Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Ситуационные задачи к квалификационному экзамену по ПМ04



Альметьевск -2015

Ситуационные задачи к квалификационному экзамену по ПМ04

« Профилактическая деятельность» для специальности 31.02.01.(060101) Лечебное дело.IV курс.

Задача№ 1

Больной Е., 18 лет, поступил в больницу в связи с тем, что мать заметила у сына желтуху.

Никаких других симптомов болезни не отмечает.

Самочувствие хорошее. Раньше желтухой не болел. Никаких парентеральных вмеша-

тельств в течение полгода не было. Отмечается легкая желтушность склер и кожи, печень у краяреберной дуги, чувствительная при пальпации и перкуссии.

Общий билирубин крови - 140 мкмоль/л, прямой билирубин - 105 мкмоль/л, аминотран-

саминаза (АлАТ) - 4, 0 мкмоль/час/л, тимоловая проба -19 ед.

1. Вашпредполагаемый диагноз и его обоснование.

2. Какова длительность диспансерного наблюдения при данном заболевании?

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

5.Составте тезисы беседы по профилактике вирусного гепатита А.

Эталон ответа к задаче№ 1

1. Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средняя степень тяжести. Обоснование: вэпиданамнезе парентеральные вмешательства отсутствуют за последние 6 месяцев, острое началозаболевания, наличие желтухи, гепатомегалии; с появлением желтухи самочувствие не ухудшилось, гипербилирубинемия, повышенная тимоловая проба, гиперферментемия.

2. 3-6 месяцев.

3.Соблюдение санитарно-гигиенических норм, вакцинация.

4.Экстренное извещение.

Задача№ 2

Мужчина 36 лет состоит активным донором, последние 6 месяцев - донором плазмы.

Направлен в гепатоцентр станцией переливания крови в связи с появившимся у него повышениемтрансаминаз: АлАТ - 2500 мкмоль/л (норма 30). Ранее подобного повышения ферментных тестовне регистрировалось. Жалоб не предъявляет. При обследовании отмечено небольшое увеличениепечени.

Из эпидемиологического анамнеза: повышение аминотрансфераз выявлено еще у 2х доно-

ров этой станции. ИФА диагностика на маркеры к вирусным гепатитам В, С, D показала отрицательный результат.

1. Вашпредполагаемый диагноз.

2. Назовите путь передачи инфекции.

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4.Укажите сроки диспансерного наблюдения.

5Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

6.Составте тезисы беседы по профилактике вирусного гепатита С.

Эталон ответа к задаче№ 2

1. Острый вирусный гепатит С, безжелтушная форма, легкая степень тяжести. Диагноз вы-

ставлен на основании сведений эпидемиологического анамнеза (активный донор плазмы), субклинического течения заболевания, высокой активности АлАТ)

2. Парентеральный.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. Диспансерное наблюдение 12 месяцев.

5.Экстренное извещение.

Задача№ 3

Машиной «скорой помощи» в приемное отделение инфекционной больницы доставлен

больной К., 28 лет, на 6-ой день болезни с жалобами на головную боль, слабость, потерю аппетита, боли в правом подреберье и эпигастрии, тошноту, однократную рвоту и разжиженный стул.

При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Регио-

нарные лимфатические узлы не увеличены, дыхание везикулярное, сердечные тоны ясные, ритмичные, АД - 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 3, 0 см, болезненная при пальпации, мягко-эластичнойконсистенции, край ровный. Моча темная.

Из эпидемического анамнеза: больной отдыхал в Узбекистане, купался в арыке, пил сырую

воду, ел фрукты.

1. Вашпредполагаемый диагноз.

2. Можно ли заподозрить данное заболевание на основании эпидемиологического анамнеза?

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Каков путь заражения?

5. Обозначьте сроки диспансерного наблюдения реконвалесцентов.

6.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

7.Составте тезисы беседы по профилактике вирусного гепатита Е.

Эталон ответа к задаче№ 3

1. Острый вирусный гепатит Е желтушная форма. Обоснование: прибыл из эндемичного погепатиту Е района, в продромальном периоде - тошнота, рвота, диарея; при осмотре: желтуха, гепатомегалия.

2. Узбекистан эндемичен по вирусному гепатиту Е.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. Водный путь передачи инфекции.

5.Диспансерное наблюдение в течение 3-6 месяцев.

6.Экстренное извещение.

Задача№ 4

Больная К., 42 лет, врач-реаниматолог, обратилась в поликлинику 23.04. с жалобами на высокую температуру тела, боль в правом подреберье, коленных и лучезапястных суставах. Больна3-й день, пыталась лечиться самостоятельно (анальгин, аспирин), но самочувствие ухудшилось, заметила появление крупнопятнистой сыпи на теле, головокружения, продолжалась боль в правом подреберье, усилилась тошнота, была повторная рвота, изменился цвет мочи, температура тела повысилась до 39, 7°С. После осмотра врачом поликлиники больная направлена на госпитализацию в инфекционный стационар с подозрением на «Вирусный гепатит».

При осмотре в инфекционном отделении: тяжелое состояние, желтуха, артралгии, боли в

правом подреберье. Пульс - 90/мин, тоны сердца приглушены. Живот вздут, болезненный припальпации в правом подреберье, печень пальпируется на 4, 0 см ниже края реберной дуги. Селезенка увеличена. Асцит.

При биохимическом исследовании крови: билирубин крови прямой – 150 мкмоль/л, не-

прямой – 82 мкмоль/л, АлАТ - 624 нмоль/с.л, АсАТ - 123 нмоль/с.л, тимоловая проба – 14 ед., ПТИ

– 50 %, альбуминов – 35 %, γ -глобулины – 32 %.

При ИФА-диагностике: обнаружены HВsAg, общие антитела к HBcorAg, IgМк HDV.

1. Вашпредполагаемый диагноз.

2. Укажите предполагаемый путь инфицирования.

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Обозначьте сроки диспансерного наблюдения.

5.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

6.Составте тезисы беседы по профилактике вирусного гепатита D.

Эталон ответа к задаче№ 4

1. Супер-инфекция (острый вирусный гепатит D + хронический гепатит В), тяжелое течение.Обоснование: острое начало с лихорадки, артралгического, диспепсического синдромов; желтуха, гепатоспленомегалия, асцит; положительные маркеры к вирусному гепатиту В и IgM к HDV-инфекции.

2. Инфицирование могло произойти по месту работы (врач-реаниматолог).

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. Диспансерное наблюдение 12 месяцев.

5.Экстренное извещение.

Задача№ 5

Две студентки медицинского колледжа проходили учебно-производственную практику в

инфекционном отделении городской больницы. Студентка Сидорова Е., в основном, работала впроцедурном кабинете, а студентка - Иванова Р. - в палатах (осуществляла сестринский уход забольным гепатитом). Через 2 недели после прохождения практики Иванова Р. Почувствоваланедомогание, слабость, снижение аппетита, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, а через 3 дня стала темнеть моча (напоминать цвет пива). Через 4 месяца такие же симптомы заболевания и артралгии появились у Сидоровой Е.

1. Ваши предполагаемые диагнозы у двух пациенток.

2. Какие механизмы передачи характерны для данных заболеваний?

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. В какой период болезни пациентки обратились за медицинской помощью?

5.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

6.Составте тезисы беседы по профилактике вирусного гепатита А.

Эталон ответа к задаче№ 5

1. У больной Ивановой Р. – острый вирусный гепатит А, у больной Сидоровой Е. – острый

вирусный гепатит В.

2. Фекально-оральный и парентеральный

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. В преджелтушный период болезни

5.Экстренное извещение.

Задача№ 6

У больного 44 лет при обследовании по эпидемическим показаниям был обнаружен HВsAgв крови.

Из анамнеза установлено, что впервые HВsAg был обнаружен год назад, когда больной лечился в стационаре по поводу язвенной болезни желудка. Несколько лет отмечает быструю утомляемость, снижение трудоспособности, чувство тяжести в правом подреберье. Перенесенный впрошлом вирусный гепатит отрицает.

При поступлении состояние удовлетворительное. Пальпируется печень на 1, 5 см ниже ре-

берной дуги. При повторном исследовании в отделении вновь обнаружен в крови HВsAg, АсАТ –260 ммоль/л, АлАТ – 150 ммоль/л. Общий белок 85 г/л. Холестерин 4, 5. По данным УЗИ органовгепатопанкреатодуоденальной зоны диаметр портальной и селезеночной вены в пределах нормальных значений.

1. Укажите наиболее вероятный диагноз.

2. Укажите путь передачи данной инфекции в данном случае.

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Укажите сроки диспансерного наблюдения.

5. Каковы профилактические мероприятия в семье?

6.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

7.Составте тезисы беседы по профилактике вирусного гепатита В.

Эталон ответа к задаче№ 6

1. Хронический гепатит В (HВsAg +) впервые выявленный, умеренной степени активности.

2. Парентеральный (часто проводили ФГДС).

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. Диспансерное наблюдение, с кратностью биохимического исследования 1 раз в 6месяцев.

5. Членов семьи обследовать на HВsAg, при его отсутствии обязательно поставить прививкупротив вирусного гепатита В по схеме.

6.Экстренное извещение.

Задача№ 7

Больной Р., 19 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение темпе-

ратуры тела до 38°С, боли в животе, рвоту, жидкий стул. На фоне лечения состояние улучшилось, но через 5 дней вновь появилась рвота, боли в животе, выявлена желтушность кожных покровов, гепатомегалия, потемнение мочи.

1. Вашпредварительный диагноз.

2. В чем заключается профилактика данного заболевания?

3. Определите вид, метод, объекты и средства дезинфекции.

4. Укажите нормативный документ, регламентирующий мероприятия в эпидемическом очаге.

5.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

6.Составте тезисы беседы по профилактикевирусного гепатита.

Эталон ответа к задаче№ 7

1. Вирусный гепатит.

2. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

3.Заключительная очаговая дезинфекция. Химический метод. Объекты дезинфекции: сан-

техника, полотенца, нательное белье, посуда, игрушки. Средства дезинфекции: галлоидосодержащиедезинфектанты (3% раствор хлорамина).

4. Профилактика вирусных гепатитов» СП 3.1.958-00.

5.Экстренное извещение.

Задача№ 8

Диагноз «Вирусный гепатит А» установлен у мужчины 27 лет, работающего в компьютер-

ной фирме.Дата заболевания 15 января, дата обращения 19 января, дата установления диагноза 26 января, дата госпитализации 26 января.

Состав семьи: мать 48 лет, воспитатель в ДДУ, сестра 16 лет, школьница.

1. Определите количество и границы эпидемических очагов.

2. Установите срок наблюдения за контактными лицами.

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Определите характер ограничительных мероприятий.

5. Определите необходимость лабораторного обследования контактных.

6. Необходима ли госпатализация данного пациента?

7.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

8.Составте тезисы беседы по профилактике вирусного гепатита А.

Эталон ответа к задаче№ 8

1. 1 очаг - домашний, границы - квартира.

2. 35 дней.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. Наблюдение контактных - углубленный врачебный осмотр 1 раз в 7 дней.

5. Биохимический анализ крови.

6. Госпитализация больного обязательна.

7.Экстренное извещение.

Задача№ 9

Больной С. обратился в поликлинику по поводу желтушности кожных покровов и симпто-

мов интоксикации.Из анамнеза: болен 10 дней, заболел с появления симптомов ОРВИ, лечился самостоятельно. 2 месяца назад находился на оперативном лечении в хирургическом отделении, после операции была гемотрансфузия.

Состав семьи: жена, парикмахер, дочь школьница, сын посещает ДДУ.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите срок наблюдения за контактными лицами.

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4.Назначьте обследование контактным лицам.

5. Определите вид, метод, объекты и средства дезинфекции.

6.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

7.Составте тезисы беседы по профилактике вирусного гепатита.

Эталон ответа к задаче№ 9

1. Вирусный гепатит.

2. 35 дней.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. Контактные лица подлежат лабораторному обследованию - биохимический анализ крови(АлАТ).

5. Заключительная очаговая дезинфекция. Химический метод. Объекты дезинфекции: сан-

техника, полотенца, нательное белье, посуда, игрушки. Средства дезинфекции: галлоидосодержащиедезинфектанты (3% раствор хлорамина).

6.Экстренное извещение.

Задача№ 10

Больная Н., 32 года, воспитатель в детском саду, предъявляет жалобы на незначительную

слабость, кашицеобразный стул. В детском саду выявлено несколько случаев острой кишечной

инфекции у детей за последние 4 дня. У одного из заболевших детей при бактериологическом исследовании кала выделенаShigellaSonnei.

При осмотре инфекционистом поликлиники: состояние удовлетворительное, температура

тела нормальная. Язык влажный, несколько обложен у корня. Живот мягкий, немного болезнен-

ный по ходу толстого кишечника, умеренно урчит. Стул кашицеобразный каловый, с примесью

слизи, до 3 раз.

1. Вашдиагноз и его обоснование.

2. Необходима ли госпитализация?

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Кто является источником инфекции при данном заболевании?

5.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

6.Составте тезисы беседы по профилактике дизентерии.

Эталон ответа к задаче№ 10

1. Острая дизентерия, колитический вариант, легкое течение.

2. Да, т.к. больная относится к декретированной группе..

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. Человек, больной острой или хронической формой дизентерии, а также носитель - рекон-

валесцентный или транзиторный.

5. Экстренное извещение.

Задача№ 11

Больной К., 33 года, заболел остро, 4 дня назад, когда почувствовал слабость, недомогание,

к вечеру повысилась температура до 39, 4°С, с ознобами, выраженным гипергидрозом. На 2-й деньзаболевания обратился к терапевту, диагностирована ОРВИ, назначено лечение: капсулы Арбидол0, 2 4 раза в день после еды, «Терафлю» 1 пакетик 2 раза в день. На фоне проводимой терапии состояние ухудшилось, появилась многократная рвота, 2х-кратно кашецеобразный стул темно-зеленого цвета.

Из эпидемиологического анамнеза: за 12 часов до заболевания употреблял в пищу пиццу с

курицой, купленную у частных лиц на вокзале.

При осмотре в приемном покое: состояние тяжелое, выраженная слабость, стонет. Кожныепокровы бледные, цианоз губ, ногтей. Дыхание жесткое, ЧДД – 22/мин. Пульс - 136/мин., АД -

90/40 мм рт.ст. Язык сухой, густо обложен коричневым налетом. Живот болезненный по ходу толстой кишки, урчит, кишка подвздута на всем протяжении. Пальпируется печень на 3, 0 см ниже

реберной дуги. Стул обильный, темно-зеленого цвета.

1. Вашдиагноз и его обоснование.

2. Укажите механизм передачи инфекции.

3. Перечислите методы профилактики заболевания.

4.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

5.Составте тезисы беседы по профилактике сальмонеллеза.

 

Эталон ответа к задаче№ 11

1. Сальмонеллез, локализованная форма, гастроэнтероколит, тяжелое течение, осложненное

ИТШ I-II ст. Выраженные симптомы интоксикации, боли в животе, жидкий стул, эпиданамнез, шоковый индекс 1, 5.

2. Фекально-оральный.

3.Санитарно – просветительская работа среди населения, соблюдение правил личной гигиены, гигиены питания.

4.Экстренное извещение.

Задача№ 12

Диагноз «Сальмонеллез» установлен у больной К., 35 лет, проживающей в частном доме.

Работает кассиром в банке, госпитализирована. Семья: муж 35 лет-инженер, сын 8 лет-школьник, дочь-3 лет, посещает ДДУ.

1. Определите количество и границы эпидемических очагов.

2. Установите срок наблюдения за контактными лицами.

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Определите необходимость лабораторного обследования контактных.

5. Определите необходимость назначения биологически активных препаратов лицам, находящимся в контакте с больным.

6.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

7.Составте тезисы беседы по профилактике сальмонеллеза.

Эталон ответа к задаче№ 12

1. 1 домашний очаг, границы - дом.

2. 7 дней.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. Бактериологический анализ кала дочери (декретированное лицо).

5. Контактным лицам рекомендуется сальмонеллезный бактериофаг в профилактической дозировке.

6.Экстренное извещение.

Задача№ 13

В поликлинику обратился мужчина с жалобами на высокую температуру в течение 5 дней.

При осмотре выявлено: желтушность кожных покровов, увеличение печени и селезенки.

Из анамнеза: 3 месяца назад вернулся из командировки в Индию.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Укажите метод лабораторной диагностики для подтверждения диагноза.

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Определите количество и границы эпидемических очагов.

5. Определите срок наблюдения за контактными лицами.

6. Укажите показания и место госпитализации.

7.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

8.Составте тезисы беседы по профилактике малярии.

Эталон ответа к задаче№ 13

1. Малярия.

2. Анализ крови - толстая капля.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. Природно-очаговое заболевание - домашнего очага и очага в поезде нет.

5. Контактные лица наблюдению и обследованию не подлежат.

6. Обязательная госпитализация больного в инфекционное отделение

7.Экстренное извещение.

Задача№ 14

В поликлинику обратился мужчина 35 лет с жалобами на высокую температуру тела в те-

чение 5 дней. При осмотре выявлено увеличение печени и селезенки.

Из анамнеза: 2 года назад заболевший вернулся из командировки в Африку. 7 месяцев

назад находился на лечении в хирургическом отделении по поводу желчнокаменной болезни ссимптомами печеночной колики. Приступ купирован без оперативного вмешательства.

В контакте жена, служащая банка, дочь 5 лет, посещает детский сад. Семья проживает в

многоквартирном доме.

1. Вашпредварительный диагноз.

2. Укажите метод лабораторной диагностики для подтверждения диагноза.

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Определите количество и границы эпидемических очагов.

5. Установите срок наблюдения за контактными лицами.

6. Определите необходимость назначения биологически активных препаратов лицам, находящимся в контакте с больным.

7.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

8.Составте тезисы беседы по профилактике малярии.

Эталон ответа к задаче№ 14

1. Малярия.

2. Анализ крови - толстая капля.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. Природно-очаговое заболевание - домашнего очага нет.

5. Контактные лица наблюдению и обследованию не подлежат.

6. Назначается делагил лицам, находящимся в природном очаге.

7.Экстренное извещение.

Задача№ 15

В поликлинику к терапевту обратился студент П., 20 лет, проживающий в общежитии. Бо-

лен 2-2-й день: отмечаются недомогание, легкое познабливание, слабость, температура тела – 37, 0 -37, 5°С, насморк, частое чихание, рези в глазах, першение в горле.

При осмотре: кожа чистая. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Слизистаяоболочка носа отечна и гиперемирована, обильные слизисто-водянистые выделения из носа Умеренно выражена гиперемия конъюнктив и склер, слезотечение. Голос охрипший. Слизистая ротоглотки и задней стенки глотки умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, миндалины не увеличены. Внутренние органы без особенностей.

1. О каком заболевании можно думать? Дайте обоснование.

2. Укажите механизм передачи инфекции.

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Укажите сроки и порядок диспансеризации реконвалесцентов.

5.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

6.Составте тезисы беседы по профилактике ОРВИ.

Эталон ответа к задаче№ 15

1. ОРВИ (риновирусная инфекция). Острое начало, интоксикационный синдром с субфеб-

рильной температурой, выраженный катаральный синдром.

2. Воздушно-капельный.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. В отсутствии осложнений, диспансеризация не проводится

5.Экстренное извещение.

Задача№ 16

К больной В., 17 лет, вызван врач «скорой помощи». Заболела остро, 2 дня назад. Появи-

лись озноб, температура тела до 37, 8°С, головная боль, насморк, сильный кашель с выделениемскудной слизистой мокроты. На следующий день усилился кашель, появилась резкая одышка, переходящая в удушье, мокрота приобрела розовый цвет, появились боли в груди, нарастала слабость. Накануне навещала подругу, больную гриппом.

При осмотре: состояние тяжелое. Беспокойна, сидит в постели, кожа лица гиперемирована, цианоз губ, инъекция сосудов склер, яркая гиперемия слизистой глотки с единичными геморрагиями и зернистостью. Одышка, ЧДД до 48/мин. Дыхание шумное, клокочущее. В легких над всей поверхностью выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы в большом количестве. Мокрота пенистая, кровянистая. Пульс - 110/мин. АД - 100/50 мм рт.ст.

1. Поставьте и обоснуйте диагноз. Какое развилось осложнение?

2. В условиях какого отделения должна оказывать медицинская помощь?

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Укажите сроки инкубационного периода данного заболевания.

5.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

6.Составте тезисы беседы по профилактике ОРВИ.

Эталон ответа к задаче№ 16

1. ОРВИ, тяжелое течение, осложненное отеком легких. Диагноз выставлен на основании

острого начала, интоксикационного и катарального синдромов, появления и нарастание одышки, цианоза губ, вынужденного положения, усиления кашля с пенистой кровянистой мокротой, шумного клокочущего дыхания, болей в грудной клетке, влажных разнокалиберных хрипов в легких, тахикардии, гипотонии.

2. В отделение интенсивной терапии инфекционного стационара.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4.1-10 дней.

5.Экстренное извещение.

Задача№ 17

В группе детского сада 14 детей из 25 стали капризны, раздражительны, у них снизился

аппетит. При осмотре фельдшером детского сада видимых изменений объективного статуса выявлено не было, у 8 детей при пальпации живота незначительная болезненность. При беседе с родителями этих детей выяснилось, что большинство детей плохо, беспокойно спят, у них зудитсяперианальная область. Четверо родителей обнаружили в перианальных складках ребенка выползших мелких беловатых червячков и лечили самостоятельно рекомендованным в аптеке лекарством. В течение нескольких дней дети спали спокойно, но затем все повторилось.

1. Вашдиагноз и его обоснование.

2. Какие противоэпидемические мероприятия в группе детского сада необходимо провести для ликвидации очага заболевания?

3. Каким детям необходимо провести дегельминтизацию и почему?

4.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

5.Составте тезисы беседы по профилактике энтеробиоза.

Эталон ответа к задаче№ 17

1. Энтеробиоз. Обоснование: зуд в перианальной области, изменение в поведении (раздражительность, плохой сон), обнаружение особей паразита.

2. Необходима дегельминтизация детей и персонала, на период лечения их изолируют; про-вести дезинфекцию в группе горячим мыльно-содовым раствором с обработкой пола, дверных ручек, игрушек; ковры и матрацы вынести на солнце или на мороз.

3. Дегельминтизацию провести всем детям в группе, т.к. выявлено более 15% инвазированных; провести заключительную дезинфекцию с обработкой инвентаря, предметов гигиены, игрушек.

4.Экстренное извещение.

Задача№ 18

Больной И., 28 лет, зоотехник, обслуживает фермы крупного и мелкого рогатого скота. В

контакте с лихорадящими больными не был, молоко не употребляет ни в каком виде, хотя в собственном хозяйстве имеет корову, у которой 1 месяц назад был самопроизвольный аборт. Все члены семьи употребляют сырое молоко, здоровы.Заболел остро 5 дней назад, когда стал отмечать познабливание, периодически возникающий жар. При этом температуру тела не измерял, продолжал работать. При первом измерениитемпературы тела спустя 5 дней от начала заболевания – 39, 0°С. Лечился самостоятельно тетрациклином по 1 таблетке 4 раза в день в течение 5 дней - без эффекта. Обратился к участковому терапевту, который направил больного на госпитализацию в инфекционное отделение с диагнозом: подозрение на тифо-паратифозное заболевание.

При поступлении: температура тела - 38, 9°С, однако интоксикация не выражена, больной

активен, общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, выраженныйгипергидроз. Обращает внимание значительное увеличение подмышечных лимфатических узлов, больше справа, их умеренная болезненность. Пальпаторноопределяется гепатоспленомегалия. Миалгий, артралгий не наблюдается. Суставы без видимой деформации и явлений воспаления. Со стороны других органов и систем - без особенностей.

1. Вашдиагноз и его обоснование.

2. Как произошло заражение в данном случае?

3. Каковы противоэпидемические мероприятия в очаге данного заболевания?

4.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

5.Составте тезисы беседы по профилактике бруцеллеза.

