Наружного слухового прохода.

Ушной раковины.

Наружного слухового прохода.

Барабанной перепонки.

С помощью ушной раковины мы определяем направление, откуда поступает звук. Наружный слуховой проход - это вытянутый канал, стенки которого продуцируют жидкую субстанцию, более известную нам как сера. Она предназначена для удаления инородных тел и предотвращения попадания различных насекомых за счет специфического запаха. Если же на длительное время оставить слуховой проход полностью свободным от серы, то он лишь начнет производить ее еще в большем количестве, так как будет реагировать на подобную очистку как на присутствие инородного тела, которое должно быть удалено путем дополнительного выделения серы. Исходя из этого, вы ни при каких условиях не должны удалять серу при помощи острых предметов, например, спичек. Из-за глубины наружного слухового прохода температура и влажность у барабанной перепонки сохраняются практически постоянными, а последняя сохраняет свою подвижность. В то же время барабанная перепонка хорошо защищена от любых повреждений.

Глубина и форма наружного слухового прохода обеспечивают определенное естественное усиление, особенно выраженное на высоких частотах, что обусловлено резонансом наружного слухового прохода.

Барабанная перепонка представляет собой тонкую и прочную мембрану, которая формирует непроницаемый барьер перед средним ухом. Она преобразует изменения давления воздуха (звуковые волны) в механические колебания.

Среднее ухо состоит из:

Молоточка.

Наковальни.

Стремени.

Овального окна.

Три маленькие косточки в среднем ухе передают движения от барабанной перепонки к овальному окну. Молоточек прочно фиксирован связками и находится в постоянном контакте с барабанной перепонкой. Наковальня с одной стороны соединена с молоточком, а с другой - со стременем, обеспечивая тем самым передачу движений от молоточка к стремени. Механические движения стремени передаются к овальному окну. К стремени прикрепляется сухожилие стременной мышцы. Сухожилия стременной мышцы и мышцы, натягивающей барабанную перепонку, обеспечивают четкую передачу движений. Кроме того, они выполняют защитную функцию против повреждений, вызываемых внезапным предъявлением высоких уровней интенсивности звука.

Евстахиева (или слуховая) труба соединяет среднее ухо с носоглоткой. При изменении давления окружающего воздуха давление по обе стороны барабанной перепонки выравнивается через слуховую трубу.

При насморке возможна боль в ухе, а также временное нарушение слуха. В основе этого лежит блокирование слуховой трубы, сопровождающееся нарушением способности выравнивать давление по обе стороны барабанной перепонки.

Внутренне ухо имеет форму улитки, одной стенкой граничащей со средним ухом. Внутренняя часть улитки разделена мембранами и частично заполнена жидкостью. Эта жидкость приводится в волнообразное движение механическими движениями подножной пластинки стремени. При движении стремени вглубь мембрана движется в обратном направлении. Таким образом, движения подножной пластинки и мембраны всегда происходят в противоположных направлениях.

Центр равновесия, обеспечивающий человеку сохранение вертикального положения, как и улитка, располагается в лабиринте.

Человеческое ухо - это маленькое чудо, а его способность слышать уникальна. Каждое ухо индивидуально как отпечатки пальцев и способно обнаруживать, распознавать и различать до миллиона различных звуков. Но так же как в мире нет двух людей с одинаковым строением уха, нет и единой для всех степени потери слуха. Шум на рабочем месте, последствие медицинских препаратов, перенесенные в детстве болезни или травмы в уже взрослом возрасте - все эти причины приводят к разным типам потери слуха у различных людей.

Все случаи потери слуха можно условно разделить на три типа:

Кондуктивный В этом случае повреждено внутреннее или среднее ухо. При этом звуки окружающего мира не могут нормально передаваться через слуховой канал или среднее ухо во внутреннее. В большинстве случаев кондуктивная потеря слуха может возникнуть из-за чрезмерного скопления серы в слуховом канале, повреждения барабанной перепонки, воспаления среднего уха (чаще у детей), а также травмы или дефекта косточек среднего уха.

