Rp: Tab. Thyroidini obd. 0,1 N. 50

D.S. Внутрь по 1 таб. 1 р/д.

ТИРЕОИДИН (Thyreoidinum).

Гормональный препарат, получаемый из высушенных обезжиренных щитовидных желез убойного скота.

Синонимы: Thyranon, Thyroid, Thyrotan.

Порошок желто-серого цвета со слабым запахом, характерным для высушенных тканей животных. Нерастворим в воде, спирте и других растворителях.

Обладает биологической активностью гормона щитовидной железы.

Стандартизуют по содержанию органически связанного йода (от 0, 17 до 023 %).

Действие тиреоидина связано с наличием в нем двух гормонов: тироксина и трийодтиронина (в организме оба являются левовращающими изомерами).

Химически тироксин отличается от трийодтиронина наличием в молекуле одного дополнительного атома йода.

Оба гормона оказывают сходное многогранное влияние на организм, повышают потребность тканей в кислороде, усиливают энергетические процессы, стимулируют рост и дифференцировку тканей, влияют на функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, печени, почек и других органов и систем, усиливают всасывание глюкозы и ее утилизацию. Эффект тиреоидных гормонов может меняться в зависимости от дозы. Так, небольшие дозы тироксина оказывают анаболический эффект, большие же дозы приводят к усиленному распаду белка. В больших дозах тиреоидные гормоны тормозят тиреотропную активность гипофиза.

Трийодтиронин в 3 - 5 раз более эффективен, чем тироксин, и действует быстрее, так как меньше связывается белками крови, транспортируется в крови преимущественно в свободном виде и быстрее проникает через клеточные мембраны. Латентный период действия трийодтиронина равен 4 - 8 ч, а тироксина 24 - 48 ч.

В настоящее время трийодтиронин получен синтетическим путем; его применяют как самостоятельный лечебный препарат (см. Трийодтиронина гидрохлорид).

Тиреоидин и трийодтиронин назначают (в относительно малых дозах) при недостаточной функции щитовидной железы и в более высоких дозах (не вызывающих гипертиреоза, но достаточных для подавления тиреотропной активности) - при избыточной тиреотропной функции гипофиза. Основными показаниями к их применению являются первичный гипотиреоз и микседема, кретинизм, церебрально-гипофизарные заболевания, протекающие с гипотиреозом, ожирение с явлениями гипотиреоза, эндемический и спорадический зоб, рак щитовидной железы.

Тиреоидин оказывает гипохолестеринемическое действие у больных атеросклерозом. Механизм действия связан, по-видимому, со стимуляцией катаболизма холестерина. Клиническое применение тиреоидина для этой цели, однако, ограничено из-за возможного усиления у больных приступов стенокардии.

Назначают тиреоидин внутрь. Дозы должны тщательно индивилуализироваться с учетом возраста больного, характера и течения заболевания. Принимают внутрь в первую половину дня после еды.

Взрослым при микседеме и гипотиреозе назначают вначале 0, 05 - 0, 2 г препарата в сутки, затем дозу уточняют, добиваясь нормализации пульса, основного обмена, холестерина крови. При диффузном эутиреоидном спорадическом и эндемическом зобе доза составляет от 0, 1 до 0, 2 г в день, затем в процессе лечения при уменьшении размера железы суточную дозу снижают до 0, 05 - 0, 1 г.

Больным раком щитовидной железы (после хирургического удаления опухоли и лучевой терапии) назначают по 0, 2 - 0, 3 г тиреоидина в сутки (при отдаленных метастазах - до 1 г и более в сутки). При токсическом зобе принимают от 0, 05 г через день до 0, 15 - 0, 2 г в сутки (вместе с антитиреоидными препаратами).

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0, 3 г, суточная 1 г; для детей в возрасте до 6 мес: разовая 0, 01 г, суточная 0, 03 г; от 6 мес до 1 года: разовая 0, 02 г, суточная 0, 06 г; в возрасте 2 лет: разовая 0, 03 г, суточная 0, 09 г; 3 - 4 лет: разовая 0, 05 г, суточная 0, 15 г; 5 - 6 лет: разовая 0, 075 г, суточная 0, 25 г; 7 - 9 лет: разовая 0, 1 г, суточная 0, 3 г; 10 - 14 лет: разовая 0, 15 г, суточная 0, 45 г.

Детям в возрасте до 1 года назначают в виде гранул (смешивают с 2 - 3 ложками воды или киселя).

При микседеме и гипотиреозе детям назначают дозы, близкие к высшим, уточняя их в зависимости от клинического течения заболевания и эффективности терапии.

Обычно действие тиреоидина отмечается уже через 2 - 3 дня лечения, окончательный эффект наблюдается через 3 - 4 нед.

Тиреоидин должен применяться под тщательным врачебным наблюдением. При передозировке возможны явления тиреотоксикоза (учащение пульса, сердцебиение, потливость и др.), стенокардия, ухудшение течения сахарного диабета и др.

Противопоказан при тиреотоксикозе (с выраженной клинической картиной), сахарном диабете, аддисоновой болезни, общем значительном истощении, тяжелых формах коронарной недостаточности.

Формы выпуска: порошок; таблетки по 0, 05 г, а также таблетки, покрытые оболочкой, по 0, 1 и 0, 2 г; гранулы и одноразовых пакетах по 0, 01 г (гранулы для детей: Thyreoidinum granulae pro infantibus).

Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках темного стекла в сухом, прохладном месте; гранулы - в сухом месте при температуре не выше + 25 С.

82. Rp: Sol. Trentali 5%-2, 0

S. в/в струйно или капельно 1-2 р/д

ПЕНТОКСИФИЛЛИН (Реntoxуphyllin)*. 3, 7-Диметил-1-(5-оксогексил)-ксантин, или 1-(5-оксогексил)теобромин.

Синонимы: Агапурин, Трентал, Аgapurin, Охреntifyllinе, Реntохifyllin, Rаlоfekt, Теrеntаl, Тоrеntal, Тrеntal.

Белый кристаллический порошок. Растворим в воде.

По химической структуре близок к теофиллину и теобромину.

Препарат улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови. Оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает снабжение тканей кислородом. Блокирует аденозиновые рецепторы. Ингибирует фосфодиэстеразу и способствует накоплению в тромбоцитах цАМФ. Уменьшает агрегацию тромбоцитов и приводит к их дезагрегации, повышает эластичность (деформируемость) эритроцитов, снижает вязкость крови.

Препарат быстро всасывается. Пик концентрации в плазме крови отмечается через 1 ч после приема внутрь. К 8-му часу концентрация значительно снижается (до 10 % от начальной). Выделяется в основном в виде нетоксичных метаболитов почками.

Применяют пентоксифиллин при нарушениях периферического кровообращения (эндартериит, болезнь Рейно и др.), цереброваскулярной патологии (атеросклеротические нарушения, ишемические состояния, после перенесенного инфаркта и др.), сосудистой патологии глаз, диабетической нефроангиопатии и других диабетических ангиопатиях, функциональных нарушениях слуха.

Препарат эффективен при ИБС, сочетающейся с микроангиопатией склеротического или диабетического происхождения. Однако препарат не обладает выраженной антиангинальной активностью.

Назначают пентоксифиллин внутрь, внутривенно и внутриартериально. Внутрь принимают, начиная с 0, 2 г (2 драже) 3 раза в день после еды, не разжевывая (Имеются данные о целесообразности увеличения суточных доз до 8ОО - 1200 мг.). После наступления терапевтического эффекта (обычно через 1 - 2 нед) дозу уменьшают до 0, 1 г (1 таблетка) 3 раза в день. Курс лечения 2 - 3 нед и более.

При необходимости (острые нарушения периферического или мозгового кровообращения - ишемический инсульт) вводят внутривенно или внутриартериально. Внутривенно вводят О, 1 г (1 ампула) в 250 - 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5 % растворе глюкозы в течение 90 180 мин. Суточная доза может быть в дальнейшем увеличена до 0, 2 - 0, 3 г. Внутриартериально вводят вначале О, 1 г препарата в 20 - 50 мл изотонического раствора натрия хлорида, в последующие дни - по 0, 2 - 0, 3 г (в 30 - 50 мл растворителя). Вводят со скоростью О, 1 г (5 мл 2 % раствора препарата) в течение 10 мин.

При приеме внутрь возможны диспепсические явления, тошнота, головокружение, покраснение лица; при парентеральном введении - понижение АД.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, массивные кровотечения, тяжелый склероз коронарных сосудов и сосудов мозга. При далеко зашедшем атеросклерозе мозга препарат нельзя вводить в сонную артерию. При одновременном применении антидиабетических и антигипертензивных препаратов, дозу пентоксифиллина необходимо уменьшить.

Препарат не следует применять при беременности.

Формы выпуска: таблетки (драже розового цвета) по О, 1 г в упаковке по 60 штук; 2 % раствор в ампулах по 5 мл в упаковке по 5 ампул.

Хранение: список Б.

Rp: Tab. Uregit 0, 05 N. 20

D.S. По 1 таб. Утром.

КИСЛОТА ЭТАКРИНОВАЯ (Асidum еtacrynicum). 2, 3-Дихлор-4-(2-метилен-1-оксобутил)-феноксиуксусная кислота, или 4-(2-этил-акрилоил)-2, 3-дихлорфеноксиуксусная кислота.

Cинонимы: Урегит, Crinuril, Ecrinex, Edecril, Edecrin, Endecril, Etacrynic acid, Hydromedin, Otacril, Uregit.

Является сильным диуретическим средством. По механизму действия близок к фуросемиду, но не увеличивает выделения бикарбоната и существенно не нарушает электролитного состава крови.

Действует быстро; диурез начинается через 30 -60 мин, достигает максимума через 2 ч, продолжается после однократного приема 6 -9 ч.

Назначают при отеках у больных с недостаточностью кровообращения; при отеках почечного происхождения, особенно устойчивых к действию других диуретиков; при остром отеке легких; отеке головного мозга.

Оказывает умеренное антигипертензивное действие; при гипертонической болезни может применяться в сочетании с гипотензивными средствами.

Назначают внутрь, начиная с 0, 05 г (50 мг), повышая при необходимости суточную дозу препарата до 0, 1 - 0, 2 г. Обычно принимают всю дозу препарата утром (после еды).

Диуретический эффект часто более выражен, если препарат принимают не ежедневно, а с перерывом 1 - 2 дня.

Внутривенно (0, 05 г) вводят в случаях, когда требуется быстрый эффект (см. Фуросемид).

При длительном применении препарата могут наблюдаться гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков усиливает диуретическое действие препарата и уменьшает гипокалиемию и алкалоз.

Этакриновая кислота хуже переносится, чем фуросемид, особенно больными с почечной недостаточностью.

При применении препарата возможны головокружение, слабость, диспепсия, диарея.

Лечение следует проводить на фоне диеты, богатой калием, а при необходимости назначать препараты калия.

Противопоказания такие же, как для дихлотиазида. Препарат не рекомендуется при анурии и беременным. Детям раннего возраста назначают лишь в исключительных случаях (при резистентности к другим диуретикам). При циррозе печени применение препарата требует тщательного врачебного наблюдения.

Формы выпуска: таблетки по 0, 05 г в упаковке по 20 штук; в ампулах, содержащих по 0, 05 г натриевой соли этакриновой кислоты, которую растворяют изотоническим раствором натрия хлорида или глюкозы.

Хранение: список Б.

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться: