормальном строении клинической коронки высота в 4
мм от режущего края до паза брэкета, устанавливает резцы не-
много ниже соседних клыков. Эта высота обеспечивает также хо-
рошую гигиену десны.
Брэкеты не должны располагаться на зубах применительно к
окклюзии (глубокий прикус), так как брэкеты достаточно хорошо
удерживаются на зубах и риск их потери достаточно низок, даже
при глубоком прикусе.
Мезио-дистальное расположение подразумевает установку
брэкетов по центру коронки.
Идентификация
Брэкеты нижних резцов не имеют идентификационных точек.
Тем не менее, их достаточно легко отличить от других брэкетов
по их конструкции. Основание имеет контур, повторяющий кон-
тур резцов. Брэкеты имеют также клиновидный скос, так что рез-
цовое крыло находится ближе к поверхности зуба, чем десневое.
Такое строение брэкета облегчает очистку десны, делает более
легким легирование и снимает окклюзионную интерференцию.
Варианты
Так как очень часто встречается неровный резцовый край,
брэкеты могут устанавливаться ближе к десне с последующей
коррекцией резцового края после выдвижения.
Иногда, особенно в случаях большой скученности, правильной
установке брэкета мешают соседние зубы. В этом случае необхо-
димо установить брэкеты как можно ближе к их идеальному по-
ложению и впоследствии установить их заново, когда положение
улучшится.
Общие ошибки
Минимальные ошибки в установке брэкетов по высоте встре-
чаются довольно часто и могут проявляться после начального вы-
равнивания зубов.
Наиболее часто встречаются ротационные ошибки, возникаю-
щие вследствие недостаточно твердого крепления брэкета к зубу,
либо вследствие показания полимеризованного композитного ма-
териала между поверхностями брэкета и зуба.
Клыки нижней челюсти
Ангуляция
Как и брэкеты верхнечелюстных клыков, клыки нижней челю-
сти также имеют значительную ангуляцию, заложенную в конст-
рукции брэкета. Брэкет имеет шестиградусную ромбовидную
конфигурацию. Вертикальные компоненты параллельны среднеза-
чаточному гребню. Горизонтальные крылья и паз брэкета парал-
лельны конечной окклюзионной плоскости.
Высота
Нижнечелюстные клыки устанавливаются немного ближе к
десне, чем соседние резцы. При нормальном строении коронки
паз брэкета нижних резцов устанавливается на расстоянии 4.5-5
мм от верхушки бугра.
Мезио-дистальное положение
Брэкет центрируется мезио-дистально по среднезачаточному
гребню, что располагает его немного мезиально по отношению к
межпроксимальным контактам.
Идентификация
Брэкет клыка нижней челюсти (Mini-Diamond™) определяется
по красной точке (в отличие от черной или бесцветной на верх-
ней челюсти) на дисто-гингивальном крыле. Борозда на резцовых
крыльях также указывает на принадлежность брэкета к нижним
клыкам. Брэкеты клыков также отличаются от брэкетов премоля-
ров нижней челюсти по их шестиградусной ромбовидной конфи-
гурации и вогнутому контуру основания.
В большинстве случаев на клыке имеется крючок для эластич-
ной тяги.
Варианты
Только что прорезавшиеся клыки часто имеют сильно заост-
ренный бугор и длинную мезио-резцовую грань. Установка брэ-
кета ближе к десне позволит выдвинуть клык выше окклюзион-
ной плоскости, после чего сошлифовать острый бугор и правиль-
но оформить грани. Это обеспечит не только лучший эстетиче-
ский результат, но и создаст такие контакты с антагонистами, ко-
торые обеспечат лучшую функцию при боковых экскурсиях ниж-
ней челюсти.
Когда имеется изношенный бугор клыка, брэкет устанавлива-
ется ближе к десне и после выдвижения постанавливается контур
по мезиальной и дистальной граням.
Общие ошибки
Наиболее частые ошибки в размещении брэкета клыка ниж-
ней челюсти является неправильная ангуляция и неправильное
мезио-дистальное расположение. Так как средне-зачаточный гре-
бень смещен мезиально, брэкет часто крепится дистально. Это
часто создает ротационные ошибки и препятствует получению
нормальных межпроксимальных контактов.
Последнее изменение этой страницы: 2020-02-17; Просмотров: 174; Нарушение авторского права страницы
