Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Ганглиоблокаторы продолжительного действия.
Бензогексоний (Benzohezonium). Применение: спазм периферических сосудов, гипертоническая болезнь, гипертонические кризы, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначают внутрь по 0, 1–0, 2 г 2–3 раза в день, п/к, в/м – 1–1, 5 мл 2, 5 %-ного раствора. В. Р. Д. – внутрь 0, 3 г; В. С. Д. – 0, 9 г; п/к разовая – 0, 075 г, суточная – 0, 3 г. Побочные действия: общая слабость, головокружение, сердцебиение, ортостатический коллапс, сухость во рту, атония мочевого пузыря. Противопоказания: гипотония, тяжелые поражения печени и почек, тромбофлебиты, тяжелые изменения ЦНС. Форма выпуска: таблетки по 0, 1 г № 20, ампулы по 1 мл 2, 5 %-ного раствора № 10. Пентамин (Pentaminum). Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания: аналогичны бензогексонию. Форма выпуска: в ампулах по 1 и 2 мл 5 %-ного раствора. Пахикарпина гидройодид (Pachycarpini hydroiodidum). Применение: при спазмах периферических сосудов и для стимуляции родов, для уменьшения кровотечений в послеродовом периоде. Назначают внутрь, п/к, в/м. Противопоказания: беременность, резкая гипотензия, болезни печени и почек. Форма выпуска: выпускается в таблетках по 0, 1 г, ампулах по 2 мл 3 %-ного раствора. Отпускается только по рецепту врача. Список Б. К этой же группе относятся таблетки пирилена (Pirilenum) и темехин (Temechinum) по 0, 005 г. Курареподобные препараты Курареподобные средства вещества блокируют н-холинорецепторы скелетных мышц и вызывают расслабление скелетной мускулатуры (миорелаксанты). По механизму действия их разделяют на вещества: 1) антидеполяризующего (конкурентного) типа действия (тубокурарин, диплацин, меликтин); 2) деполяризующего типа действия (дитилин); 3) смешанного типа действия (диоксоний). По продолжительности действия миорелаксанты подразделяются на три группы: 1) короткого действия (5—10 мин) – дитилин; 2) средней продолжительности (20–40 мин) – тубокураринхлорид, диплацин; 3) длительного действия (60 мин и более) – анатруксоний. Тубокурарин-хлорид (Tubocurarini-chloridum). Это курареподобный препарат с антидеполяризующим действием. Применение: в анестезиологии для расслабления мускулатуры. Вводят в/в по 0, 4–0, 5 мг/кг. При операции доза – до 45 мг. Побочные действия: возможна остановка дыхания. Для ослабления действия препарата вводят прозерин. Противопоказания: миастения, выраженные нарушения почек и печени, старческий возраст. Форма выпуска: в ампулах по 1, 5 мл, содержащих 15 мг препарата № 25. Дитилин (Dithylinum), листенон (Lysthenon). Синтетические деполяризующие миорелаксанты короткого действия. Применение: интубация трахеи, оперативные вмешательства, вправление вывихов. Вводится в/в из расчета 1–1, 7 мг/кг массы тела больного. Побочные действия: возможно угнетение дыхания. Противопоказания: глаукома. Растворы дитилина нельзя смешивать с барбитуратами и донорской кровью. Форма выпуска: ампулы по 5 мл 2 %-ного раствора № 10. В анестезиологической практике используют и другие препараты: ардуан (Arduan), павулон (Pavulon), норкурон (Norcuron), тракриум (Tracrium), мелликтин (Mellictin). М-, н-холинолитики оказывают блокирующее действие на м– и н-холинорецепторы. Среди них есть вещества, блокирующие преимущественно периферические м– и н-холинорецепторы (периферические м-, н-холинолитики, или спазмолитики) и обладающие спазмолитическим действием. Это спазмолитин, тифен и др. Имеются также препараты, проникающие через гематоэнцефалический барьер и блокирующие м– и н-холинорецепторы ЦНС, применяемые для лечения в основном болезни Паркинсона (циклодол, динезин). Кроме того, есть препараты, обладающие центральным и периферическим м– и н-холиноблокирующим эффектом, например апрофен. Спазмолитин (Spasmolythinum). Периферический м-, н-холинолитик, оказывающий спазмолитическое