По строению Фиброзные –синдесмозы Симфиз рукоятки грудины

• Простые - связки Лобковый симфиз

• Сложные - мембраны Межпозвоночные симфизы

• Комбинированные - швы

• Комплексные - - вколачивание

двухкамерные Хрящевые - синхондрозы

- временные

- постоянные

По биомеханике и форме

суставных поверхностей Костные - синостозы

• Многоосные:

шаровидный

(плечевой сустав)

чашеобразный

(тазобедренный сустав)

плоский

(дугоотростчатые

суставы между

суставными

отростками позвонков)

•Двуосные:

эллипсовидный

(лучезапястный сустав)

седловидный

(запястно-пястный сус-

тав большого пальца)

мыщелковый

(коленный сустав)

• Одноосные:

цилиндрический

(проксимальный

и дистальный

лучелоктевой сустав)

винтообразный

(плечелоктевой сустав)

блоковидный

(межфаланговые суставы)

 

Суставные поверхности - это участки соприкосновения сочленяющихся костей. Они имеют различную форму: шаровидную, чашеобразную, эллипсовидную, седловидную, мыщелковую, цилиндрическую, блоковидную, винтообразную. Если сочленяющиеся поверхности костей по величине и форме соответствуют друг другу, то это конгруэнтные (лат.congruens - соответствующий» совпадающий) суставные поверхности. Если суставные поверхности не соответствуют друг другу по форме и величине, то это инконгруэнтные суставные поверхности. Суставной хрящ толщиной от 0, 2 до 6 мм покрывает суставные поверхности и сглаживает костные неровности, амортизирует движения Большинство суставных поверхностей покрыто гиалиновым хрящом, лишь в двух суставах: височно-нижнечелюстном и грудино-ключичном - волокнистым хрящом. Суставная капсула герметически закрывает суставные поверхности от окружающей среды. Состоит из двух слоев: наружного - фиброзной мембраны и внутреннего - синовиальной мембраны.Суставная полость - это узкая щель, ограниченная суставными поверхностями и синовиальной мембраной, герметически изолированная от окружающих тканей. Имеет всегда отрицательное давление. Синовиальная жидкость играет роль смазки и буферной подушки.

Связки - внесуставные (внекапсульные и капсульные) и внутрисуставные - укрепляют сустав и капсулу. Суставные диски и мениски – это сплошные и несплошные хрящевые пластинки, которые располагаются между инконгруэнтными суставными поверхностями. Они сглаживают неровности сочленяющихся

поверхностей, делают их конгруэнтными. Суставная губа – хрящевой валик вокруг суставной впадины для увеличения ее размера (плечевой, тазобедренный суставы). Синовиальная сумка - это выпячивание синовиальной мембраны в истонченных участках фиброзной мембраны капсулы (коленный сустав).

Суставы отличаются друг от друга по строению, форме сочленяющихся поверхностей, объему движений (биомеханике). Сустав, образованный только двумя суставными поверхностями, - это простой сустав, тремя и более - сложный. Сустав, характеризующийся наличием между сочленяющимися поверхностями суставного диска (мениска), который делит полость сустава на два этажа называется комплексным. Два анатомически изолированных сустава, действующие совместно, - комбинированный сустав.

К суставам с одной осью движения - одноосным - по форме суставных поверхностей относятся цилиндрический, блоковидный, винтообразный суставы, к двуосным - эллипсовидный, седловидный, мыщелковый, к многоосным - шаровидный, чашеобразный, плоский.

Гемиартроз (полусустав, симфиз) - это хрящевое соединение костей, при котором в центре хряща имеется узкая щель. Такое соединение снаружи не покрыто капсулой, а внутренняя поверхность щели не выстлана синовиальной оболочкой. В этих соединениях возможны небольшие смещения костей относительно друг друга. К ним относятся симфизы: рукоятки грудины, межпозвоночные и лобковый.

 

3. Позвоночный столб, грудную клетку и череп относят к осевому скелету, кости верхних и нижних конечностей называют добавочным скелетом.

Позвоночный столб (columna vertebralis), или позвоночник, расположен на задней стороне туловища. Он выполняет следующие функции:

1) опорную, являясь жестким стержнем, удерживающим тяжесть тела;

2) защитную, образуя полость для спинного мозга, а также органов грудной, брюшной и тазовой полостей;

3) локомоторную, участвуя в движениях туловища и головы;

4) рессорную, или пружинящую, смягчая толчки и сотрясения, получаемые телом при прыжках, беге и т.д.

В составе позвоночного столба 33-34 позвонка, из которых 24 свободные - истинные (шейные, грудные, поясничные), а остальные - сросшиеся - ложные (крестцовые, копчиковые). Различают 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4-5 копчиковых позвонков. Истинные позвонки имеют ряд общих черт. В каждом из них различают утолщенную часть - тело, обращенное вперед, и дугу, идущую от тела назад, ограничивающие позвоночное отверстие. При соединении позвонков эти отверстия образуют позвоночный канал, в котором размещается спинной мозг. От дуги отходят 7 отростков: один непарный – остистый обращен назад; остальные парные: поперечные отростки направлены в стороны от позвонков, верхние суставные отростки идут вверх и нижние суставные отростки направлены вниз. В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеются две позвоночные вырезки: верхняя и нижняя, которые при соединении позвонков образуют межпозвоночные отверстия. Через эти отверстия проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды.

