К зачету «Синдромы поражения мозгового ствола»

Стр 1 из 2Следующая ⇒

ВОПРОСЫ

К зачету «Синдромы поражения мозгового ствола»

1. Анатомия мозгового ствола.

2. Серое вещество мозгового ствола

3. Синдромы поражения продолговатого мозга

4. Бульбарный синдром

5. Псевдобульбарный паралич

6. Синдром Пика

7. Синдром Брунса

8. Альтернирующий синдром Джексона

9. Альтернирующий синдром Авеллиса

10. Альтернирующий синдром Шмидта

11. Альтернирующий синдром Валленберга-Захарченко

12. Альтернирующий синдром Бабинского-Нажотта

13. Альтернирующий синдром Топиа

14. Альтернирующий синдром Глика

15. Синдромы поражения моста

16. Альтернирующий синдром Мийяра-Гублера

17. Альтернирующий синдром Бриссо-Сикара

18. Альтернирующий синдром Фовилля

19. Альтернирующий синдром Гасперини

20. Альтернирующий синдром Раймона-Сестана

21. Синдром Филимонова

22. Синдром Алажуанина

23. Синдромы поражения среднего мозга

24. Альтернирующий синдром Вебера

25. Альтернирующий синдром Бенедикта

26. Альтернирующий синдром Клода

27. Тегментальный мезенцефальный синдром

28. Симптом Гертвига-Мажанди

29. Синдром Парино

30. Синдром Нотнагеля

31. Глазодвигательные нарушения (субнуклеарный, нуклеарный, супрануклеарный, интернуклеарный уровень поражения)

32. Аневризма сосудов

33. Тромбоз кавернозного синуса

34. Синдром Фуа

35. Синдром Толосы-Ханта

36. Синдром Гранедиго

37. Синдром верхушки орбиты

38. Синдром верхней глазничной щели

39. Синдромы нарушения взора

40. Окулоцефалический рефлекс

41. Окуловестибулярный рефлекс

42. Синдром Бильшовского

43. Феномены «глаз куклы» и «головы куклы»

44. Синдром плавающих глазных яблок

45. Синдром поплавкового движения глазных яблок

46. Особенности зрачковых реакций при комах (поражение гипоталамической области, среднего мозга, ядер среднего мозга, покрышки моста, синдром Горнера, прием атропина, скополамина, опиатов).

47. Односторонний резкий миоз, односторонний резкий мидриаз, двусторонний резкий миоз, двусторонний резкий мидриаз, синдром Эйди, синдром Аргайля-Робертсона

48. Симптомы поражения передней черепной ямки (область хиазмы, ольфакторная ямка, переднее решетчатое пространство, наружная стенка пещеристой пазухи, сфеноидальная щель, внутренний угол сфеноидальной щели, дно орбиты, верхушка орбиты, верхнеглазничная щель, задняя стенка орбиты)

49. Симптомы поражения средней черепной ямки

50. Симптомы поражения задней черепной ямки

51. Симптомы поражения области IV желудочка (боковой выворот, нижний угол ромбовидной ямки, дно и стенки ромбовидной ямки, сосудистое сплетение)

ТОПОГРАФИЯ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГОВОГО СТВОЛА

СТВОЛ МОЗГА ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ:

1. Продолговатый мозг располагается на уровне от верхнего края атланта до середины ската.

2. Мост – от середины ската до верхнего края спинки турецкого седла

Средний мозга.

В стволе мозга различают 3 этажа:

1. Основание – нижний этаж, прилегающий к скату

2. Покрышка – этаж между основанием, водопроводом и IV желудочком

3. Крыша – состоит из структур над IVжелудочком и водопроводом мозга. В нее входят пластинка среднего мозга, мозжечок, передний и задний мозговой парус

С точки зрения клиники важнейшее значение имеют поражения серого вещества мозгового ствола.

СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО МОЗГА ВКЛЮЧАЕТ:

1. В рамках продолговатого мозга:

А)двигательное ядро подъязычного нерва расположено в дне ромбовидной ямки, в одноименном треугольнике;
Б) чувствительное ядро тройничного нерва – ядро спинномозгового пути;
В) двигательные, чувствительные и парасимпатические ядра: двойное, одиночного пути, дорсальное блуждающего нерва, нижнее слюноотделительное, ядро серого крыла языкоглоточного и блуждающего нервов.

2. На границе продолговатого мозга и моста:

А) двигательное ядро лицевого нерва;

Б) чувствительные ядра преддверно-улиткового нерва;

В) ядра пучков Голля и Бурдаха

3. В Варолиевом мосту:

А) двигательное ядро отводящего нерва под лицевым коленцем;

Б) двигательное (жевательное) ядро тройничного нерва;

В) головное отдел чувствительного ядра спинномозгового пути тройничного нерва;

Г) в покрышке – чувствительное ядро тройничного нерва для проведения импульсов глубокой и тактильной чувствительности:

Д) ядра моста.

4. В области ножек мозга и четверохолмия;

А) двигательное ядро блокового нерва;

Б) двигательные ядра глазодвигательного нерва;

В) черная субстанция;

Г) красные ядра;

Д) ядра бугров четверохолмия;

Е) ядра покрышечно-спинномозгового пути;

Ж) ядра системы заднего продольного пучка.

VI. ОСОБЕННОСТИ ЗРАЧКОВЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ, СОПРОВОЖДАЕМЫХ КОМОЙ.

1. Поражение гипоталамической области, особенно задней и вентролатеральной ее частей, приводит к сужению зрачка на стороне поражения, которое сочетается с птозом и ангидрозом (синдромом Горнера). Ангидроз распространяется на всю половину тела стороны поражения, а не только на лицо и шею при поражении верхнего шейного симпатического ганглия. Этот синдром может возникать из-за смещения гипоталамуса вниз при начинающемся транстенториальном вклинении, при окклюзии внутренней сонной артерии. При двустороннем поражении гипоталамической области, при массивных супратенториальных процессах отмечается симметричное сужение обоих зрачков пи живой фотореакции

2. Поражение среднего мозга в области тектальной и претектальной вызывает выпадение фотореакций при сохранении реакции на аккомодацию, что приводит к слегка расширенным зрачкам (5-6 мм), не реагирующим на свет, но меняющимся в размерах самопроизвольно, иногда с сопутствующим гиппусом. Это поражение в совокупности с коматозным состоянием может указывать на поражение и центрального серого вещества вокруг водопровода.

3. Повреждение ядер среднего мозга приводит к выпадению фотореакций на фоне средней величины зрачков. Фиксация зрачков средней величины может указывать на развитие транстенториального вклинения.

4. Поражение покрышки моста, прерывая нисходящие симпатические влияния, вызывает двусторонний резкий миоз, что может отражать кровоизлияние в мост и перераздражение парасимпатической системы. При этом сохраняется фотореакция, что можно наблюдать в лупу.

5. Поражение латеральных отделов продолговатого мозга и вентральных отделов спинного мозга на шейном уровне отмечается синдром Горнера с яркими фотореакциями

6. Прием атропина и скополамина – зрачки резко расширены и не реагируют на свет, прием опиатов приводит к точечному сужению зрачков, подобно мостовому поражению.

Б. Симптомы поражения средней черепной ямки.

Ножка мозга: контралатеральные пирамидные нарушения, атаксия, галлюцинации, парез глазодвигательных нервов, поражение красного ядра, альтернирующие синдромы Вебера, Бенедикта, Клода, Фуа, отсутствие корнеально-подбородочного рефлекса, зрительный педункудярный галлюциноз (с двигательным компонентом).

Верхняя часть водопровода: анизокория, спазм конвергенции, вертикальный парез взора, нистагм, ретракция и дрожание век.