Почему для создания управляемой гипотании лучше подходит триметофан и гигроний, чем гексаметоний

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Гексаметоний вводтся в случаях экстренного снижения АД (при тяжелых, угрожающих жизни гипертонических кризах, у беременных женщин с поздним гестозом и др.), что приводит к быстрому снижению кровотока через системы плацентарных, церебральных, кардиальных сосудов и в итоге - к ишемии данных органов. Триметафан и гигроний характеризуются «мягким» и непродолжительным гипотензивным действием, которое сохраняется в течение 5-15 мин после введения.

43.Какие адренергические ср-ва примен. При а)анафилакт.шоке б)кардиогенном шоке в)эндотоксинном шоке и коллапсе

а) адреналин (эпинефрин), б) допамин, в)…

Какие ЛС прим.для купирования приступа бронхиальной астмы

аэрозоль Ипратропий, изадрин

Какие ЛС применяются для профилактики приступа бронхиальной астмы?

М-холиноблокаторы:

-Атропин (снижается тонус бронхов и уменьшается секреция слизи)

-Платифиллина гидротартрат (снижает тонус бронхов)

-Скополамина гидробромид син. Гиосциа гидроромид (как у атропина)

-Метацин ( как атропин)

-Ипратропиум бромид син. Атровент (для ингаляции при бронхиальной астме, связанной с повышенным тонусом блуждающего нерва)

Альфа-и бетта-адреномиметики:

-Эпинефрин син. Адреналина гидрохлорид

Бетта1, бетта2-адреномиметики:

-Изопреналин син. Изадрин (для купирования приступов бронхиальной астмы)

Бетта2-адреномиметики:

-Сальбутамол син. Вентолин (для купирования приступов)

-Сальметерол син. Сервент

-Дофамин син. Допамин (но не в больших дозах)

Адренергические агонисты непрямого действия (симпатомиметики)

-Эфедрина гидрохлорид

При каких патологических состояниях показан Эпинефрин?

-Для устранения спазма бронхов и повышении АД при анафилактическом шоке

-при других аллергических реакциях немедленного типа, т.к. адреналин снижает выделение гистамина и медиаторов аллергии из тучных клеток

- для устранения спазма бронхов при бронхиальной астме

-при гипогликемической коме, вызванной избыточным введением инсулина или гипогликемических средств

- добавляют к растворам местноанестезирующих веществ для сужения сосудов в месте введения

-местно, для остановки кровотечений

- для повышения АД при отдельных формах гипотонии

- при некоторых формах атриовентрикулярного блока и остановке сердца

- для снижения внутриглазного давления при открытоугольной форме глаукомы

Перечислите показания к применению альфа-адреномиметиков

Альфа1-адреномиметик:

Фенилэфрин син. Мезатон

-при острой гипотонии, вызванной расширением сосудов

- местно как сосудосуживающее средство

-для снижения внутриглазного давления при открытоугольной форме глаукомы

Альфа2 –адреномиметики:

Нафазолин син. Нафтизин

-при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки носа (ринит)

-для пропитывания тампонов для остановки носовых кровотечений

- для лечения коньюктивитов

Клонидин син. Клофелин

- при гипертензии

Какие эффекты характерны для альфа-адреномиметических средств?

Воздействуютна альфа-адренорецепторы, которые в основном находятся в сосудах кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочках. Адреналин вызывает сужение этих сосудов.

Эффекты:

-Мезатон возбуждет преимущественно альфа1-АР сосудов и вызывает их сужение, что приводит к повышению ОПС и повышению АД

- Нафазолин приводит к сужению сосудов слизистой оболочки, уменьшается отек, восстанавливается носовое дыхание

- Клонидин возбуждает альфа2-АР нейронов солитарного тракта, которые снижают активность нейронов сосудодвигательного центра продолговатого мозга. Это приводит к снижению АД. Активирет пресинаптические альфа2-АР а окончаниях адренергических нервов, что приводит к уменьшению экзоцитоза норадреналина и также способствует снижению АД.

Назовите показания к применению веществ, возбуждающих бетта-адренорецепторы

бетта-1, бетта-2 адреномиметики:

Изопреналин син. Изадрин:

-Для купирования приступов бронхиальной астмы

-для устранения атрио-вентрикулярной блокады

- при некоторых формах кардиогенного шока для увеличения МОК снижения ОПС

Бетта1-адреномиметики:

Добутамин син. Добутрекс

- для кратковременного усиления сокращений сердца при декомпенсации сердечной деятельности

Бетта2-адреномиметики:

Сальбутамол син. Вентолин:

- Для купирования приступов бронхиальной астмы

- для снижения сократительной способности матки при бурных родах

Сальметерол син. Сервент:

- сходен с Сальбутомолом, более длительное действие

Дофамин, син. Допамин

- кардиогенный, травматический и др. виды шока, когда необходимо увеличить перфузию почек и др. внутренних органов

Каков механизм действия эфедрина гидрохлорида?

Это адренергический агонист непрямого действия (симпатомиметик).

Механизм: он проникает в везикулы варикозных расширении адренергических нервов и высвобождает норадреналин в синаптическую щель. К тому же, эфедрин угнетает обратный нейрональный захват норадреналина из синаптической щели в везикулы. Поэтому периферические эффекты эфедрина совпадают с действием норадреналина. Но в отличие от норадреналина эфедрин в 100 раз менее активен, его действие развивается постепенно, и по влиянию на АД, длится в 10 раз дольше. При частом введении эфедрина (через 10-30) минут возникает тахифилаксия (состояние при котором частое введение лекарственного средства вызывает развитие толерантности уже через несколько часов, но при достаточно редких введениях лекарства его эффект сохраняется в полной мере) и его прессорное действие не проявляется. Если эфедрин вводят слишком часто, то запас норадреналина в окончаниях не успевает возобновиться и тахифилаксия развивается уже через 3-5 введений эфедрина.

На ЦНС – возбуждающее действие.

Каков механизм действия нафазолина при рините?

При нанесении на слизистые носа оказывает преимущественно местное действие благодаря сужению поверхностных сосудов, что препятствует всасыванию и резорбтивному действию препарата. При длительном и частом применении частично всасывается и проявляются резорбтивные адреномиметические эффекты.

Альфа-адреномиметик. Стимулируя альфа(буквой! )2-адренорецепторы, вызывает сужение периферических сосудов слизистой оболочки носовой полости. Оказывает быстрое, выраженное и продолжительное сосудосуживающее действие. Уменьшает отек, гиперемию, экссудацию, облегчает носовое дыхание. Способствует открытию и расширению выводящих протоков околоносовых пазух и евстахиевых труб, улучшает отток секрета и препятствует осаждению бактерий. Может возникать тахифилаксия при длительном применении (поэтому через 5-7 дней следует сделать перерыв на несколько дней).

В каких случаях показано применение эфедрина гидрохлорида?

Это адреномиметик непрямого действия.

1)Для расширения бронхов при бронхиальной астме. 2)Для повышения АД. 3)Для сужения сосудов при рините. 4) для расширения зрачка глаза. 5)Как стимулятор ЦНС (при отравлении алкоголем, нарколепсии)

Перечислите нежелательные эффекты клонидина.

Альфа-2 адреномиметик. Применяется для снижения АД при гипертензии.

При приеме внутрь могут возникнуть такие побочные эффекты: головокружение, легкое головокружение, сонливость, сухостью во рту или запор. Также может развиться аллергическая реакция. Оказывает седативный эффект.

При применении в виде глазных капель возможны снижение АД, брадикардия, сухость во рту, сонливость, запоры, а также жжение в глазу, гиперемия и отек конъюнктивы.

После внезапной отмены лекарства может развиться синдром «рикошета» (т.е. состояние, обусловленное растормаживанием регуляторных процессов или реакций после отмены лекарства, которое их подавляло. Можно сравнить с обострением болезни после отмены ЛС). Это может привести к гипертоническому кризу. Поэтому заменять этот препарат другим необходимо постепенно, а не сразу.

⇐ Предыдущая 12