Шейные позвонки имеют характерные особенности, отличающие их

от позвонков других отделов. Главным отличием является наличие отверстия в поперечных отростках и раздвоение на конце остистых отростков. Остистый отросток VII шейного позвонка не расщеплен, он длиннее остальных и легко прощупывается под кожей (выступающий позвонок).На передней поверхности поперечных отростков VI шейного позвонка имеется хорошо развитый сонный бугорок - место, где легко может быть пережата общая сонная артерия для временной остановки кровотечения. I шейный позвонок - атлант не имеет тела и остистого отростка, а содержит только две дуги и латеральные массы. II шейный позвонок - осевой (эпистрофей) - имеет на верхней поверхности тела зубовидный отросток - зуб, вокруг которого происходит вращение головы (вместе с атлантом).

У грудных позвонков остистые отростки самые длинные и направлены книзу, у поясничных - они широкие в форме четырехугольных пластинок и направлены прямо назад. На теле и поперечных отростках грудных позвонков имеются реберные ямки для сочленения с головками и бугорками ребер.

Крестцовая кость (os sacrum), или крестец, состоит из пяти крестцовых позвонков, которые к 20 годам срастаются в одну монолитную кость.: Копчиковая кость (os coccygis), или копчик, состоит из 4-5 маленьких недоразвитых позвоков.

 

При изучении соединений всех позвонков друг с другом обнаруживаются все разновидности соединений. Тела III-VII шейных, грудных и поясничных позвонков соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков и симфизов. Дуги и остистые отростки соседних истинных позвонков соединяются между собой при помощи синдесмозов (связок). Суставные отростки смежных позвонков образуют малоподвижные дугоотростчатые, или межпозвоночные, суставы. Крестцовые позвонки после 20 лет соединяются между собой синостозами.Соединение крестца с копчиком осуществляется по типу симфиза (крестцово -копчиковый сустав). Общая (суммарная) высота межпозвоночных хрящевых дисков составляет 25% от длины позвоночного столба, равной 60-75 см у мужчин, 60-65 см у женщин.

Позвочный столб человека имеет несколько изгибов. Изгибы, обращенные выпуклостью вперед, называются лордозами, выпуклостью назад - кифозами, а выпуклостью вправо или влево - сколиозами. Различают следующие физиологические изгибы: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) сколиоз (встречается в 1/3 случаев, расположен на уровне III-V грудных позвонков в виде небольшой выпуклости вправо и вызван прохождением на этом уровне грудного отдела аорты.).

 

4. Грудная клетка (compages thoracis, seu thorax) образована 12 парами ребер, грудиной и грудным отделом позвоночного столба. Она является скелетом стенок грудной полости, в которой находятся важные внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод и др.).

Грудина (sternum), грудная кость, - это плоская кость, состоящая из трех частей: верхней - рукоятки, средней - тела и нижней – мечевидного отростка. У новорожденных все 3 части грудины построены из хряща.У взрослых лишь рукоятка и тело соединены между собой при помощи хряща. К 30-40 годам окостенение хряща завершается, и грудина становится монолитной костью. На верхнем крае рукоятки выделяют яремную вырезку, а по бокам от нее - ключичные вырезки. На наружных краях тела и рукоятки расположено по семь вырезок для ребер.

Ребра (costae) - это длинные плоские кости, их 12 пар. Каждое ребро имеет большую заднюю костную часть и меньшую переднюю хрящевую, которые срастаются между собой. Ребро имеет головку, шейку и тело. Между шейкой и телом у верхних 10 пар находится бугорок ребра, имеющий суставную поверхность для сочленения с поперечным отростком позвонка. На головке ребра имеются две суставные площадки для сочленения с реберными ямками двух смежных позвонков. У ребра различают наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края видна борозда ребра - след залегания сосудов и нервов.

Ребра разделяются на три группы. Верхние 7 пар ребер, достигающие своими хрящами грудины, называются истинными. Следующие 3 пары, соединяющиеся друг с другом своими хрящами и образующие реберную дугу, называются ложными. Последние 2 пары своими концами свободно лежат в мягких тканях, их называют колеблющимися ребрами.

Задние концы ребер соединяются с телами и поперечными отростками грудных позвонков посредством двух суставов: сустава головки ребра и реберно-поперечного сустава. Оба рустава образуют один комбинированный сустав. XI-XII ребра сочленяются с реберными ямками XI, XII грудных позвонков (а не двух соседних) и не имеют реберно-поперечного сустава. Поэтому соединения этих ребер с грудными позвонками относятся к простым суставам. Первая пара ребер соединяется с грудиной с помощью синхондроза, II-VII ребра соединяются с грудиной при помощи грудино-реберных суставов. Передние концы VIII-X ребер с грудиной непосредственно не соединяются. Хрящи этих ребер соединяются друг с другом, а хрящ VIII ребра - с лежащим выше хрящом VII ребра.

Грудная клетка в целом по форме напоминает усеченный конус.Верхнее отверстие грудной клетки, ограниченное телом I грудного позвонка, первой парой ребер и верхним краем рукоятки грудины, свободно. Через него в область шеи выступают верхушки легких, а также проходят трахея, пищевод, сосуды и нервы. Нижнее отверстие грудной клетки ограничено телом XII грудного позвонка, ребрами XI и XII пар, реберными дугами и мечевидным отростком. Это отверстие герметически затянуто диафрагмой. Поскольку I ребро при дыхании очень мало подвижно, то вентиляция верхушек легких при дыхании минимальна, что создает благоприятные условия для развотия воспалительных процессов именно в верхушках легких.

 

ЛЕКЦИЯ №7.

12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. ПОДХОДЫ К ПОСТРОЕНИЮ ТИПОЛОГИИ КОГНИТИВНЫХ СТИЛЕЙ
2. Этапы создания трехмерной модели ортопедической рукоятки по размерному ряду.