Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


Ганглиоблокаторы продолжительного действия.




Бензогексоний(Benzohezonium).

Применение:спазм периферических сосудов, гипертоническая болезнь, гипертонические кризы, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначают внутрь по 0,1–0,2 г 2–3 раза в день, п/к, в/м – 1–1,5 мл 2,5 %-ного раствора. В. Р. Д. – внутрь 0,3 г; В. С. Д. – 0,9 г; п/к разовая – 0,075 г, суточная – 0,3 г.

Побочные действия:общая слабость, головокружение, сердцебиение, ортостатический коллапс, сухость во рту, атония мочевого пузыря.

Противопоказания:гипотония, тяжелые поражения печени и почек, тромбофлебиты, тяжелые изменения ЦНС.

Форма выпуска:таблетки по 0,1 г № 20, ампулы по 1 мл 2,5 %-ного раствора № 10.

Пентамин(Pentaminum).

Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания:аналогичны бензогексонию.

Форма выпуска:в ампулах по 1 и 2 мл 5 %-ного раствора.

Пахикарпина гидройодид(Pachycarpini hydroiodidum).

Применение:при спазмах периферических сосудов и для стимуляции родов, для уменьшения кровотечений в послеродовом периоде. Назначают внутрь, п/к, в/м.

Противопоказания:беременность, резкая гипотензия, болезни печени и почек.

Форма выпуска:выпускается в таблетках по 0,1 г, ампулах по 2 мл 3 %-ного раствора. Отпускается только по рецепту врача. Список Б. К этой же группе относятся таблетки пирилена (Pirilenum) и темехин (Temechinum) по 0,005 г.

Курареподобные препараты

Курареподобные средства вещества блокируют н-холинорецепторы скелетных мышц и вызывают расслабление скелетной мускулатуры (миорелаксанты). По механизму действия их разделяют на вещества:

1) антидеполяризующего (конкурентного) типа действия (тубокурарин, диплацин, меликтин);

2) деполяризующего типа действия (дитилин);

3) смешанного типа действия (диоксоний).

По продолжительности действия миорелаксанты подразделяются на три группы:

1) короткого действия (5—10 мин) – дитилин;

2) средней продолжительности (20–40 мин) – тубокураринхлорид, диплацин;

3) длительного действия (60 мин и более) – анатруксоний.

Тубокурарин-хлорид(Tubocurarini-chloridum).

Это курареподобный препарат с антидеполяризующим действием.

Применение:в анестезиологии для расслабления мускулатуры. Вводят в/в по 0,4–0,5 мг/кг. При операции доза – до 45 мг.

Побочные действия:возможна остановка дыхания. Для ослабления действия препарата вводят прозерин.

Противопоказания:миастения, выраженные нарушения почек и печени, старческий возраст.

Форма выпуска:в ампулах по 1,5 мл, содержащих 15 мг препарата № 25.

Дитилин(Dithylinum), листенон(Lysthenon).

Синтетические деполяризующие миорелаксанты короткого действия.

Применение:интубация трахеи, оперативные вмешательства, вправление вывихов. Вводится в/в из расчета 1–1,7 мг/кг массы тела больного.

Побочные действия:возможно угнетение дыхания.

Противопоказания:глаукома. Растворы дитилина нельзя смешивать с барбитуратами и донорской кровью.

Форма выпуска:ампулы по 5 мл 2 %-ного раствора № 10.

В анестезиологической практике используют и другие препараты: ардуан (Arduan), павулон (Pavulon), норкурон (Norcuron), тракриум (Tracrium), мелликтин (Mellictin). М-, н-холинолитики оказывают блокирующее действие на м– и н-холинорецепторы. Среди них есть вещества, блокирующие преимущественно периферические м– и н-холинорецепторы (периферические м-, н-холинолитики, или спазмолитики) и обладающие спазмолитическим действием. Это спазмолитин, тифен и др. Имеются также препараты, проникающие через гематоэнцефалический барьер и блокирующие м– и н-холинорецепторы ЦНС, применяемые для лечения в основном болезни Паркинсона (циклодол, динезин). Кроме того, есть препараты, обладающие центральным и периферическим м– и н-холиноблокирующим эффектом, например апрофен.

Спазмолитин(Spasmolythinum).

Периферический м-, н-холинолитик, оказывающий спазмолитическое действие.

Применение:эндартериит, пилороспазм, спастические колики, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначают внутрь, после еды по 0,05—0,1 2–4 раза в день, в/м – 5—10 мл 1 %-ного раствора.

Побочные действия:сухость во рту, головная боль, головокружение, боли в эпигастрии, местная анестезия.