действие. Применение: эндартериит, пилороспазм, спастические колики, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначают внутрь, после еды по 0, 05—0, 1 2–4 раза в день, в/м – 5—10 мл 1 %-ного раствора. Побочные действия: сухость во рту, головная боль, головокружение, боли в эпигастрии, местная анестезия. Противопоказания: глаукома, работа, требующая быстрой психической и физической реакции. Форма выпуска: порошок. ЛЕКЦИЯ № 12. Средства, действующие на периферические адренергические процессы Адренергические средства Адренергические средства – это лекарственные вещества, оказывающие влияние на адренергические синапсы, находящиеся в области окончания симпатических нервов. Так как адренорецепторы подразделяются на несколько типов (? – и? -) и? -адренорецепторы бывают постсинаптическими? 1, пресинаптическими и постсинаптическими? 2, а среди? -адренорецепторов выделяются аналогичные? 1– и? 2-адренорецепторы, то все средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах, делят на три основные группы: 1) возбуждающие адренорецепторы – адреномиметики; 2) блокирующие адренорецепторы – адреноблокаторы (адренолитики); 3) влияющие на метаболизм, депонирование и выделение медиатора (симпатолитики). К адреномиметикам относятся средства, возбуждающие адренорецепторы. По действию на определенный тип адренорецепторов адреномиметики подразделяются на три группы: 1) стимулирующие преимущественно? -адренорецепторы (? -адреномиметики); 2) стимулирующие преимущественно? -адренорецепторы (? -адреномиметики); 3) стимулирующие? – и? -адренорецепторы (? -, ? -адреномиметики). ? -адреномиметики. К этой группе относится норадреналин – основной медиатор адренергических синапсов, выделяемый мозговым слоем надпочечников и оказывающий преимущественно стимулирующее действие на? -адренорецепторы, в небольшой степени – на? 1– и меньше – на? 2-адренорецепторы. Норадреналина гидротартат (Noradrenaiini hydrotartas). Стимулирует? -адренорецепторы, оказывает сильное вазопрессорное действие, стимулирует сокращение сердца, оказывает слабое бронхолитическое влияние. Применение: острое снижение АД при травмах, хирургические вмешательства, отравления, кардиогенный шок. Вводят в/в (капельно) 2–4 мг препарата (1–2 мл 0, 2 %-ного раствора) в 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы. Побочные действия: головная боль, озноб, сердцебиение, при попадании под кожу возможны некрозы. Противопоказания: фторотановый наркоз. Требуется осторожность при выраженном атеросклерозе, недостаточности кровообращения, полной атриовентикулярной блокаде. Форма выпуска: по 1 мл 0, 2 %-ного раствора № 10. Список Б. Мезатон (Mesatonum). Действует преимущественно на? -адренорецепторы, он более стоек, чем норадреналин, и эффективен при назначении внутрь, в/в, в/м, п/к и местно. Применяется так же, как и норадреналин. Побочное действие и противопоказания: такие же. Форма выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 1 %-ного раствора. Список Б. Фетанол (Phetanolum). Повышает артериальное давление по сравнению с мезатоном на более продолжительный срок. Применение, побочные действия и противопоказания: такие же, как у мезатона. Форма выпуска: порошок, таблетки по 0, 005 г, в ампулах по 1 мл 1 %-ного раствора. Нафтизин (Naphthyzinum). Синоним: Sanorine. Применение: острые риниты, гаймориты, аллергические конъюнктивы. Сосудосуживающий эффект более продолжительный, чем у норадреналина и мезатона, причем эмульсия санорина действует продолжительнее, чем водный раствор нафтизина. Форма выпуска: флаконы по 10 мл 0, 05—0, 1 %-ного раствора. Галазолин (Halazolinum). Близок к нафтизину по действию и применению. Адреномиметики Препараты этой группы оказывают прямое возбуждающее действие на? 1– или на? 1– и? 2-адренорецепторы. Стимуляция? 2-адренорецепторов, оказывает быстрое и выраженное бронхолитическое действие, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Повышает функциональную активность? 