 

Эталон ответа к задаче№ 18

1. Острый бруцеллез, среднетяжелое течение. Диагноз выставлен на основании высокой лихорадки при удовлетворительном состоянии пациента, лимфаденопатии, гепатоспленомегалии, эпиданамнеза (работает зоотехником, контактирует с крупным и мелким рогатым скотом).

2. В собственном хозяйстве имеется корова, у которой 1 месяц назад зарегистрирован самопроизвольный аборт - наиболее характерный признак бруцеллезного поражения животных.

3. Выявление больных животных, вакцинопрофилактика работающего контингента, санитарно-гигиенические и ветеринарные мероприятия.

4.Экстренное извещение.

Задача№ 19

Больной Х., 25 лет, доставлен машиной «скорой помощи» в инфекционное отделение в тя-

желомсостоянии с жалобами на резкую слабость, профузный понос, неукротимую рвоту, судороги нижних конечностей. Заболел остро в 12 часов дня.

Эпидемиологический анамнез: 3 дня назад вернулся из туристической поездки по Индии,

где употреблял национальные блюда в уличных кафе.

При поступлении: состояние крайне тяжелое, температура тела 35, 6°С. Больной безучастен к окружающему. Кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом. Кончики пальцев кистей и стоп, мочки ушей, кончик носа, губы синюшные. Пальцы рук морщинистые, черты лица заострены, глаза запавшие, под глазами темные круги. Афония. Кожа, собранная в складку, не расправляется. ЧДД - 36/мин., тоны сердца глухие, пульс и АД на периферическихсосудах не определяются. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот запавший, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул непроизвольный, обильный, бесцветный. Во время осмотра – рвота «фонтаном». Мочи выделено за сутки 200, 0 мл.

1. Вашдиагноз и его обоснование.

2. Возможно ли было избежать заболевания?

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Назначьте препарат для экстренной специфической профилактики заболевания. Укажите преимущественный путь передачи данного заболевания.

6.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

7.Составте тезисы беседы по профилактике холеры.

Эталон ответа к задаче№ 19

1. Холера, дегидратация III ст., тяжелое течение. ГВШ III ст. Диагноз выставлен на основании эпиданамнеза, острого начала, внешнего вида больного, акроцианоза, диспепсии, гипотермии, тахипное, нестабильной гемодинамики, явлений дегидратации, анурии.

2. Возможно проведение специфической профилактики холеры по эпидемическим показаниям – вакцина, содержащая 8-10 вибрионов в 1 мл подкожно 1 мл, через 7-10 дней – 1, 5 мл; холероген-анатоксин 0, 5 мл подкожно ниже угла лопатки.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. Пероральный прием антибактериальных препаратов: ципрофлоксацин 0, 5 2 раза в день 3-4 дня, или тетрациклин по 0, 3 4 раза в день 4 дня, или норфлоксацин по 0, 4 2 раза в день 4 дня.

5. Водный..

6.Экстренное извещение.

Задача№ 20

Акушерку, работающую наФАПе, вызвали к женщине на дом.

Больная жалуется на сильную головную боль, повышение температуры до 39°С, наруше-

ние координации при ходьбе, нечеткость речи.

При осмотре: резко гиперемированное лицо и склеры, язык густо обложен белым налетом,

на предплечье язва, в подмышечной области пальпируется резко болезненный лимфатический

узел, увеличенный до размеров куриного яйца.

Больная ночевала в степи, где наблюдался падеж грызунов.

1. Установите предварительный диагноз.

2. Укажите показания и место госпитализации.

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Проведите необходимые исследования для подтверждения диагноза.

5. Установите срок наблюдения за контактными лицами.

6. Определите характер ограничительных мероприятий в отношении контактных лиц.

7.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

8.Составте тезисы беседы по профилактике чумы.

Эталон ответа к задаче№ 20

1. Чума, кожно-бубонная форма.

2. Обязательная госпитализация в бокс инфекционной больницы, транспортом отдела дезинфекции, в сопровождении военизированной охраны.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. Больная подлежит бактериологическому обследованию, материал для исследования -

кровь, отделяемое язвы, пунктат из бубона.

5. Наблюдение контрактных регламентируется максимальным сроком инкубационного периода – 10 дней.

6. Провизорная госпитализация контактных лиц в сопровождении военизированной охраны.

