Отд. Пульмонологическое, палата № 12

Образец направления

 

1.Куда направляется – Бактериологическая лаборатория

2.Кто направляет

(№ поликлиники, ФИО врача) – 17 детская поликлиника, врач Петров

В.К.

3.ФИО, возраст больного

(в поликлинике – адрес, № участка;

в больнице – отделение и № палаты) – Иванов А.В., 12 лет, ул.

Карастояновой,

д.12, кв. 25, участок № 5;

Отд. Пульмонологическое, палата № 12

4.Диагноз или другое обоснование

для обследования – Обследование

5.Проводимое исследование – Мазок на менингококковую инфекцию

6.№ пробирки - № 5

7.Дата и час забора материала – 21. 05. 2007 г., 9ч.15мин.

8.Подпись медсестры

 

Взятие материала на менингококк

 

Показания. Выделение возбудителя у лиц с менингококковой инфекцией или подозрением на нее; обследование контактных; обследование бактерионосителей после санации.

Общие сведения. Взятие материала осуществляют до лечения антибиотиками и другими лекарственными средствами, полоскания ротоглотки антисептическими растворами, до чистки зубов, натощак или через 3-4 часа после еды. Материал берется тампоном, смоченным в питательной среде, и транспортируется в лабораторию в биксе или в термоконтейнере между слоями пеленки, на дне которых находится теплая грелка с температурой 37-38 º С, охраняя от охлаждения и высыхания. Транспортировка направлений производится отдельно от исследуемого материала. Окончательный результат посева получают на 4-й день.

Материальное обеспечение:

1) герметично закрытые стерильные пробирки с ватными тампонами на металлическом стержне в биксе или крафт-пакетах;

2) пробирка с питательной средой;

3) шпатель в крафт-пакете;

4) бикс для транспортировки пробирок, штатив, пеленка, грелка, термометр;

5) стеклограф;

6) перчатки;

7) инструментальный столик;

8) бланк-направление(учетная форма № 204\у);

9) фантом ротоглотки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

2. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении.

4. Установить пробирку в штатив.

5. Усадить ребенка к источнику света. Ребенка младшего возраста необходимо усадить на колени медсестры-помощницы, охватить его ноги своими ногами. Левой рукой фиксировать руки ребенка, а правой удерживать лоб.

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Изогнуть стерильный ватный тампон о край пробирки под углом 135º С, на расстоянии 3-4 см от конца или взять готовый изогнутый тампон. Смочить тампон в питательной среде. Избыточное количество питательной среды отжать о стенку пробирки.

2. Предложить ребенку широко открыть рот (у детей младшего возраста открыть его, надавив большим и указательным пальцами в области щек под скуловыми костями).

3. Левой рукой надавить шпателем на спинку языка.

4. Ввести тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку и легким движением собрать слизь, проведя 2-3 раза.

5. Осторожно извлечь тампон, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов, и поместить в пробирку с питательной средой, не касаясь ее стенок.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять перчатки, вымыть и просушить руки.

2. Оформить направление.

3. Транспортировать взятый материал в биксе в бактериологическую лабораторию.

Взятие материала на бациллу Леффлера (BL )

Показания. Выделение возбудителя у лиц с подозрением на дифтерию для подтверждения диагноза и обследование контактных; обследование бактерионосителей после их санации, а также больных с ангинами при наличии налетов, стенотическим ларинготрахеитом, мононуклеозом, паратонзиллярным обсцессом; обследование детей, вновь поступающих в детские дома, школы-интернаты, специализированные учреждения для детей с поражением ЦНС и туберкулезом; обследование детей, подлежащих оперативному вмешательству по поводу лор-патологии.

Общие сведения. Мазок из зева следует брать до приема антибиотиков, других лекарственных веществ и полоскания ротоглотки антисептическими растворами, до чистки зубов. Взятие материала проводят натощак или не ранее чем через 2 часа после еды и немедленно направляют взятый материал в лабораторию. Высеваемость повышается при взятии материала на границе между пленками и здоровой тканью. Доставка в лабораторию должна производиться не позже 3 ч после взятия материала.

Материальное обеспечение:

1. Герметично закрытые стерильные пробирки (2шт.) с ватными тампонами на деревянном стержне в биксе или в крафт-пакетах;

2. Шпатель в крафт-пакете;

3. Бикс для транспортировке пробирок, штатив, пеленка, термометр;

4. Стеклограф; перчатки; инструментальный столик;

5. Бланк-направление;

6. Фантом ротоглотки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

2. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

3. Поставить стеклографом номер на пробирках соответствующий номеру в направлении: НОС; ЗЕВ.

№1 №2

Установить пробирки в штатив.

4. Усадить ребенка к источнику света и предложить широко открыть рот. Детей младшего возраста фиксирует помощник.

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Левой рукой надавить шпателем на корень языка.

2. Снять тампоном слизь с миндалин дужек на границе пораженного участка и здоровой слизистой, контролировать, чтобы тампон не соприкасался со слизистой оболочкой рта и зубами.

3. Поместить тампон в пробирку, не касаясь ее наружной стенки.

4. Взять второй тампон и ввести глубоко в носовой ход. Сделать несколько вращательных движений. Осторожно извлечь тампон, не касаясь кожи носа. Ввести этот же тампон во второй носовой ход.

5. Поместить тампон во вторую пробирку.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять перчатки, вымыть и просушить руки.

2. Оформить направление.

3. Транспортировать взятый материал в биксе в бактериологическую лабораторию.

 

Взятие материала на палочку Борде-Жангу

 

Показания. Выделение возбудителя у лиц с подозрением на коклюш для подтверждения диагноза; обследование контактных при наличии кашля; обследование бактерионосителей после их санации.

Общие сведения. Наиболее часто возбудитель высевается в первые 2 недели заболевания. Взятие материала производится натощак или через 2-3 часа после еды. При доставке в лабораторию его необходимо беречь от охлаждения, для этого его транспортируют в биксе между слоями пеленки, на дне которого находится грелка с температурой 37-38º С. Результат посева получают через 72 часа.

Материальное обеспечение:

1. Герметично закрытые стерильные пробирки с ватными тампонами на металлическом стержне в биксе или крафт-пакетах;

2. Шпатель в крафт-пакете;

3. Бикс для транспортировке пробирок, штатив, пеленка, грелка, термометр;

4. Стеклограф, перчатки, инструментальный столик;

5. Бланк направления;

6. Фантом ротоглотки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.

2. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении. Установить пробирку в штатив.

4. Усадить ребенка к источнику света. Детей младшего возраста фиксирует помощник.

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Изогнуть стерильный ватный тампон о край пробирки под углом 135º на расстоянии 3-4 см от конца или взять готовый изогнутый тампон.

2. Предложить ребенку широко открыть рот. Левой рукой надавить шпателем на спинку языка. Ввести тампон и провести им 2-3 раза по задней стенке глотки. Осторожно извлечь тампон, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов.

3. Поместить тампон в пробирку с питательной средой, не касаясь ее наружной стенки.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять перчатки, вымыть и просушить руки.

2. Оформить направление.

3. Транспортировать взятый материал в биксе в бактериологическую лабораторию.

 

Материальное обеспечение.

1. Герметично закрытые стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянном (металлическом) стержне в биксе или крафт-пакетах;

2. Пробирка или флакон с консервантом;

3. Шпатель в крафт-пакете; бикс для транспорировки, штатив, пеленка.

4. Стеклограф, перчатки, инструментальный столик.

5. Бланк напрвления.

6. Фантом ягодицы.

Оксигенотерапия

Показания. Устранение гипоксии различного генеза.

Общие сведения. Ингаляция кислорода осуществляется с помощью носовых катетеров, масок, кислородных палаток. При непроходимости дыхательных путей подача кислорода осуществляется через интубационные и трахеостомические трубки. При выхаживании недоношенных детей кислород подается в кувез.

При проведении оксигенотерапии необходимо выполнять следующие правила:

1. Строго соблюдать назначенную врачом концентрацию кислорода (или скорость потока кислородно-воздушной смеси). Обычно оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси составляет 30-40 %, за исключением случаев кратковременной терапии 90-100% кислородом при острой гипоксии.

Превышение назначенной концентрации кислорода может оказать токсическое воздействие на ткани легких, ЦНС, привести к утрате зрения, вызвать сухость слизистых оболочек дыхательных путей, остановку дыхания.

2. Обеспечивать увлажнение кислорода. Неувлажненный кислород повреждает эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, нарушает механизмы очистки ее от секрета и бактерий.

Увлажнение производится пропусканием кислорода через жидкость с помощью аппарата Боброва (влажность достигает 50%). Аэрозольные увлажнители насыщают кислород до 100%.

Увлажняющие жидкости – стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорида, 2% раствор натрия гадрокарбоната, сурфактантсберегающая смесь (1 часть глицерина и 4 части 0, 85% раствора натрия хлорида).

Пеногасители – спирт или антифомсилан.

Смена жидкости в увлажнителе производится один раз в сутки.

3. Обеспечить обогрев кислорода. В идеальном случае кислород должен быть подогрет до температуры тела. Обогрев кислорода можно осуществить пропускание его через сосуд с подогреваемым увлажнителем (40-45º С). Температура пеногасителей должна быть комнатной. В аппаратах ИВЛ подогрев кислорода предусмотрен конструкцией.

Превышение указанной температуры увлажнителя может привести к термальному ожогу при вдыхании подогретого газа.

4. Контролировать назначенное врачом время подачи кислорода. Продолжительные сеансы даже малой концентрацией кислорода могут вызвать такой же токсический эффект, как и при воздействии повышенной его концентрацией.

5. Обеспечивать очистку газовой смеси в кувезах и аппаратах ИВЛ.

6. Соблюдать технику безопасности в работе с кислородом.

Оксигенотерапия с помощью носоглоточного катетера

Материальное обеспечение:

1. Источник кислорода;

2. Увлажнитель кислорода;

3. Стерильный носоглоточный кататер;

4. Стерильный раствор для увлажнения катетера (0, 9% раствор натрия хлорида, дистиллированная вода, фурацилин 1: 5000);

Образец направления

 

1.Куда направляется – Бактериологическая лаборатория

2.Кто направляет

(№ поликлиники, ФИО врача) – 17 детская поликлиника, врач Петров

В.К.

3.ФИО, возраст больного

(в поликлинике – адрес, № участка;

в больнице – отделение и № палаты) – Иванов А.В., 12 лет, ул.

Карастояновой,

д.12, кв. 25, участок № 5;

отд. Пульмонологическое, палата № 12

4.Диагноз или другое обоснование

для обследования – Обследование

5.Проводимое исследование – Мазок на менингококковую инфекцию

6.№ пробирки - № 5

7.Дата и час забора материала – 21. 05. 2007 г., 9ч.15мин.

8.Подпись медсестры

 

12Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Органы адвокатского самоуправления. Адвокатская палата субъекта РФ, ее органы.
2. Счетная палата Российской Федерации
3. Счетная палата РФ как орган финансового контроля.