Размещение пациента в положение Симпса (промежуточное между положением «на животе» и «на боку»; пациент может помочь только частично или не может помочь вообще) (выполняет одна или две сестры).

 

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном пассивном положении, риске развития пролежней, смене положения при пролежнях.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить его согласие.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.

II. Выполнение процедуры.

4. Опустить боковые поручни (если они есть) стой стороны, где находится медсестра.

5. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение или убрать подушки.

6. Переместить пациента на спину.

7. Переместить его к краю кровати.

8. Переместить в положение «лежа на боку» и частично «на животе».

9. Подложить подушку под голову пациента.

10. Под согнутую, находящуюся сверху, руку поместить подушку на уровне плеча. Другую положить на простыню (рис. 4.16) Расслабленную кисть положить на 1/2 резинового мячика.

11. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, чтобы нога оказалась на уровне бедра.

12. У подошвы ноги положить мешок с песком или другой упор для ног.

III. Завершение процедуры.

13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку. Поднять поручни.

14. Вымыть руки.

 

Размещение пациента в положение «на спине» (выполняет одна сестра).

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном или пассивном положении; риске развития пролежней, гигиенических процедурах в постели; смене постельного белья.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие на размещение.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.

II. Выполнение процедуры.

4. Опустить боковые поручни (если они есть) стой стороны, где находится медсестра.

5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.

6. Придать пациенту правильное положение:

• положить подушку под голову (или поправить оставшуюся);

• расположить руки вдоль туловища ладонями вниз;

• расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.

7. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.

8. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком, полотенце.

9. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль бедер, с наружной стороны, от области большого вертела бедренной кости.

10. Подложить небольшую подушку или валик под голень в нижней части.

11. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90 °.

12. Подложить под предплечья небольшие подушки.

III. Завершение процедуры

13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

14. Вымыть руки.

Размещение пациента с гемиплегией в положение «на спине» (выполняет одна сестра) (рис. 4.17).

 

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при ночном и дневном отдыхе; риске развития пролежней и контрактур; гигиенических процедурах в постели; как предварительный этап для перемещения.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.

2. Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика.

II. Выполнение процедуры.

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.

5. Придать изголовью кровати горизонтальное положение (или убрать подушки).

6. Под парализованное плечо подложить сложенное полотенце или подушку.

7. Отодвинуть парализованную руку от туловища, разогнув ее в локте и повернув ладонью вверх. Можно также отвести парализованную руку от туловища, поднять ее, согнув в локте и положив кисть ближе к изголовью кровати.

Б г

Рис. 4.17. Размещение пациента с гемиплегией на спине.

 

8. Придать кисти парализованной руки одно из рекомендованных в предыдущих процедурах положений.

9. Под парализованное бедро подложить небольшую подушку.

10.Согнуть колено парализованной конечности под углом 30 ° и положить его на подушку.

11. Обеспечить упор для стоп в мягкие подушки под углом 90 °.

III. Завершение процедуры.

12. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

13. Вымыть руки.

Перемещение и размещение пациента с гемиплегией в положение «на животе» (выполняют одна или две сестры по назначению врача; пациент не может помочь)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном или пассивном положении; риске развития пролежней.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он понимает, и получить его согласие.

2. Оценить его состояние и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног, 1/2 резинового мячика, вымыть руки.

II. Выполнение процедуры.

4. Опустить боковые поручни (если они есть) с обеих сторон.

5. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки).

6. Передвинуть пациента к краю кровати в направлении непарализованной стороны тела.

7. Перейти на другую сторону. Встать коленом на край кровати (на протектор) и повернуть пациента набок (парализованную сторону тела).

8. Поместить подушку под живот пациента.

9. Выпрямить локоть парализованной руки, прижать ее к туловищу и подсунуть кисть под бедро, или поднять руку вверх.

10. Осторожно перевернуть пациента через парализованную руку на живот.

11. Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной половины тела).

12. Согнутую в локте руку отвести в сторону (кисть — к изголовью кровати); пальцы руки по возможности разогнуть (можно использовать 1/2 мячика) (рис. 4.18).

 

Рис. 4.18. Положение пациента на животе.

 

13.Слегка согнуть оба колена пациента и подложить подушку (от колен до лодыжек).

14. С помощью высокой подушки приподнять пальцы стоп на матраце, чтобы угол между стопой и голенью составлял 90 °.

III. Завершение процедуры.

15.Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

16. Вымыть руки.

 

4.4. Помощь пациенту при снятии и надевании одежды.

 

Оказывая пациенту помощь в надевании и снятии одежды, нужно следовать принципам:

• не обнажать пациента, меняя его нательное белье (уважая его чувство собственного достоинства и исключая переохлаждение);

• во время снятия или надевания одежды нужно быть уверенным, что сидящий пациент не упадет (обеспечивать его безопасность);

• убедиться, что обувь пациента не имеет скользкой подошвы и плотно охватывает стопу (не тесная, но и не растоптанная) — эти меры также обеспечивают безопасность пациента;

• разговаривать с пациентом, меняя ему одежду (обеспечивается необходимое общение);

• поощрять пациента максимально участвовать в смене одежды (это помогает ему почувствовать свою независимость);

• мыть руки до и после снятия (надевания) одежды (обеспечивая инфекционную безопасность).

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Поделиться: