Астенический синдром. Различия между психастенией и церебрастенией.

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 13Следующая ⇒

Астенический синдром – неспецифический синдром, который проявляется повышенной утомляемостью, ослаблением или утратой способности к продолжительному физическому и умственному напряжению. Для астении характерно:

- раздражительная слабость – повышенная возбудимость и быстро наступающая вслед за ней истощаемость

- аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью

- гиперестезия — непереносимость яркого света, громких звуков и резких запахов

- астенический (образный) ментизм - при состояниях крайнего психического утомления у больных возникает поток ярких образных представлений, возможны наплывы непроизвольно появляющихся посторонних мыслей и воспоминаний

Астенические расстройства развиваются исподволь и характеризуются нарастающей интенсивностью. Иногда первыми признаками синдрома являются повышенная утомляемость и раздражительность, сочетающиеся с нетерпеливостью и постоянным стремлением к деятельности, даже в обстановке, благоприятной для отдыха (" усталость, не ищущая покоя" ). В тяжелых случаях астенические расстройства могут сопровождаться аспонтанностью, пассивностью и адинамией. Нередко наблюдаются головные боли, нарушения сна (повышенная сонливость или упорная бессонница), вегетативные проявления.

Возможно также изменение состояния больного в зависимости от уровня барометрического давления: при его изменении повышаются утомляемость, раздражительная слабость, гиперестезия ( метеопатический симптом Н.И.Пирогова ). Особенности этого симптома свидетельствуют о степени тяжести астенического синдрома: если интенсивность астенических расстройств нарастает задолго до изменения барометрического давления, то есть основание считать астеническое состояние более тяжелым, чем в случаях, когда состояние пациента меняется одновременно с изменениями давления.

Этиология астении:

а) все психические заболевания (циклотимии, шизофрении, симптоматических психозах, органических поражениях головного мозга, эпилепсии, неврозах, психопатиях)

б) соматические заболевания в период утяжеления или в послеоперационном периоде

Многие болезни начинаются с так называемой псевдоневрастенической стадии, проявляющейся преимущественно астеническими расстройствами.

Патогенез астении: истощение функциональных возможностей нервной системы при ее перенапряжении, а также вследствие аутоинтоксикации или экзогенного токсикоза, нарушений кровоснабжения мозга и обмена в мозговой ткани. Астенический синдром в ряде случаев – это приспособительная реакция, проявляющаяся уменьшением интенсивности деятельности различных систем организма с последующей возможностью восстановления их функций.

Церебрастения – одно из проявлений органического психосиндрома; астения в сочетании с головными болями, головокружениями, некоторым ослаблением памяти, явлениями повышенной истощаемости интеллектуально-мнестической деятельности, вазовегетативными расстройствами (непереносимость жары, духоты, езды на транспорте, мелькания за окном при движении; при наклонах туловища легко возникают ортостатические явления со слабостью, потемнением в глазах, чувством дурноты).

В зависимости от этиологии различают атеросклеротическую, посттравматическую церебрастении и т.д.

Неврастения проявляется больше вялостью протекания психических процессов, при этом характер человека изменяется слабо. Как следствие здесь: сонливость, забывчивость, нарушения концентрации внимания, повышенная утомляемость при физической и интеллектуальной работе.

Тогда как при психастении на передний план выходят изменения характера: мнительность, обидчивость, страхи, застенчивость, склонность к болезненному самокопанию.

Умственная отсталость. Степени психического недоразвития.

Нарушение интелекта: Мышления.

Счет.

Понимание речи.

Пространственная ориентация.

Обнаружение сходства и различий.

Словарный запас.

Степень умственной недостаточности оценивается с помощью IQ (коэффициент интеллектуальности), который определяется психологическими методами (шкала Векслера для детей WISC). Его величина, равная 100, свидетельствует о среднестатистической норме.

К предпосылкам интелекта, относят психические процессы, позволяющие накапливать информацию и осуществлять первичный анализ.

Интелект – развивающаяся параллельно с ЦНС способность находить существенные связи между предметами и явлениями, умение понимать и предвидеть действительность.

Наглядно-действеннное мышление и Абстрактное (понятийное) мышление.

Синдромы недоразвития интелекта.

- ОЛИГОФРЕНИЯ (малоумие)

Недоразвитие психических функций вследствии причин, существовавших до рождения ребенка или подействовавших в первые часы его жизни.

Формирование большинсва функций НС происходит со значительной задержкой, при этом многие важные функции для адаптации не формируются вообще.

1) ИДИОТИЯ (IQ 0-20) – наиболее глубокая степень психического недоразвития.

Больные беспомощны, сознательная речь отсутствует, эмоциональные реакции примитивны (крик, плач) Не распознают родителей и знакомых. Двигательная сфера не развита: некоторые больные не могут ходить, совершают лишь стереотипные движнения (раскачиваются) иногда пытаются скопировать мимику окружающих. Вегетативное существование. Редко доживают до периода зрелости (т.к. сочетание с дефектами формирования внутренних органов и внешними аномалиями)

2) ИМБЕЦИЛЬНОСТЬ (IQ 21-49) – Тяжелая умственная отсталость, при которой больные неспособны к абстрактному мышлению.

Речь костноязычная (плохая артикуляция, замолкание). Словарный запас резко ограничен, полноценная фразовая реч не всегда возможна. Пациенты правильно называют предметы, знают способы их использования, но не в состоянии последовательно рассказать о каком либо событии. Имбецилы эмоционально привязаны к близким, ласковы, послушны. Их двжения плохо координированы. При настойчивом обучении удается воспитать навыки самообслуживания.

3) ДЕБИЛЬНОСТЬ (IQ 50-59) – Легкая умственная отсталость со склонностью к конкретно ситуационному мышлению. Абстрактные понятия недоступны. Присутствует ориентация во времени. Медлительность инертность, несамостоятельность.

Синдром снижения интелекта.

- ДЕМЕНЦИЯ (слабоумие)

Приобретенный психический дефект с преимущественным расстройством интеллектуальных функций.

Признаки: - Потеря накопленных способностей и знаний.

- Общее снижение продуктивности психической деятельности.

- Изменение личности.

Динамика: - Нарастание дефекта (опухоли, атеросклероз).

- Восстановление ( посттравматическое, постинсультные).

- Относительная стойкость и неспособность полного выздоровления.

- Органическое слабоумие.

Грубое расстройство памяти и выраженное снижение способности к пониманию (абстрактному мышлению).

1) ЛАКУНАРНОЕ (дисмнестическое).

Расстройство памяти (способность к образованию понятий и суждений нарушается значительно позже) – Затруднение приобретения новых сведений. Логические способности заметно снижены, сохраняется способность понимать общий смысл ситуации. Понимают, что больны ( присутствует критика). Пониженное настроение, склонность к слезам, повышенная сентиментальность.

Причины: - Безинсультное течение атеросклероза и ГБ.

- Диабитическая микроангиопатия.

- Поражение сосудов при коллагенозах.

- Сифилитический артериит.

2) ТОТАЛЬНОЕ (глобальное, паралитическое).

Первичное повреждение способности к логике и пониманию действительности.Отсутствует сознание болезни ( утрата критики). Исчезают чувства долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость. Разрушение личности.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