Противопоказания:глаукома, работа, требующая быстрой психической и физической реакции.

Форма выпуска:порошок.

ЛЕКЦИЯ № 12. Средства, действующие на периферические адренергические процессы

Адренергические средства

Адренергические средства – это лекарственные вещества, оказывающие влияние на адренергические синапсы, находящиеся в области окончания симпатических нервов. Так как адренорецепторы подразделяются на несколько типов (?– и ?-) и ?-адренорецепторы бывают постсинаптическими ?1, пресинаптическими и постсинаптическими ?2, а среди ?-адренорецепторов выделяются аналогичные ?1– и ?2-адренорецепторы, то все средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах, делят на три основные группы:

1) возбуждающие адренорецепторы – адреномиметики;

2) блокирующие адренорецепторы – адреноблокаторы (адренолитики);

3) влияющие на метаболизм, депонирование и выделение медиатора (симпатолитики).

К адреномиметикам относятся средства, возбуждающие адренорецепторы. По действию на определенный тип адренорецепторов адреномиметики подразделяются на три группы:

1) стимулирующие преимущественно ?-адренорецепторы (?-адреномиметики);

2) стимулирующие преимущественно ?-адренорецепторы (?-адреномиметики);

3) стимулирующие ?– и ?-адренорецепторы (?-, ?-адреномиметики).

?-адреномиметики.

К этой группе относится норадреналин – основной медиатор адренергических синапсов, выделяемый мозговым слоем надпочечников и оказывающий преимущественно стимулирующее действие на ?-адренорецепторы, в небольшой степени – на ?1– и меньше – на ?2-адренорецепторы.

Норадреналина гидротартат(Noradrenaiini hydrotartas).

Стимулирует ?-адренорецепторы, оказывает сильное вазопрессорное действие, стимулирует сокращение сердца, оказывает слабое бронхолитическое влияние.

Применение:острое снижение АД при травмах, хирургические вмешательства, отравления, кардиогенный шок. Вводят в/в (капельно) 2–4 мг препарата (1–2 мл 0,2 %-ного раствора) в 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы.

Побочные действия:головная боль, озноб, сердцебиение, при попадании под кожу возможны некрозы.

Противопоказания:фторотановый наркоз. Требуется осторожность при выраженном атеросклерозе, недостаточности кровообращения, полной атриовентикулярной блокаде.

Форма выпуска:по 1 мл 0,2 %-ного раствора № 10. Список Б.

Мезатон(Mesatonum).

Действует преимущественно на ?-адренорецепторы, он более стоек, чем норадреналин, и эффективен при назначении внутрь, в/в, в/м, п/к и местно. Применяется так же, как и норадреналин.

Побочное действие и противопоказания:такие же.

Форма выпуска:порошок и ампулы по 1 мл 1 %-ного раствора. Список Б.

Фетанол(Phetanolum).

Повышает артериальное давление по сравнению с мезатоном на более продолжительный срок.

Применение, побочные действия и противопоказания:такие же, как у мезатона.

Форма выпуска:порошок, таблетки по 0,005 г, в ампулах по 1 мл 1 %-ного раствора.

Нафтизин(Naphthyzinum).

Синоним: Sanorine.

Применение:острые риниты, гаймориты, аллергические конъюнктивы. Сосудосуживающий эффект более продолжительный, чем у норадреналина и мезатона, причем эмульсия санорина действует продолжительнее, чем водный раствор нафтизина.

Форма выпуска:флаконы по 10 мл 0,05—0,1 %-ного раствора.

Галазолин(Halazolinum).

Близок к нафтизину по действию и применению.

Адреномиметики

Препараты этой группы оказывают прямое возбуждающее действие на ?1– или на ?1– и ?2-адренорецепторы. Стимуляция ?2-адренорецепторов, оказывает быстрое и выраженное бронхолитическое действие, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Повышает функциональную активность ?1-рецепторов в миокарде, усиливает сердечную деятельность.

Изадрин(Isadrinum).

Применение:эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмосклероз. Назначают внутрь по 1–2 таблетке 3–4 раза в день сублингвально, в виде ингаляций – по 0,5–1 мл 0,5–1 %-ного раствора 2–4 раза в день.

Побочные действия:тахикардия, аритмия, тошнота.

Противопоказания:выраженный атеросклероз, аритмия, боли в области сердца.

Форма выпуска:таблетки по 0,005 г № 20; в ампулах по 1 мл 0,5 %-ного раствора № 5, аэрозоль по 25 г. Список Б.

Алупент(Alupent).

Близок к изадрину, но при бронхиальной астме действует более продолжительно.

Форма выпуска:апмулы по 1 мл 0,05 %-ного раствора и флаконы по 20 мл 2 %-ного раствора для аэрозоля, содержащего 400 разовых доз, таблетки по 0,02 г.

Синоним: Astmopent.

Форма выпуска:флаконы по 20 мл 1,5 %-ного раствора для аэрозоля, содержащего 200 и 400 разовых доз.

Добутамин(Dobutaminum).

Увеличивает коронарный кровоток, улучшает кровообращение.

Побочные действия:Тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, боли в области сердца, тошнота.

Противопоказания:субаортальный стеноз.

Форма выпуска:флаконы по 20 мл (250 мг добутамина). Вводят в/в, предварительно растворив в 0,9 %-ном растворе натрия хлорида.

Фенотерол(Fenoterolum).

Синонимы: Berotec. Близок к астмопенту, но действует более длительно. Лучше переносится.

Применение:бронхиальная астма.

Форма выпуска:аэрозоль с дозирующим клапаном, одно нажатие – 0,2 мг препарата; по 1 вдоху 2–3 раза в день. Под названием партусистен (partusisten) применяется как средство, расслабляющее мускулатуру матки.

Салбутамол(Salbutamolum).

Синоним: Ventolin. Дает выраженный бронхолитический эффект. Прием: внутрь и ингаляционно при бронхиальной астме.

Форма выпуска:аэрозольные баллоны и таблетки по 0,002 г.

?– и?-адреномиметики.

Эти препараты улучшают проводимость нервного импульса в постганглионарных синапсах симпатических нервных волокон. Основные эффекты связаны с прямым или непрямым стимулирующим действием как на ?-, так и на ?-адренорецепторы.

Адреналина гидрохлорид(Adrenalini hydrochloridum).

Применяется при бронхиальной астме, гипогликемии, аллергических реакциях 1,0 мл 0,1 %-ного раствора, при острой остановке сердца – внутрисердечно, при глаукоме – 1–2 %-ный раствор в каплях.

Побочные действия:тахикардия, усиление сердечного выброса, повышение артериального давления, ухудшение снабжения миокарда кислородом.

Противопоказания:артериальная гипертония, выраженный атеросклероз, сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность, закрытоугольная глаукома.

Эфедрина гидрохлорид(Ephedrini hydrochloridum).

Действует слабее, но продолжительнее.

Применение:бронхиальная астма, аллергические заболевания, отравления снотворными, наркотиками, гипотония, энурез, при травмах, кровопотери, инфекционные заболевания, миастения. Местно как сосудосуживающее средство, для расширения зрачка с диагностической целью. Назначают внутрь по 0,025 г 2–4 раза в день.

Вводят парентерально (0,5–1,0 мл 5 %-ного раствора) и капельно (2 мл 5 %-ного раствора в 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора хлорида натрия). Нельзя принимать в конце дня и перед сном.

Побочные действия:сердцебиение, тошнота, потоотделение, бессонница, нервное возбуждение, задержка мочи, сыпь, дрожание конечностей.

Противопоказания:гипертония, атеросклероз, тяжелые органические заболевания сердца, гипертериоз, бессонница.

Форма выпуска:таблетки по 0,025 № 10, ампулы 2, 3 и 5 %-ного раствора по 1 мл. Список А.

Эфедрин входит в состав таблеток «Теофедрин» (Teophedrinum) и препарата «Солутан» (Solutan).





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:

  1. Cсрочный трудовой договор и сфера его действия.
  2. АРТ –ТЕРАПИЯ.. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ. ФОРМЫ И МЕТОДЫ. МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
  3. Буферные системы крови, их характеристики и принцип действия.
  4. Виды преобразователей частоты. Принцип действия.
  5. Водогазовые методы воздействия на продуктивный пласт. Принципы и механизмы действия.
  6. Воля. Нейрофизиологические основы воли. Классификация волевых действий. Структура простого и сложного волевого действия.
  7. ВОПРОС – ПОНЯТИЕ НОТАРИАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ НОТАРИАЛЬНЫХ ДЕЙСТВИЙ.
  8. Выражает возможность, нереальность, предположительность действия.
  9. Доверенность: понятие, формы, виды, срок действия. Прекращение доверенности. Специфика
  10. Интегральная схема «DTMF-номеронабиратель». Назначение элементов, принцип действия.
  11. Коммуникация – это процесс обмена информацией, предполагающей активную взаимосвязь двух и более субъектов взаимодействия.


Последнее изменение этой страницы: 2016-06-04; Просмотров: 309; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2020 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.01 с.) Главная | Обратная связь