Сенсорный При этом типе потери слуха повреждены волосковые клетки во внутреннем ухе. Они становятся неспособными преобразовывать звуковые колебания в электрические сигналы, необходимые слуховому нерву. Нервные магистрали в самом слуховом нерве также могут быть травмированными, предотвращая тем самым доступ сигналов из мозга. Также повреждения могут быть связаны с длительным пребыванием около источника повышенного шума или в результате естественных возрастных процессов.

Смешанный Этот случай потери слуха сочетает элементы обоих предыдущих типов.

Миллионы людей самого разного возраста во всем мире страдают от проблем, связанных с потерей слуха. Это физическая проблема здоровья, которая может возникнуть и развиваться в любое время. В большинстве случаев потеря слуха происходит постепенно и почти всегда безболезненно. Люди могут в течение нескольких лет не замечать, что проблема существует в их жизни, ведь болезнь развивается настолько медленно, что сначала может быть едва заметной. В результате постепенно пропадает способность людей слышать звуки и голоса вокруг них. А это влияет не только на них самих, но и на жизнь окружающих людей.

Совсем иначе обстоит дело с детьми. Родителям необходимо обращать особо пристальное внимание на следующие категории детей:

1. Группы риска детей первого года жизни по тугоухости и глухоте:

- дети, родившиеся от многоплодной беременности

- дети с массой тела менее 1, 5 кг

- дети, матери которых перенесли во время беременности краснуху, герпетическую инфекцию, цитомегаловирусную инфекцию

- дети, матери которых принимали во время беременности ототоксические препараты

- дети, получавшие в период новорожденности по витальным показаниям антибиотики ряда аминогликозидов

- дети слабослышащих (или глухих) родителей

- дети с родовыми травмами и внутричерепным кровоизлиянием.

Эти дети как можно раньше должны быть осмотрены отоларингологом. У них необходимо провести исследование слуха при помощи одной из объективных методик (импедансометрия, отоакустическая эмиссия).

2. Особое внимание следует уделить:

- часто болеющим детям от 0 до 3 лет, у которых неоднократно был диагностирован острый средний катаральный или гнойный отит

- детям старше 3-х лет с аденоидными вегетациями 2, 2-3, 3 степени

детям, получавшим ототоксические препараты: антибиотики, противотуберкулезные лекарства

- детям, страдающим онкологическими заболеваниями и получающим сеансы химиотерапии.

Отдельная группа - это дети с врожденными пороками развития наружного, среднего или внутреннего уха.

Причины тугоухости у взрослых

острый, хронический средний или адгезивный отит

- полученные травмы (травматический разрыв барабанной перепонки, перелом височной кости)

- онкологические заболевания и наличие доброкачественной или злокачественной опухоли

- лечение ототоксическими препаратами

- врожденные дефекты или аномалии развития

- отосклероз

- болезнь Меньера

- гипертоническая болезнь

- атеросклероз сосудов головного мозга

- остеохондроз шейного отдела позвоночника

- инсульт

- работа в условиях шума

- естественный процесс старения (возрастная потеря слуха)

- наследственность.

Проверь себя сам

В большинстве случаев заочно тестировать состояние слуха неправильно - при обследовании порогов слуха требуется калиброванное медицинское оборудование. Единственный путь получить информацию о состоянии вашего слуха - это консультация квалифицированного врача при наличии у него откалиброванного оборудования. Но понять есть ли действительно повод для беспокойства или виновата ваша обычная мнительность, вы можете самостоятельно.

Предлагаемый вам тест создан на основе опытов американского центра по исследованию проблем слуха и речи и состоит из ряда вопросов, ответив на которые, вы сможете понять есть ли у вас проблемы со слухом.

По данным социологических опросов, проведенных в промышленно-развитых странах, имеющих высокий уровень социальной реабилитации населения и охраны труда, около 10% населения планеты имеет серьезные проблемы со слухом (треть из них - свыше 65 лет и три четверти людей свыше 75 лет). Непреложным фактом является и то, что люди имеющие проблемы со слухом, вносят дискомфорт в нашу жизнь.

Вы можете формально ответить на вопросы и самостоятельно оценить полученный результат.

Разговор по телефону

Вопрос: Если вам необходимо получить важную информацию по телефону, попросите ли вы супруга или кого-то из родственников сделать звонок вместо вас?