7.Экстренное извещение.

Задача№ 21

В школе зарегистрирован случай дифтерии. Заболевший ученик 10 класса госпитализиро-

ван 3.11, последнее посещение школы 01.11. Семья проживает в многоквартирном доме. Мать –лаборант химической лаборатории, отец – шофер.

1. Определите количество и границы эпидемических очагов.

2. Установите срок наблюдения за контактными лицами.

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Проведите лабораторное обследование контактных лиц.

5. Необходим ли осмотр контактных узкими специалистами?

6. Определите необходимость назначения контактным лицам биологически активных препаратов.

7.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

8.Составте тезисы беседы по профилактике дифтерии.

Эталон ответа к задаче№ 21

1. 2 очага: домашний (границы - подъезд), школьный (границы - школа).

2. 7 дней.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. Контактные лица подлежат однократному бактериологическому обследованию - мазок из зева и носа на ВL.

5. Контактные лица должны быть осмотрены ЛОР - врачом.

6. Вакцинация подлежащих в текущем году (в соответствии с национальным календарем).

7.Экстренное извещение.

Задача№ 22

В военном училище при обследовании курсантов выявлено 2 носителя токсигенных кори-

нобактерий дифтерии. Все они из одной комнаты общежития, в которой живут еще 3 человека; все курсанты занимаются в одной группе.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите количество и границы эпидемических очагов.

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Необходимо ли лабораторное обследование контактных лиц?

5. Необходим ли осмотр контактных лиц узкими специалистами?

6. Определите необходимость назначения биологически активных препаратов контактным лицам.

7.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

8.Составте тезисы беседы по профилактике дифтерии.

Эталон ответа к задаче№ 22

1. Дифтерия.

2. 1 очаг, границы - училище.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. Контактные лица подлежат однократному бактериологическому обследованию - слизь из зева и носа на ВL.

5. Контактные лица должны быть осмотрены ЛОР - врачом.

6. Вакцинация лиц, подлежащих в текущем году (в соответствии с национальным календа-

рем).

7.Экстренное извещение.

Задача№ 23

Больной А., 30 лет, поступил в инфекционный стационар с жалобами на повышение тем-

пературы тела до 37, 8-38, 0°С.

Из анамнеза: повышение температуры тела появилось 5 дней назад, самостоятельно при-

нимал жаропонижающие – с кратковременным эффектом. Однако состояние не улучшилось. Машиной «скорой помощи» с диагнозом: Лихорадка неясного генеза доставлен в инфекционный стационар.Из эпидемиологического анамнеза: за 2 недели до заболевания пребывал в лесной зоне, однако укус клеща отрицает. При осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено, в неврологическом статусе без особенностей.

На 10-е сутки заболевания в сыворотке крови при нРИФ выявлены IgM в титре 1: 1200 и

IgG в титре 1: 800 к ВКЭ.

1. Вашдиагноз, его обоснование.

2. Назначьте специфическую профилактику заболевания в плане микст-инфекции.

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Укажите путь передачи инфекции при данном заболевании.

5.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.

6.Составте тезисы беседы по профилактике клещевого энцефалита.

Эталон ответа к задаче№ 23

1. Клещевой энцефалит, лихорадочная форма. Обоснование: лихорадка, пребывание в лесной зоне, наличия титра АТ к ВКЭ.

2.. Доксициклин 0, 1 г по 1 капсуле 2 раза в день перорально 10 дней.

3. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.

4. Трансмиссивный.

5.Экстренное извещение.

Задача№ 24

У помощника повара на 4-й день болезни острым гастроэнтеритом обнаружена ЭПКП О55.

Больной находится дома. Живет в благоустроенной 1-комнатной квартире. Состав семьи: жена –парикмахер, дочь – фармацевт.

1. Поставьте диагноз.

2. Определите необходимость госпитализации больного.

3. В чем заключается профилактика данного заболевания?

4. Определите количество и границы эпидемических очагов.

5. Установите срок наблюдения за контактными лицами.

6. Проведите лабораторное обследование контактных лиц.

7.Какой документ необходим, заполнить для передачи в Роспотребнадзор.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 4418; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.235 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь