Кафедра ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ИНТЕРНАТУРЫ
И ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ОБУЧЕНИЯ
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по УВР
___________Тусупкалиев А.Б.
____ ___________ 20___ г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ ИНТЕРНАТУРЫ
Специальность: 051301 «Общая медицина»
Название модуля: Хирургическая инфекция и амбулаторная хирургия
Объем учебных часов: 270 часов (6 кредитов)
Курс и семестр изучения: 6 курс и 11, 12семестр
Актобе, 2015
Рабочая программа по модулю подготовлена д.м.н., профессором Б.С.Жакиевым на основании типовой учебной программы разработанной в соответствии с государственным стандартом образования 2006 г. для интернатуры по специальности «Хирургия» Республиканским центром инновационных технологий медицинского образования и науки и утвержденной приказом Министра здравоохранения РК № 734 от 5 августа 2011 г.
Обсуждена на заседании кафедры от _________ _______________20____г.
Протокол №_______
Руководитель кафедры: д.м.н..проф.Жакиев Б.С.
Обсуждена на заседании Комитетом образовательных программ по специальности
«Общая медицина»
от ____ _________ 20____г.
Протокол № ________
Председатель: к.м.н., доц..Алмагамбетова А.С
.
Согласована с Департаментом по учебно – методической работе
от ______ __________20____г.
Протокол № ______
Руководитель: к.м.н., доц. Дильмагамбетов Д.С.
Обсуждена на заседании Учебно-методического совета
от _______ _______________20___
Протокол №____
Председатель: к.м.н., доц. Тусупкалиев А.Б.
II.Содержание:
1. Введение: Хирургическая инфекция одна из наиболее трудных, сложных и актуальных проблем теоретической и практической хирургии. Напротяжении всей истории хирургии инфекции являлись одним из основных препятствии для ее развития и расширения диапазона хирургических вмешательств. В общей структуре хирургических заболеваний инфекция наблюдается у 35-45% больных, кроме того, инфекция осложняет от 15 до 45% всех хирургических вмешательств выполняемых в стационарах, в 42% случаев служат непосредственной причиной летальных исходов. По данным ВОЗ из них, 30% вызваны госпитальной инфекцией. В настоящее время, несмотря на значительные успехи медицинской науки, инфекция в хирургии также остается сложным, не до конца решенным вопросом.
Расширение амбулаторной хирургической помощи требует высокой эрудиции врача как в отношении собственной специальности, так и ряда смежных областей. Основными задачами в работе поликлинических учреждений являются оказание квалифицированной и специализированной помощи населению, проведение лечебно-профилактических мероприятий по снижению заболеваемости, повышение качества диагностики и лечения, создание оптимальных условий для реабилитации больных во внебольничной сети.
2. Цель модуля: клиническая подготовка специалиста для самостоятельной врачебной деятельности в качестве врача хирурга, путем улучшения практической подготовки и совершенствования теоретических знаний по современным методам диагностики, дифференциальной диагностики и лечения хирургических заболеваний.
3. Задачи модуля:
· Расширить знания, коммуникативные навыки, умения их применения в области медицинской этики и деонтологии;
· Совершенствовать знания и практические навыки по обследованию и лечению больных с хирургической инфекцией;
· Совершенствовать знания по проведению дифференциальной диагностики хирургической инфекций;
· Провести углубленное изучение современных инновационных методов лечения хирургической инфекции;
· Расширить знания, освоение практических навыков по амбулаторной хирургии;
· Обучить интернов ведению текущей врачебной медицинской и учетно-отчетной документации в амбулаторной хирургии;
· Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы и формированию здорового образа жизни среди курируемых больных.
Конечные результаты обучения:
должен знать – функциональные обязанности врача-хирурга амбулаторно-поликлинической службы;
- принципы организации хирургической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях;
- диспансеризацию хирургических больных, оформление медицинской документации;
- организацию амбулаторной и стационарной хирургической помощи;
- клиническую анатомию мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки и нижних конечностей);
- операции при флегмонах и гнойно-воспалительных поражениях предплечья и кисти;
- фасциально-клетчаточные образования шеи, предплечья и кисти, их клиническое значение;
- клиническую симптоматику инфекции кожи и подкожной клетчатки, панариций, флегмоны различных локализаций, гнойного медиастинита, абсцесса и гангрены легкого, эмпиемы плевры.
- принципы общего обезболивания и интенсивной терапии;
- технику выполнения хирургических вмешательств при гнойных заболеваний средостения, легкого и плевры.
должен уметь - проводить дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции;
- определять необходимость применения специальных методов исследования;
- оценивать операционно-анестезиологический риск у больных с гнойными заболеваниями средостения, легкого и плевры.
владеть навыками - диагностики и оказания первой и неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях (коллапс, обморок, наружное кровотечение, напряженный пневмоторакс, перелом костей конечностей, отравление, термическое поражение, асфиксия, клиническая смерть);
- осуществления местной инфильтрационной анестезии, новокаиновых блокад (межреберных нервов, вагосимпатической, круглой с вязки печени, семенного канатика, по Школьникову, по Оберсту-Лукашевичу);
- ассистенции при операциях по поводу гнойных заболеваний средостения, легкого и плевры;
- самостоятельного выполнения оперативных вмешательств при панарициях, инфекции кожи и подкожной клетчатки.
Пререквизиты: Нормальная анатомия, патологическая анатомия, нормальная физиология, патологическая физиология, общая хирургия.
Постреквизиты: Резидентура по хирургии
4. Перечень дисциплин, входящих в модуль, и количество часов каждой дисциплины
| №
| Название модуля
| Профилирующая и смежные дисциплины
| Общее кол-во часов
| Объем в кредит
| Ауди-торные часы
| СРИП
| СРИ
|
|
| Хирургическая инфекция и амбулаторная хирургия
| Клиническая анатомия и оперативная
хирургия
|
|
|
|
|
|
| Анестезиология и
реанимация
|
|
|
|
|
|
| Хирургическая
инфекция и амбулаторная хирургия
|
|
|
|
|
|
| Всего
|
|
|
|
|
|
5. Протокол согласования между дисциплинами, входящими в модуль
| Дисциплины согласования
| Предложения об изменениях в пропорциях материала, порядка изложения и т.д.
| Номера протоколов и
даты заседаний
согласующихся кафедр
|
|
|
|
|
| Клиническая анатомия и оперативная
хирургия
| Клиническая анатомия поверхностных образований в теле человека. Операции при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей в теле человека.
| Протокол №______
от ___________________
Рук.кафедры:
_____________________
|
| Анестезиология и
реанимация
| Инфекционные осложнения в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Выбор метода анестезии в амбулаторной практике. Осложнения при анестезии в амбулаторной практике, их диагностика, профилактика и лечение.
| Протокол №______
от ___________________
Рук.кафедры:
_____________________
|
| Хирургические
болезни
| Морфология и стадии течения раневого процесса. Общее лечение раневой инфекции. Принципы профилактики раневой инфекции. Особые виды раневой инфекции.
Инфекция кожи и подкожной клетчатки. Гнойная хирургия кисти. Диагностика и хирургическое лечение. Вопросы организации хирургической помощи. Диспансеризация хирургических больных, оформление медицинской документации. Работа МСЭК, ВКК, эксперитза нетрудоспособности.
| Протокол №______
от ___________________
Рук.кафедры:
_____________________
|
6. Методология преподавания - курация больных с острыми хирургическими заболеваниями, малые группы, дискуссия, ситуационные задачи, презентация, стандартизированный пациент, TBL, CBL
7. Тематические планы занятий по каждой дисциплине, входящей в модуль: (темы, форма проведения и продолжительность каждого занятия - (практических, самостоятельной работы интерна).
Тематические планы занятий:
Форма и время проведения: аудиторное занятие в учебных комнатах по расписанию
(продолжительность академического часа – 50 минут)
| I Хирургическая инфекция и амбулаторная хирургия
Хирургические болезни
| Количество часов
|
| Всего
| Практ.
занятия
| СРИП
| СРИ
|
|
| Рана и раневая инфекция
| Морфология и стадии течения раневого процесса. Патогенез, микробиология, клиника раневого процесса. Заживление ран первичным натяжением. Заживление гнойной раны. Местное лечение ран. Общее лечение раневой инфекции. Принципы профилактики раневой инфекции. Особые виды раневой инфекции
|
|
|
|
|
|
| Инфекция кожи и подкожной клетчатки
| Фурункулы и фурункулез, рожистое воспаление, эризипелоид. Карбункул, гидраденит, абсцесс, целлюлит. Некротизирующий фасциит. Диагностика, лечение
|
|
|
|
|
|
| Гнойная хирургия кисти
| Паронихий. Вросший ноготь. Клиника и диагностика. Хирургическое лечение. Панариций, осложненные формы панариция. Хирургическое лечение и антибактериальная терапия. Флегмона кисти (thenar, hypothenar). Флегмона пространства Пирогова-Парона. Диагностика и хирургическое лечение
|
|
|
|
|
| 4
| Гнойные заболевания средостения и легкого
| Гнойный медиастинит. Первичный и вторичный медиастинит. Причинные факторы медиастинита. Стадии заболевания, диагностика и хирургическое лечение. Абсцесс легкого, гангренозные абсцессы и гангрена легкого. Эмпиема плевры. Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечебная тактика
|
|
|
|
|
| Всего
| 180 ч
(4 кр)
| 60 ч
| 60 ч
| 60 ч
|
| Клиническая анатомия и оперативная хирургия
|
|
| Клиническая анатомия поверхностных образований в теле человека. Операции при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей в теле человека
| Клиническая анатомия мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки и фасции). Техника операций при фурункулах и фурункулезах, рожистом воспалении, карбункулах, гидраденитах, абсцессах и некротизирующем фасциите. Удаление липом и других доброкачественных образований
|
|
|
|
|
|
| Клиническая анатомия предплечья и кисти. Операции при гнойно-воспалительных заболеваниях предплечья и кисти
| Фасциально-клетчаточные образования предплечья и кисти, их клиническое значение. Операции при флегмонах и гнойно-воспалительных поражениях предплечья и кисти. Техника вскрытия гнойников пространства Пирогова-Парона, кистей и пальцев. Схемы разрезов
|
|
|
|
|
|
| Клиническая анатомия шеи. Операции при гнойно-воспалительных заболеваниях шеи
| Деление на области. Клиническая анатомия областей шеи. Клиническая анатомия фасции, межфасциальные клетчаточные пространства, треуголников и основного сосудисто-нервного пучка шеи. Обнажение основного сосудисто-нервного пучка шеи. Разрезы при абсцессах и флегмонах шеи
|
|
|
|
|
|
| Клиническая анатомия молочной железы, средостения и легких. Операции при гнойно-воспалительных заболеваниях молочной железы, средостения и легких
| Анатомо-физиологические обоснования оперативных вмешательств на молочной железе. Разрезы при гнойном мастите и ретромаммарной флегмоне. Хирургическая анатомия плевральной полости и легких. Современные методы хирургического лечения эмпиемы плевры, абсцессов, гангрены легких. Хирургическая анатомия клетчаточных пространств средостения. Техника дренирования медиастинитов (шейная, экстраплевральная, паравертебральная и парастернальная медиастинотомии).
|
|
|
|
|
|
| Клиническая анатомия брюшины и забрюшинного пространства. Операции при гнойно-воспалительных заболеваниях брюшины и забрюшинного пространства
| Топографо-анатомическое обоснование доступов к органам брюшной полости (лапаротомия).
Хирургическая анатомия сумок верхнего этажа брюшной полости (печеночная, преджелудочная, сальниковая). Хирургическая анатомия производных брюшины нижнего этажа брюшной полости. Техника тампонады и дренирование брюшной полости, проведение перитонеального лаважа. Фасциально-клетчаточные образования забрюшинного пространства, их дренирование
|
|
|
|
|
| Всего
| 45 ч.
(1 кр)
| 15 ч.
| 15 ч.
| 15 ч.
|
| Анестезиология и реанимация
|
|
| Инфекционные осложнения в отделениях реанимации и интенсивной терапии
| Взаимодействие макро- и микроорганизма.
Специфические и неспецифические факторы защиты от бактериальной инвазии. Экзогенные и эндогенные источники госпитальной инфекции.
Методы профилактики экзогенной внутригоспитальной инфекции: Асептика и антисептика в отделении реанимации и интенсивной терапии. Методы профилактики эндогенной внутригоспитальной инфекции.
|
|
|
|
|
|
| Антибактериальная терапия
| Механизм действия. Современные методы рациональной антибиотикотерапии. Ошибки и осложнения при антибактериальной терапии.
|
|
|
|
|
|
| Реанимация и интенсивная терапия при септическом шоке
| Сепсис: Этиология. Патогенез. Клиника и диагностика. Реанимация и интенсивная терапия при сепсисе. Инфекционно-септический шок: Условия, способствующие развитию септического шока. Патогенез. Стадии. Клиника в зависимости от характера микрофлоры. Интенсивная терапия при септическом шоке. Методыдетоксикации, применяемыеприсептическомшоке.
|
|
|
|
|
|
| Выбор метода анестезии в амбулаторной практике
| Предоперационное обследование и медикаментозная подготовка к обезболиванию;
Основные анамнестические данные и объём объективного (лабораторного) обследования перед наркозом. Особенности проведения предоперационной подготовки. Показания и противопоказания к проведению премедикации в амбулаторных условиях.
Выбор метода анестезии в зависимости от области вмешательства, объёма и характера амбулаторного вмешательства. Выбор метода анестезии в зависимости от возраста, общего состояния, нервно-психического статуса и сопутствующих заболеваний.
Местная и регионарная анестезия. Оценка и показания к местной анестезии с дополнением её фракционным титрованным введением анальгетиков и нейролептиков. Эпидуральная анестезия.
|
|
|
|
|
|
| Всего
| 45 ч.
(1 кр)
| 15 ч.
| 15 ч.
| 15 ч.
|
|
| Итого
| 270 ч
(6 кр)
| 90 ч.
| 90 ч.
| 90 ч.
|
| | | | | | | | | | | | | |
Тематический план семинарских занятий по дисциплине «Хирургические болезни»
| №
| Наименование темы занятия
| Кол-во
часов
|
| Рана и раневая инфекция
|
|
|
| Морфология и стадии течения раневого процесса. Патогенез, микробиология, клиника раневого процесса. Заживление ран первичным натяжением.
|
|
|
| Заживление ран первичным натяжением. Заживление гнойной раны.
|
|
|
| Общее лечение раневой инфекции. Принципы профилактики раневой инфекции.
|
|
|
| Особые виды раневой инфекции
|
|
|
| Анаэробная инфекция. Диагностика, лечение.
|
|
| Инфекция кожи и подкожной клетчатки
|
|
|
| Фурункулы и фурункулез, гидраденит,. Диагностика, лечение
|
|
|
| Диагностика, лечение карбункула.
|
|
|
| Рожистое воспаление. Диагностика, лечение
|
|
|
| Абсцессы подкожной клетчатки, целлюлит. Диагностика, лечение.
|
|
|
| Диагностика, лечение некротизирующего фасциита
|
|
| Гнойная хирургия кисти
|
|
|
| Паронихий. Клиника и диагностика. Хирургическое лечение.
|
|
|
| Вросший ноготь. Клиника и диагностика. Хирургическое лечение.
|
|
|
| Панариций, осложненные формы панариция. Хирургическое лечение и антибактериальная терапия.
|
|
|
| Флегмона кисти (thenar, hypothenar). Диагностика и хирургическое лечение
|
|
|
| Флегмона пространства Пирогова-Парона. Диагностика и хирургическое лечение
|
|
| Гнойные заболевания средостения и легкого
|
|
|
| Первичный и вторичный медиастинит. Причинные факторы медиастинита. Стадии заболевания, диагностика и хирургическое лечение.
|
|
|
| Гнойный медиастинит. Причинные факторы медиастинита. Стадии заболевания, диагностика и хирургическое лечение.
|
|
|
| Абсцесс легкого. Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечебная тактика
|
|
|
| Гангрена легкого. Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечебная тактика
|
|
|
| Эмпиема плевры. Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечебная тактика
|
|
| В с е г о
|
|
Тематический план занятий по клинической анатомии и оперативной хирургии
| №
| Наименование темы
| Кол-во часов
|
|
| Клиническая анатомия поверхностных образований тела человека.
|
|
|
| Клиническая анатомия предплечья и кисти.
|
|
|
| Клиническая анатомия шеи.
|
|
|
| Клиническая анатомия легких и средостения.
|
|
|
| Клиническая анатомия брюшной полости.