1-рецепторов в миокарде, усиливает сердечную деятельность. Изадрин (Isadrinum). Применение: эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмосклероз. Назначают внутрь по 1–2 таблетке 3–4 раза в день сублингвально, в виде ингаляций – по 0, 5–1 мл 0, 5–1 %-ного раствора 2–4 раза в день. Побочные действия: тахикардия, аритмия, тошнота. Противопоказания: выраженный атеросклероз, аритмия, боли в области сердца. Форма выпуска: таблетки по 0, 005 г № 20; в ампулах по 1 мл 0, 5 %-ного раствора № 5, аэрозоль по 25 г. Список Б. Алупент (Alupent). Близок к изадрину, но при бронхиальной астме действует более продолжительно. Форма выпуска: апмулы по 1 мл 0, 05 %-ного раствора и флаконы по 20 мл 2 %-ного раствора для аэрозоля, содержащего 400 разовых доз, таблетки по 0, 02 г. Синоним: Astmopent. Форма выпуска: флаконы по 20 мл 1, 5 %-ного раствора для аэрозоля, содержащего 200 и 400 разовых доз. Добутамин (Dobutaminum). Увеличивает коронарный кровоток, улучшает кровообращение. Побочные действия: Тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, боли в области сердца, тошнота. Противопоказания: субаортальный стеноз. Форма выпуска: флаконы по 20 мл (250 мг добутамина). Вводят в/в, предварительно растворив в 0, 9 %-ном растворе натрия хлорида. Фенотерол (Fenoterolum). Синонимы: Berotec. Близок к астмопенту, но действует более длительно. Лучше переносится. Применение: бронхиальная астма. Форма выпуска: аэрозоль с дозирующим клапаном, одно нажатие – 0, 2 мг препарата; по 1 вдоху 2–3 раза в день. Под названием партусистен (partusisten) применяется как средство, расслабляющее мускулатуру матки. Салбутамол (Salbutamolum). Синоним: Ventolin. Дает выраженный бронхолитический эффект. Прием: внутрь и ингаляционно при бронхиальной астме. Форма выпуска: аэрозольные баллоны и таблетки по 0, 002 г. ? – и? -адреномиметики. Эти препараты улучшают проводимость нервного импульса в постганглионарных синапсах симпатических нервных волокон. Основные эффекты связаны с прямым или непрямым стимулирующим действием как на? -, так и на? -адренорецепторы. Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum). Применяется при бронхиальной астме, гипогликемии, аллергических реакциях 1, 0 мл 0, 1 %-ного раствора, при острой остановке сердца – внутрисердечно, при глаукоме – 1–2 %-ный раствор в каплях. Побочные действия: тахикардия, усиление сердечного выброса, повышение артериального давления, ухудшение снабжения миокарда кислородом. Противопоказания: артериальная гипертония, выраженный атеросклероз, сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность, закрытоугольная глаукома. Эфедрина гидрохлорид (Ephedrini hydrochloridum). Действует слабее, но продолжительнее. Применение: бронхиальная астма, аллергические заболевания, отравления снотворными, наркотиками, гипотония, энурез, при травмах, кровопотери, инфекционные заболевания, миастения. Местно как сосудосуживающее средство, для расширения зрачка с диагностической целью. Назначают внутрь по 0, 025 г 2–4 раза в день. Вводят парентерально (0, 5–1, 0 мл 5 %-ного раствора) и капельно (2 мл 5 %-ного раствора в 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы или 0, 9 %-ного раствора хлорида натрия). Нельзя принимать в конце дня и перед сном. Побочные действия: сердцебиение, тошнота, потоотделение, бессонница, нервное возбуждение, задержка мочи, сыпь, дрожание конечностей. Противопоказания: гипертония, атеросклероз, тяжелые органические заболевания сердца, гипертериоз, бессонница. Форма выпуска: таблетки по 0, 025 № 10, ампулы 2, 3 и 5 %-ного раствора по 1 мл. Список А. Эфедрин входит в состав таблеток «Теофедрин» (Teophedrinum) и препарата «Солутан» (Solutan). Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-04; Просмотров: 705; Нарушение авторского права страницы