Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента.⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 14
Эта группа лекарственных препаратов включается в метаболизм системы «альдостерон – ангиотензин – ренин». Из группы АПФ широкое применение в качестве лекарственных средств получили каптоприл и энап (эналаприл). Капотен(Capoten). Синоним: каптоприл. Эффективное средство при сердечной недостаточности и гипертонической болезни. Рекомендуется больным, которые не поддаются лечению с помощью обычной терапии, используют его вместе с диуретиками. Начальная доза – 25 мг 2–3 раза в день. Если через 2 недели снижение АД не наблюдается, можно до 50 мг 2–3 раза в день. Прием препарата проводят при медицинском контроле. При сердечной недостаточности – 25 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза – 450 мг. Побочные действия: зуд, покраснение лица, боль в животе. Форма выпуска: таблетки по 25 мг № 40. Энап(Enap). Синонимы: эналаприл, ренитек. Применяется, как капотен: внутрь от 10 до 20 мг в сутки, можно – до 40 мг в сутки (в 2 приема). Максимальная суточная доза – 80 мг. При приеме возможны гипотония, головокружение. Противопоказан при тяжелых поражениях печени и почек, беременности, лактации. Форма выпуска: таблетки по 10 и 20 мг № 20. Препараты группы простагландинов Простин ВР(Prostin VR). Вызывает вазодилатирующий, гипотензивный и антиагрегантный эффекты. Применение: врожденные пороки сердца, артериальная гипертония. Способ применения: рекомендуется постоянная инфузия через одну из крупных вен или через пупочный артериальный поток. Начальная доза – 0, 05—0, 1 мкг в 1 мин, можно до – 0, 4 мкг/кг в 1 мин. Побочные действия: нарушение дыхания, брадикардия, нарушение ритма сердца. Противопоказания: острый респираторный дистресс-синдром. Форма выпуска: концентрат для инфузий: 0, 2 мл – 100 мкг; 0, 5 мл – 250 мкг, 1 мл – 500 мкг, по 1–5 штук в упаковке. Антагонисты альдостерона. К ним относится спиронолактон, по механизму действия является конкурентным антагонистом альдостерона. Назначается при артериальной надпочечниковой гипертензии. Верошпирон(Verospiro n). Синоним: спиронолактон. Оказывает выраженное мочегонное и гипотензивное действие. Применение: отеки, вызванные сердечно-сосудистой недостаточностью, циррозы печени. Внутрь назначают по 0, 075– 0, 3 г в сутки. Взрослым обычно – 0, 1–0, 2 в 2–4 приема. При улучшении состояния – до 0, 025 г. Побочные действия: головокружение, сонливость, дерматозы, возможны гипонатриемия и гиперкалиемия. Противопоказания: острая почечная недостаточность. Форма выпуска: таблетки по 0, 025 г № 20. Диуретические средства. В гипотензивной терапии часто используют следующие диуретики: тиазидные диуретики, диуретики петли Генле и калийсберегающие. Гипотиазид(Hypothiazid). Синонимы: дихлотиазид, Esidrex. Активное диуретическое и гипотензивное средство. Применение: такое же, как у верошпирона, но еще и при глаукоме, токсикозе беременных. Внутрь принимают до еды по 0, 025– 0, 05 г в день, в тяжелых случаях – до 0, 2 г в день. Принимают 3–7 дней с последующим перерывом 3–4 дня. При гипертонии по 0, 025—0, 05 в сочетании с другими гипотензивными средствами. Побочные действия: слабость, диспепсия, дерматиты, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз. Противопоказания: при недостаточности функции почек. Форма выпуска: таблетки по 0, 025 и 0, 1 г № 20. Диуретики петли Генле. К ним относятся фуросемид, этакриновая кислота (урегит), бринальдикс. Фуросемид(Furosemidum). Быстродействующий диуретик (салуретик), оказывающий гипотензивное действие. Применение: тяжелые формы артериальной гипертонии, гипертонические кризы. Назначают внутрь, в/м или в/в. При гипертонической болезни по 20–40 мг 1 раз в сутки, при сочетании с сердечной недостаточностью – до 80 мг, в/м или в/в (медленно струйно) – по 20–60 мг 1–2 раза в сутки, при необходимости – до 120 мг. Побочные действия: тошнота, понос, гиперемия кожи, зуд, гипотония, обратимое ухудшение слуха, интерстициальный нефрит, головокружение, депрессия, мышечная слабость, жажда. Возможно развитие гипокалиемии, гиперурикемии, урикозории, гипергликемии. Противопоказания: первая половина беременности, печеночная кома, терминальная стадия почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевых путей. Форма выпуска: таблетки по 40 мг № 50, 1 %-ный раствор в ампулах по 2 мл № 5, 10, 25 в упаковке. Комбинированные препараты. Эти препараты уменьшают количество применяемых таблеток. Адельфан(Adelphane). Состав: резерпин – 0, 1 мг, гидразин – 10 мг. Адельфан эзид-рекс: резерпин – 0, 1 мг, гидралазин – 10 мг, гидрохлортиазид – 10 мг. Адельфан эзидрекс К: резерпин – 0, 1 мг, гидралазин – 10 мг, гидрохлотиазид – 10 мг, хлорид калия – 600 мг. Трирезид К: резерпин – 0, 1 мг, гидралазин – 10 мг, гидрохлортиазид – 10 мг, хлорид калия – 350 мг. Синипресс(Sinipress). Состав: резерпин – 0, 1 мг, гидрохлортиазид – 10 мг, дигидроэргокристин – 0, 6 мг. Бринердин(Brinerdine). Состав: бринальдикс – 5 мг, резерпин – 0, 1 мг, дигидроэргокристин – 0, 5 мг. Кристепин(Crystepin). Состав: клопамид – 5 мг, резерпин – 0, 1 мг, дигидроэргокристин – 0, 5 мг. Применяют эти препараты по 1–4 таблетки (драже) в сутки. ЛЕКЦИЯ № 23. Ангиопротекторы. Гиполиподемические средства Ангиопротекторы Лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию, нормализующие проницаемость сосудов, уменьшающие отечность тканей сосудов и улучшающие метаболические процессы в их стенках. Широко используются в лечении различных ангиопатий, нарушений проницаемости сосудов при ревматоидных заболеваниях, трофических язвах, атеросклеротических поражениях сосудов, заболеваниях вен с застойными и воспалительными процессами. Механизм действия ангиопротекторов различен. Определенную роль играет активность гиалуронидазы, торможение биосинтеза простагландинов, антибрадикининовое действие и другие факторы. Пармидин(Parmidinum). Синонимы: Anginin, Prodectin. Применение: атеросклероз сосудов мозга, сердца, конечностей, диабетическая ретинопатия, тромбоз вен сетчатки, облитерирующий эндартериит, трофические язвы голени. Внутрь назначают по 0, 25 г 3–4 раза в день, при необходимости до 3 г в сутки. Курс лечения – 2–6 месяцев. Побочные действия: диспепсия, головная боль. Форма выпуска: таблетки по 0, 25 г № 100. Доксиум(Doxium). Синоним: Dobesifar. Уменьшает ломкость капилляров и повышенную проницаемость. Назначают внутрь при диабетической микроангиопатии и ретинопатии по 2–3 таблетки в день в течение 4–6 месяцев, затем по 1–2 таблетке в день. При поражении венозных сосудов – по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1–3 недель, далее – по 1 таблетке 2 раза в день, принимают во время или после приема пищи. Кроме того, назначают при циррозе печени, геморрое, венозной недостаточности и повышенной проницаемости капилляров. Побочные действия: расстройства ЖКТ, аллергическая сыпь. Форма выпуска: таблетки по 0, 25 № 100. Этамзилат(Aethamzilatum). Нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию, оказывает гемостатическое действие. Применение: профилактика и остановка кровотечения при оперативных вмешательствах, травмах. В экстренных случаях при кишечных и легочных кровотечениях, особенно при нормальных показателях свертывающей системы крови. В/в, в/м вводят с профилактической целью за 1 ч до операции по 2–4 мл (1–2 ампулы) или внутрь 2–3 таблетки за 3 ч до операции. С лечебной целью в экстренных случаях – по 2–4 мл в/в или в/м, а затем каждые 4–6 ч – по 0, 25 г парентерально или по 0, 5 г – внутрь. При диабетических микроангиопатиях – курсами в 2–3 месяца по 1 таблетке 3 раза в день или вводят в/м по 2 мл (1 ампула) 2 раза в день в течение 10–14 дней. Подконъюнктивально и ретробульбарно вводят 1 мл раствора. Не следует применять при геморрагиях, вызванных антикоагулянтами. Выпускают в ампулах по 2 мл 12, 5 %-ного раствора № 10 и таблетки по 0, 25 г № 50. Эскузан(Aescusan). Повышает тонус кровеносных сосудов и понижает свертываемость крови. Показания: профилактика тромбоза, венозный застой, расширение вен. Принимают внутрь до еды по 12–15 капсул 3 раза в день. Форма выпуска: флакон по 20 мл, драже № 100. Аналогичен препарат «Эсфлазид» (Aesflazidum) в таблетках. Троксевазин(Troxevazin). Cиноним: Venoruton. Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Применение: варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит, венозные язвы, дерматиты, геморроидальные узлы. Вначале препарат назначают в/м или в/в (медленно) по 1 ампуле через день (5 инъекций), затем перорально по 2–3 капсулы в день во время еды в течение 2–3 недель. Форма выпуска: капсулы по 0, 3 № 50, таблетки форте 500 мг № 30, ампулы по 5 мл 10 %-ного раствора № 5, 2 %-ный гидрофильный гель по 40 г. Гиполипидемические средства Препараты этой группы используются в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся или обусловленных нарушениями липидного обмена. К ним относятся препараты следующих групп: 1) анионообменные смолы, или секвестранты желчных кислот; 2) никотиновая кислота и некоторые ее производные; 3) фибраты (производные фибпроевой кислоты); 4) пробукол, ингибиторы фермента (ГМГ-КоА-редуктазы). Холестирамин(Cholestyraminum). При приеме внутрь не всасывается и в неизмененном виде выводится с калом. Применение: зуд, вызванный застоем желчи (желчнокаменная болезнь, карцинома и др.), гиперхолестеринемия, отравления препаратами наперстянки. Внутрь назначают по 1 ч. л. 2 раза в день. Суточная доза может быть до 16 г (в 4 приема). Другие препараты можно принимать не менее чем через час. Побочные действия: тошнота, рвота, понос или запоры. Необходимо контролировать протромбиновый индекс. Форма выпуска: порошок во флаконах по 500 г. Никотиновая кислота(Acidum nicotinicum). Применение: спазм сосудов, атеросклероз. Внутрь назначают по 0, 05 г 2–3 раза в сутки, можно – до 0, 1 г 2–3 раза. Парентерально: 1 %-ный раствор натрия никотината по 1 мл 1–2 раза в сутки (10–15 дней). Побочные действия: покраснение лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, головокружение, приливы крови к голове, при длительном применении больших доз – жировая инфильтрация печени. Форма выпуска: порошок, таблетки по 0, 05 № 50, ампулы по 1 мл 1 %-ного раствора № 10. Мисклерон(Miscleron). Синоним: Clofibrat. Применение: атеросклероз и другие заболевания, сопровождающиеся гиперхолестеринемией. Внутрь принимают до еды по 2–3 капсулы 3 раза в день. Побочные действия: диспепсия, сыпь, зуд. Противопоказания: нарушения функции печени и почек, беременность. Форма выпуска: капсулы по 0, 25 № 50. Пробукол(Probucol). Снижает уровень общего холестерина за счет липопротеидов низкой плотности. Показания: нарушения липидного обмена, связанные с повышением уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности. Внутрь назначают по 500 мг 2 раза в сутки во время еды. Курс лечения – 3 месяца. Побочные действия: метеоризм, диарея, боли в животе, тошнота. Противопоказания: инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, беременность, лактация. Форма выпуска: таблетки по 0, 25 № 50. Ловастатин(Lovastatin). Понижает содержание холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, умеренно повышает содержание липидов высокой плотности, обладающих антиатерогенным действием. Применение: гиперлипопротеинемия, не корригирующаяся специальной диетой и физической нагрузкой. Внутрь принимают по 10–20 мг 1 раз в сутки – вечером после еды. Максимальная доза – 80 мг. Побочные действия: диспепсия, заболевания печени, беременность, лактация. Форма выпуска: таблетки по 0, 02 и 0, 04 г № 30. Кроме того, в лечении атеросклероза применяются как дополнительные препараты менетол, липостабил, полиспонин, перибуспонин и др.
Популярное: |
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-04; Просмотров: 609; Нарушение авторского права страницы