Ответ: Одним из характерных симптомов потери слуха является то, что вы избегаете разговаривать по телефону. Попробуйте использовать модель телефона с усилителем громкости или, что лучше, с регулятором частотной характеристики.

Вопрос: Всегда ли вы держите трубку у какого-то определенного уха, причем даже в тех ситуациях, когда вам удобно держать ее у другого?

Ответ: Вы должны слышать обоими ушами одинаково. В большинстве случаев люди имеют примерно одинаковую потерю слуха на оба уха. Если вы заметили, что одно ухо слышит лучше другого, это ненормально. Хотя, это может быть и банальная серная пробка, которую врач удалит вам.

Общение в группе

Вопросы:

1. Находясь на вечеринке или в ресторане, четко ли вы понимаете смысл и разбираете речь каждого из одновременно говорящих людей?

Обычно потеря слуха происходит постепенно, поэтому зачастую бывает трудно распознать симптомы. Сами того не осознавая, Вы начинаете увеличивать громкость радиоприемника или надоедаете собеседникам просьбой повторить слова. Если у вас возникли подозрения, что вы стали слышать не так отчетливо как раньше, наш тест подскажет вам, если ли действительно причины для беспокойства.

1. Вам кажется, что люди бормочут или говорят более тихим голосом, чем обычно?

2. Вы чувствуете себя утомленным или раздражительным после длинного разговора?

3. Вы иногда пропускаете ключевые слова во фразе, или часто просите людей повторить?

4. Когда Вы находитесь в группе людей или в переполненном ресторане вам трудно уследить за ходом беседы?

5. Когда Вы общаетесь с другими людьми на улице, мешает ли Вам окружающий шум?

6. Часто ли Вы увеличиваете звук ТВ или радио?

7. Всегда ли Вы слышите дверной или телефонный звонок?

8. Трудно ли Вам разговаривать по телефону?

9. Легче ли Вам общаться, видя губы собеседника?

10. Вам трудно услышать, если кто-нибудь окликает сзади или зовет из другой комнаты?

11. Ваши домочадцы, друзья, или коллеги упоминают, что вынуждены часто повторять слова специально для вас?

12. Вы начали ограничивать вашу общественную деятельность из-за проблем в общении?

Исторический экскурс

Симеон Полоцкий, известный общественный и церковный деятель XVII в, сравнивал человека с городом, закрытым со всех сторон стенами и имеющим пять входных ворот. Он имел в виду пять органов чувств, без которых невозможно познать окружающую действительность - органы зрения, слуха, обоняния, вкуса и осязания. Современные ученые также ставят восприятие окружающего мира в зависимость от работы органов чувств, только со временем число их увеличилось - прибавилось чувство гравитации.

Во все времена существовали люди, по тем или иным причинам лишенные возможности в полной мере ощутить вкус жизни. И в разное время боролись с недугами по-разному. Тот же Симеон Полоцкий говорил, что если хотя бы один из органов чувств воспринимает какой-либо предмет или явление, то человек уже может о нем судить. С точки зрения XXI века, века научных открытий и высоких технологий, утешение кажется очень слабым. Но состояние медицины в веке семнадцатом было таково, что смирение перед несчастьем казалось единственным выходом. Тогда с болезнями боролись прежде всего при помощи молитв и заклинаний, а любой недуг представляли как наказание Божье, как тот крест, который человеку суждено нести по жизни. И ничего другого людям не оставалось.

Взять, например, тугоухость и глухоту. Вплоть до XX в. у врачей не было возможности возвращать людям слух. Только с 20х годов прошлого, двадцатого, столетия осуществляется промышленное производство слуховых аппаратов, которые позволяют вернуться в мир звуков. А ведь слуховой анализатор играет важнейшую роль в процессе познания. Именно благодаря ему у человека формируется речевая функция, а процесс слушания является самым частым по использованию (до 45% от общего времени).

Вообще оториноларингология, наука, изучающая в числе прочих и слуховой анализатор, возникла сравнительно недавно - в середине XIXв. Только полтора века назад были разработаны первые методики исследования полостей уха и верхних дыхательных путей, которые позволили оказывать больным качественную диагностическую и лечебную помощь. Но посильная борьба с потерей слуха ведется уже не первое тысячелетие. Заключалась она прежде всего в попытках предупредить потерю слуха и изобретении новых путей общения с окружающим миром.

Соблюдайте тишину!

В древности в одной из азиатских стран существовал такой способ казни: приговоренного помещали внутрь большого, низко висящего колокола, звонари, сменяя друг друга, звонили в него, и человек вскоре погибал в страшных муках. Это говорит о том, что еще наши далекие предки понимали, как хрупок и уязвим наш организм. Не было для них секретом и то, как легко потерять возможность слышать окружающий мир.

Сегодня доказано клинически, что чаще всего причиной ухудшения слуха или полной его потери является так называемое шумовое загрязнение, то есть постоянное воздействие на органы слуха звуков высокой громкости. В свое время, видимо, к такому же выводу без всяких исследований пришли шумеры: еще за три тысячи лет до нашей эры они приказывали оружейникам выносить свои мастерские за пределы центра городов. Почти 2000 лет назад Юлий Цезарь запретил в Риме езду ночью на грохочущих колесницах, в городах подстилали солому, чтобы приглушить грохот колес. Тогда же появился абсурдный запрет на петушиное пение до наступления рассвета; петуха, дерзнувшего этот запрет нарушить, немедленно отправляли на вертел. А в Англии до сих пор не отменен принятый Елизаветой III 400 лет назад закон, запрещающий мужьям бить жен между 10 часами вечера и 5 часами утра.

Как мы видим, человек распознал " шумовую угрозу" еще много веков назад. Но шумовое загрязнение является, к сожалению, не единственным фактором, влекущим за собой потерю слуха. Глухота может быть и врожденной, и приобретенной вследствие каких-либо заболеваний, бывает и результатом травм. Словом, одним только ограничением уличного шума от потери слуха застраховаться невозможно. В древние века, как и сейчас, люди заболевали, теряли слух, глохли. Только если в наши дни с помощью слуховых аппаратов можно компенсировать даже самую большую потерю слуха, то еще пару сот лет назад оглохнуть означало практически выпасть из социума.

Понимание без слов

К концу XVIII в. в среде глухих и глухонемых сложилось несколько способов общения. Практически каждым из них владел выдающийся испанский живописец Франсиско Хосе де Гойя, который оглох в результате болезни в возрасте 46 лет. Несмотря на это, он продолжал жить в слышащем мире, часто собирал вечеринки и даже посещал театры. Так как Гойя потерял слух будучи уже зрелым человеком, проблем с речью у него не возникало, но общение было бы односторонним, если бы ни его друзья, ни он сам не прикладывали определенных усилий. Какие же у него были варианты общения?

Во-первых, он всегда носил с собой две тетради - большую и маленькую - и " разговаривал" с людьми письменно, при помощи карандаша и бумаги. Это был, наверное, не самый удобный, но самый простой способ общения, широко распространенный среди глухих того времени. По свидетельствам друзей, Гойя обладал также искусством чтения с губ и пользовался жестовой речью. А будучи глухим уже шесть лет, в 1798г. художник выучил дактилологию - способ разговора, при котором каждой букве алфавита соответствуют особые положения пальцев. Дактилологическая азбука служит для побуквенного воспроизведения слов или их окончаний, для которых нет знаков разговорного жестового языка. Гойя утверждал, что так глух, что ничего не может понимать без дактилологического алфавита, и ради общения с ним его друзья учились расшифровывать с пальцев.

Все вышеперечисленные способы общения сохранились и до сего дня. Список дополняет только дактилография - письмо пальцем на любой удобной для письма поверхности. Она широко используется в среде слепоглухонемых и при их обучении - преподаватели и ученики пишут пальцами слова на ладонях друг друга. Кстати, первое учебное заведение для людей, лишенных слуха и речи, было открыто во второй половине того же XVIII века, а именно в 1760г. Это был Парижский институт глухонемых, который возглавлял аббат Шарль Мишель Л'Эпе - основоположник мимико-жестового метода общения и инициатор создания клубов глухих во Франции.

Итак, к концу XVIIIв сложились все основные способы общения глухонемых, которые, дополняя друг друга, составляют целую систему коммуникации. Все они дошли до наших дней и широко используются глухими всех стран.

Телефон от учителя глухих

Безусловно, использование жестового языка сразу привлекает к человеку внимание. Многим признание своего недуга перед окружающими и перед самим собой стоит больших нравственных усилий. Каждый хотел бы по возможности отдалить тот момент, когда естественные формы общения становятся недоступными, и на их место заступают искусственные.

Поэтому люди, теряющие слух, во все времена искали возможность помочь своему слуховому анализатору. Вплоть до XXв функции сегодняшних слуховых аппаратов выполняли всевозможные рожки и трубки. Они изготовлялись из различных материалов. Например, брали коровий или козий рог, полый внутри, шлифовали, полировали его, делали красивую инкрустацию, подвешивали на цепочке и носили везде с собой. Именно таким рожком пользовался в свое время К. Э. Циолковский.

Первую попытку сделать слуховой аппарат совершил Александр Грейам Белл, ученый и изобретатель, посвятивший свою жизнь обучению глухих людей. Его отец, профессор Лондонского университета Мелвилл Белл, придумал систему " Видимая речь", в которой звуки речи обозначались письменными символами. Используя эту систему, люди могли правильно произносить слова даже на незнакомом языке. Изучив литературу, ораторское искусство, акустику и физику человеческой речи, Александр стал сначала ассистентом своего отца, а в 24 года уже преподавал в школе для глухонемых в Бостоне.

Белл, мать которого была глухой, хотел найти способ научить говорить людей, не способных слышать. В 1875г. он начал строить некий аппарат, посредством которого рассчитывал сделать звуки речи видимыми для глухонемых сразу и без всяких письменных обозначений. Для этого он почти год проработал в Массачусетском оториноларингологическом госпитале, ставя различные эксперименты по изучению человеческого слуха. Главной частью аппарата должна была стать мембрана. Размышляя над ее действием, Белл пришел к идее другого устройства, позволяющего передавать человеческий голос на расстояние по проводам. Этому не существующему пока устройству он дал звучное имя " телефон". Так попытка помочь глухонемым привела преподавателя школы для глухих детей к изобретению, позволившему миллионам людей слышать друг друга через континенты и океаны.

Кстати, практически по тому же принципу " шел в комнату, попал в другую" был изобретен ларингоскоп - гортанное зеркало. Его придумал в 1854г. известный испанский певец и преподаватель пения Мануэль Гарсия (брат не менее известной певицы и композитора Полины Виардо, хорошей знакомой И.С. Тургенева). Гарсия вводил себе в ротоглотку зеркальце на длинной ручке и в поставленном перед собой большом зеркале видел отражение полости гортани. Таким образом профессор изучал механизм голосообразования певцов. Для медицины этот метод стал настоящей находкой. Немного усовершенствовав технологию, врачи получили возможность с помощью лобного рефлектора и маленького зеркала на длинной ручке осматривать гортань.

Именно благодаря разработкам таких методик исследования, как эндоскопия, ларингоскопия, в середине XIXв было положено начало оториноларингологии. В России уже с 1884г. студентам Военно-медицинской академии читались лекции по " ларингологии, болезням носа и зева". В 1922г. оториноларингология была включена в нашей стране в программу всех медицинских высших учебных заведений как обязательный предмет.

На Западе примерно в это же время запустили в производство первые модели слуховых аппаратов. Началась эра слухопротезирования. Стремление к высотам познания позволило человеку пройти путь от приставленной к уху ладони до компьютерных слуховых аппаратов и кохлеарной имплантации. Как и сотни лет назад, мир продолжает бороться с шумом, общаться без слов, но есть одно отличие - потерю слуха теперь можно компенсировать в ближайшем центре слухопротезирования.

Что вам необходимо знать.

Медицина и сурдопедагогика разделяет слуховую недостаточность на два вида - тугоухость и глухота. При тугоухости слух снижается, что влечет возникновение трудностей в восприятии и самостоятельном овладевании речью. Но остается возможность с помощью слуха овладеть хотя бы ограниченным и искаженным запасом слов.

В этом диапазоне выделяют 3 степени тугоухости (по классификации Л. В. Неймана):

I - речевое общение остается для ребенка доступным: он может разборчиво воспринимать речь разговорной громкости на расстоянии более 1-2 метров;

II - речевое общение затруднено, так как разговорная речь воспринимается на расстоянии до 1 метра;

III - общение нарушается, так как речь разговорной громкости воспринимается неразборчиво даже у самого уха.

При глухоте самостоятельное овладение речью оказывается абсолютно невозможным.

В зависимости от объема воспринимаемых частот по состоянию слуха выделяют 4 группы глухих детей. Причем между группой глухоты и возможностями восприятия звуков существует определенная зависимость. Дети с минимальными остатками слуха (I и II группы глухоты) могут воспринимать лишь очень громкие звуки на небольшом расстоянии (громкий крик, сигнал машины, удары в барабан). Глухие дети с остатками слуха (III и IV группы) в состоянии воспринимать и различать на небольшом расстоянии значительно больше звуков, разнообразных по своей частотной характеристике (звучание различных музыкальных инструментов и игрушек, громкие голоса животных, некоторые бытовые звуки - звонок в дверь, сигнал телефона). Также дети III и IV группы могут различать речевые звучания - некоторые хорошо знакомые лепетные или полные слова.

Как вы относитесь к ребенку

Порой бывает нелегко понять свое подлинное отношение к ребенку. Возможно это потому что вы обращаете внимание только на то, что делаете и говорите? Но для малыша намного важнее ваши каждодневные чувства, ведь глухой ребенок не понимает содержания слов. Он замечает и реагирует лишь на ваше настроение.

Ученые разных стран (Д. Льютеман, Е. Исенина, Э. Леонгард) много лет работающие с родителями глухих детей, выделяют следующие типы отношений родителей к глухому ребенку:

1. Полное принятие - родители понимают и принимают глухоту ребенка, трезво оценивают ситуацию и ищут способы разрешения проблем. Они относятся к ребенку с любовью и теплотой. Такой тип отношений способствует формированию у ребенка высокой самооценки и адекватной личности.

2. Сверхопека - родители освобождают ребенка от обязанностей, не позволяют ему сделать ничего самому. Мера помощи значительно превышена, дети вырастают несамостоятельными и зависимыми.

3. Нереалистическое отношение - родители не хотят признать, что их ребенок глухой, ставят перед ним сложные задачи, не делая никаких скидок на глухоту. Такой ребенок начинает чувствовать себя одиноким и несчастным, так как не может соответствовать требованиям родителей и выполнить их нереально завышенные установки.

4. Безразличие - неосознанные чувства и жизненные ценности родителей приводят к эмоциональному неприятию ребенка, которое проявляется в избежании общения с ребенком, отсутствии попыток понять, полюбить его. Этот тип отношений наиболее опасен для развития ребенка.

Только в единстве родителей, врачей-сурдологов и сурдопедагогов, можно добиться успехов в обучении, воспитании глухих детей, создании условий для их саморазвития и самореализации.

При этом одним из важнейших условий успешного воспитания в семье будет являться родительский оптимизм, их уверенность в том, что с помощью комплекса мер и правильного воспитания в семье можно повысить эффективность социализации и реабилитации ребенка с нарушением слуха.

Глухие - такие же, как все

Неслышащие малыши - совершенно обычные дети. Они так же любят бегать, играть, танцевать, веселиться и шалить, экспериментировать с разными предметами, строить, лепить и рисовать. Но очень часто им не с кем играть. Родители слышащих ребятишек не поощряют их общения с глухими, а порой и препятствуют таким контактам. Почему? Потому что необученный неслышащий малыш не говорит. Вместо членораздельной речи он издает возгласы, иногда пользуется жестами, не понимает обращенной речи. Этим его поведение резко отличается от сверстников с нормальным слухом, которые, если в силу возраста и не умеют говорить, понимают обращения. А их нечленораздельный лепет воспринимается окружающими как нечто совершенно естественное (" Ведь он еще маленький! " ).

Подобные ситуации травмируют родителей глухого ребенка, да и сам он со временем начинает ощущать себя отличным от других. Но нарушение слуха, каким бы тяжелым оно ни было, не является непреодолимым препятствием при обучении ребенка речи. Те или иные остатки слуха имеют все глухие дети, поэтому слуховое восприятие необходимо развивать даже в тех случаях, если эти остатки - минимальны. При создании определенных условий неслышащие дети достигают высокого уровня развития и речи и слуха.

Дети с нарушенным слухом должны жить вместе со слышащими и иметь равные с ними возможности. Это одна из главных задач обучения и воспитания таких детишек.

Как же можно достичь этой цели?

Руководство к действию

Прежде всего, следует как можно раньше (до года, когда еще речь не развита) выявить наличие патологии слуха у ребенка. Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у ЛОР-врача (в первые 2-4 месяца, в 1 год и далее - каждые полгода). Если у родителей появились подозрения, и им кажется, что малыш не реагирует на резкие звуки, на обращенную к нему речь, не ищет источник звука, нужно немедленно обратиться к специалисту. Он проведет первоначальное обследование и при необходимости направит в специализированный медицинский центр, где малышу будет проведена более тщательная диагностика. Иначе можно упустить драгоценное время, и наверстать отставание будет гораздо сложнее. После консультации с ЛОР-врачом, обследования и установления точного диагноза следует немедленно приобрести для малыша два слуховых аппарата - обязательно по одному на каждое ушко (желательно программируемые или цифровые). Советы " из экономии" обойтись одним нужно отвергать сразу! Врачи должны подобрать индивидуальный режим работы аппаратов. Для этого крохе дают прослушать с их помощью различные звуковые сигналы и фиксируют ответные реакции на них. Кроме того, при настройке аппарата используются данные аудиограммы (кривая, отображающая отклонения остроты слуха от нормы (в децибелах) для разных звуковых частот). Слухопротезирование - это важнейшее условие полноценного слухо-речевого развития глухого малыша. Все глухие или слабослышащие дети должны носить слуховые аппараты постоянно. С их помощью у них будет развиваться слуховое восприятие и устная речь.

Но это еще не все. Как только врач установит диагноз, нужно сразу же приступать к специальным занятиям с ребенком. Чем раньше начнется этот процесс, тем успешнее будет реабилитация. Проводить занятия смогут сами родители, под руководством специалистов и при помощи методических пособий. В последних, очень детально описаны виды занятий и приемы, с помощью которых можно обучить неслышащего ребенка речи.

Как проводить занятия?

Развитие устной речи

Для игр с неслышащим ребенком не требуется никаких особенных предметов. Используются самые распространенные игрушки - куклы, машины, зверюшки, кубики и так далее. Но игра должна быть настоящей, а не превращаться в формальные упражнения. Во время действий с каждой игрушкой необходимо на мгновение подносить ее к губам, помещая на уровне подбородка (чтобы малыш видел артикуляцию), и называть игрушку простым словом-звукоподражанием, например: ля-ля, би-би-би, ав-ав, мяу. Ребенок воспринимает эти слова с помощью зрения и остатков слуха, поскольку носит слуховые аппараты. Ежедневно повторяющаяся ситуация с использованием этих игрушек, но в разных игровых действиях приведет к тому, что малыш произнесет какое-то слово сам. За первым появится второе, третье... Произношение может оказаться неточным, приближенным, но это неважно - главное, что кроха начнет обозначать названия предметов с помощью речи. Позже лепетные слова нужно заменить полноценными, общеупотребительными.

Взрослым следует специально организовывать игровые ситуации, в процессе которых ребенок вычленяет действия, а родители обозначают их словами: идет, бежит, спит, плачет, ест... Когда кроха начнет самостоятельно пользоваться этими словами (пусть и при приближенном произношении), пора употреблять целые фразы, например, мама сидит, машина едет, папа идет, собака бежит...

В этой деятельности ребенок одновременно учится и говорить, и понимать речь в устной форме.

Обучение чтению

Помимо устной речи, важно научить малыша чтению. Маленьким детям можно предложить таблички со словами, написанными печатными буквами. Сначала дети воспринимают слова целостно, их не учат отдельным буквам, они не читают слоги. Чтение с первых шагов становится для них осмысленным процессом: за каждым словом стоит представление, образ. Необходимо постоянно работать над тем, чтобы детишки понимали речь, ведь прочитать или повторить сказанное другим человеком - это не значит понять.

Обучение письму

Одновременно с чтением следует учить ребенка письму. Писать можно при помощи фломастеров печатными буквами на нелинованных альбомных листах. При этом малыш свободно располагает на листе свою руку и может писать слова в любом месте и направлении буквами любого размера. С течением времени характер письма упорядочивается, оно становится ровным и аккуратным.

Учимся полноценному общению

Итак, дети научились говорить, хотя речь их своеобразна и часто напоминает иностранную. С аппаратами им гораздо легче понимать окружающих людей, уже в дошкольном возрасте они умеют читать и писать. И тем не менее, малыши по-прежнему не участвуют в играх с другими ребятами. Почему это происходит? Скорее всего, взрослые слишком озабочены образовательной стороной жизни ребенка и не задумываются о его месте в микросоциуме. А думать об этом нужно с момента начала занятий. Очень важно, чтобы родители не скрывали глухоты своего ребенка в тех случаях, когда окружающие высказывают удивление относительно качества его речи. Ведь причиной этого является снижение слуха, а не какая-то страшная заразная болезнь. Необходимо специально создавать пространство доброжелательного отношения к ребенку. Не только родственники, но и знакомые, ближайшие соседи по дому должны знать, что родители занимаются с малышом, учат его говорить, слушать, понимать речь других. А если время от времени демонстрировать им успехи малыша в накоплении слов, письме, чтении, рисовании, в изготовлении самоделок, танцах или освоении физических упражнений, положительный эффект не замедлит сказаться. Нормальное поведение ребенка привлекает к нему не только взрослых, но и у детей, вызывает симпатии и желание " дружить" - по крайней мере, играть. Речь при этом отступает на второй план, но в ходе игры становится абсолютно понятно, что глухой ребенок говорит (даже если он не владеет речью в совершенстве). Стена непонимания разрушается, общение становится свободным и естественным.

Важно, чтобы число приятелей у неслышащего малыша увеличивалось. Для этого родителям полезно, не довольствуясь играми во дворе, время от времени приглашать слышащих детишек к себе домой и организовывать для всей компании какую-нибудь интересную деятельность и игры. Так глухой ребенок станет ближе и интереснее другим ребятам, потому что он многое умеет делать, придумывает интересные игры, объясняет, как в них играть.

Родителям нужно воспитывать в ребенке такие качества, как доброжелательность, готовность помочь другим людям, внимательность к окружающим. От этих свойств характера во многом зависит его успешная адаптация в социуме. Поэтому такие качества у ребенка надо воспитывать. Например, можно отнести вместе с малышом угощение соседям по случаю семейного праздника, при встрече - поинтересоваться у знакомого, как он себя чувствует, предложить крохе сделать своими руками подарок кому-либо из родственников или приятелей ко дню рождения.

Воспитываем самостоятельность

Постепенно из относительно узкого круга знакомых ребенок переходит в значительно более широкое пространство. И семья должна правильно подготовить этот переход. Сначала малыш просто идет в магазин вместе с родителями, и они включают его в процесс покупки. Например, папа платит деньги, а сын или дочь получает от продавца товар. Позже ребенку предстоит отправиться за покупками самому. Предварительно родители должны обсудить и проговорить с ним тот словарь, который нужно будет использовать, приобретая ту или иную вещь. Чтобы новое проявление самостоятельности оказалось успешным, родителям лучше заранее предупредить продавца о том, что к нему придет неслышащий малыш. В этом случае ребенка правильно поймут, а не сделают замечание из-за неправильного произношения. Поскольку теперь около наших домов расположено много магазинчиков, палаток, киосков, то жители района и продавцы, как правило, знают друг друга. Поэтому договориться будет не сложно. Постепенно ребенок освоит близлежащие торговые точки и новые для него формы поведения.

Здравствуй, большой мир!

12 3 4 Следующая ⇒