|
|
| В с е г о
|
|
Тематический план занятий по анестезиологии и реанимации
| №
| Наименование темы
| Кол-во часов
|
|
| Инфекционные осложнения в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
|
|
|
| Антибактериальная терапия.
|
|
|
| Реанимация и интенсивная терапия при септическом шоке.
|
|
|
| Выбор метода анестезии в амбулаторной практике.
|
|
|
| Осложнения при анестезии в амбулаторной практике, их диагностика, профилактика и лечение.
|
|
| Всего
|
|
Тематический план СРИП по дисциплине «Хирургические болезни»
| №
| Наименование темы занятия
| Кол-во
часов
|
|
| Тактика хирурга при особых видах раневой инфекции
· Принципы лечения хирургической инфекции
· Гангрена Фурнье, причины, диагностика и лечение
· Тактика хирурга при газовой гангрене
· Местное лечение гнойных ран
· Иммунокорригирующая терапия при хирургической инфекции
|
|
|
| Хирургическая тактика при инфекции кожи и подкожной клетчатки
· Тактика хирурга при фурункулах лица
· Техника операции при карбункуле различной локализации
· Диагностика и лечение эризипелоида
· Лечебная тактика при аденофлегмоне
· Диагностика и лечение пиомиозита
|
|
|
| Тактика хирурга при осложненных формах панариция
· Тактика хирурга при пандактилите
· Принципы хирургического лечения флегмон кисти
· Техника вскрытия различных видов панариция
· Техника вскрытия флегмоны пространства Пирогова-Парона
· Лечебная тактика сухожильного панариция
|
|
|
| Хирургическая тактика при гнойных заболеваниях средостения и легкого
· Дифференциальная диагностика переднего и заднего медиастинита
· Методы дренирования гнойного медиастинита
· Неинвазивная санация легочных гнойников
· Трансторакальное дренирование абсцесса легкого по Мональди
· Методика дренирования при эмпиеме плевры
|
|
| В с е г о
|
|
Тематический план СРИП по клинической анатомии и оперативной хирургии
| №
| Наименование темы
| Количество часов
|
|
| Операции при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей тела человека.
|
|
|
| Операции при гнойно- воспалительных заболеваниях предплечья и кисти.
|
|
|
| Операции при гнойно- воспалительных заболеваниях шеи.
|
|
|
| Операции при гнойно- воспалительных заболеваниях молочной железы, средостения и легких.
|
|
|
| Операции на органах брюшной полости.
|
|
| В с е г о
|
|
Тематический план СРИП по анестезиологии и реанимации
| №
| Наименование темы
| Количество часов
|
|
| Общие принципы асептики и антисептики в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
|
|
|
| Принципы проведения антибактериальной терапии с позиции современной доказательной медицины.
|
|
|
| Современные методы комплексной эфферентной терапии при хирургических инфекциях, принципы их выбора.
|
|
|
| Тактика врача анестезиолога при выборе метода анестезии в зависимости от возраста, общего соматического статуса и сопутствующих заболеваний.
|
|
|
| Тактика оказания неотложной реанимационной помощи при осложениях анестезии в амбулаторной практике.
|
|
| Всего
|
|
Тематический план самостоятельной работы
интернов по дисциплине «Хирургические болезни»
| №
| Наименование темы
| Кол-во часов
|
|
| Организация амбулаторной и стационарной хирургической помощи
|
|
|
| Диспансеризация хирургических больных, оформление медицинской документации
|
|
|
| Местное лечение трофических язв
|
|
|
| Дежурство в клинике с отчетом на утренней врачебной конференции
|
|
|
| Участие в хирургических оперативных вмешательствах
|
|
|
| Плевральная пункция при плевральном выпоте и пневмотораксе
|
|
|
| Проводниковая анестезия по Оберсту-Дукашевичу
|
|
|
| Прием больных с оформлением амбулаторной карты с хирургическими заболеваниями – 0, 5 час (ежедневно)
|
|
|
| Катетеризация уретры и мочевого пузыря эластичными и металлическими катетерами
|
|
|
| Ректальное исследование предстательной железы
|
|
|
| Дренирование абсцесса легкого под контролем легкого
|
|
| В С Е Г О
|
|
Тематический план самостоятельной работы интернов - хирургов
Популярное:
