Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Охрана материнства и детства в РФ.
Это система государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин, матерей и детей. Основные принципы организации ЛПП: 1. Дифференцированность лечебно-профилактич обслуживания с учетом возраста и анатомо- физиологических особенностей женщин и детей. 2. Преемственность между всеми учреждениями системы охраны материнства и детства; четкая координированная система наблюдения за матерью и ребенком на всех этапах оказания МП; тесная связь между женской консультацие и роддомом. 3. Профилактическая направленность, единство лечебно-профилактической деятельности. 4. Оказание специализированной МП. Основные разделы госуд системы ОМД: 1. Гарантии гражданам прав матери и ребенка, меры поощрения материнства. 2. Охрана женского труда и труда подростков в законодательстве о труде. 3. Охрана прав женщин-матерей в законодательстве о браке и семье. 4. Социальное страхование беременных и матерей. 5. Государственная материальная помощь семье в воспитании детей. 6. Система обществ воспитания и обучения детей. 7. Лечебно-профилактич обсл женщин и детей. Типовые учрежд оказ ЛПП женщинам и детям: 1. Родильный дом или родильный блок в клинике. 2. Женская консультация. 3. Детская поликлиника. 4. Детская больница. 5. НИИ акушерства и гинекологии. 6. НИИ педиатрии. 7. Медико-генетические консультации. 8. Центры планирования семьи и репродукции. 9. Гинекологические стационары/отделения. 10. Дома отдыха и санатории для беременных. 11. Дома отдыха и санатории для матерей и детей. 12. Дома ребенка, детский дом. 13. Детский санаторий. 14. Ясли, ясли-сад, детский сад, специализированные сады (логопедический, офтальмологический и др). 15. Лесные школы. 16. Детские летние оздоровительные учреждения (спортивные и туристические лагеря). 17. Гинекологический кабинет поликлиник, МСЧ.
Детская поликлиника. Это ЛПУ, оказывающее амбулаторно-поликлинич МП детям всех возрастных групп. Структура ДП: 1. Социально-правовой кабинет. 2. Регистратура. 3. Фильтр с приемным боксом. 4. Педиатрическое отделение. 5. Лечебно-диагностическое отделение. 6. Отделение специализированной помощи. 7. Школьно-дошкольное отделение. 8. Детская кухня. Основные элементы работы участкового педиатра: 1. Дифференцирование по возрастным группам профилактич наблюдения за детьми своего участка (на 1 педиатра 800 детей всех возрастных групп; с 18 лет перевод во взрослую поликлинику). 2. Организация активного патронажа новорожденных: особый контроль - двойни, недоношенные, крупный ребенок, родовые травмы, дети у которых мать с патологией в беременность и роды, дети выписанные из отделения патологии новорожденных, дети из неблагополучных по социальным условиям семей. 3. Проведение обязательной профилактич вакцинации. 4. Оказание ЛПП детям в поликлинике и на дому. 5. Обеспечение детей своего участка всеми видами специализированной МП: консультации со специа- листами, передача больных на спец виды лечения в поликлинике и в спец диспансеры, направление на госпитализацию, отбор и направление больных детей на сан-кур лечение. 6. Диспансерное наблюдение за группами детей по здор. 7. ЭВНТ. Схема активного патронажа детей грудного возраста: 1 мес жизни: 3 консультации врача (первые 3 дня, 14 день, 21 день), 4 консультации медсестрой (первые 3 дня, 2 нед, 3 и 4 нед). До 12 мес - каждый месяц 1 раз. Итого за год: 15 консультаций врачом и 16 медсестрой. Декретированные возраста: 3, 6, 9, 12 месяцы - тщательный медосмотр, антропометрия, оценка физико-психического развития в динамике, план наблюдения и оздоровит меры.
Патронаж детей старше года: 12 мес: врач и медсестра ежеквартально. 3 года: врач и медсестра 2 раза/год. 6-7 лет: 1 раз/год. Декретированные возрастные группы, подлежащие диспансеризации: 1. Перед поступлением в ДДУ. 2. За год до поступления в школу. 3. Перед поступлением в школу. 4. После первого класса. 5. Переход в среднюю школу. 6. Пубертат (14-15 лет). 7. Перед окончанием школы (15-17 лет). 8. Перед поступлением в ВУЗ. Основные показатели деятельности ДП: 1. Показатель охвата детей профосмотрами: = число детей прошедших осмотр/ число детей подлежащих осмотру х 100% 2. Индекс здоровья среди детей до 1 года= число детей не обращ за МП/ общее число детей до года х 100% 3. Ранний охват наблюдением врача и мед- сестрой новорожденных= число детей посещенных в первые 3 дня/ число детей под наблюдением на 1 мес х 100% 4. Доля детей 1 года с ранним искусств вскарм= число детей с прикормом в возрасте до 3 мес/ число детей достигших 1 года х 100% 5. Частота грудного вскармливания= число детей до 4-6 мес на грудном вскармлив/ число детей достигших 1 года х 100% 6. Число посещений в год на 1 педиатра= общее число посещений в пол-ке и на дому/ число участковых педиатров 7. Удельный вес дородового патронажа берем= число детей, матери которых были охвач дород/ общее число новорожденных на участке х 100% 8. Охват детей 1 года систематич врач набл= число детей 1 года под наблюдение/ число детей достигших года в году х 100% 9. Частота расстройств питания у детей 1 года= число детей с расстройством питания/ общее число детей до года х 100% 10. Частота активного рахита у детей до года= число детей с рахитом/общее число детей х 100% 11. Полнота охвата детей профил прививками= число вакцинированных детей/ число детей подлежащих иммунизации х 100% 12. Заболеваемость детей= число выявленных впервые заболеваний/ среднее число детей на территории х 1000 +забол-ть детей по возрастным группам, струк- тура забол-ти, врожденная НТ, объем, качество и эффективность диспансерного наблюдения.
Женская консультация. Это ЛПУ диспансерного типа, обеспечивающее внебольничную (амбулаторную акушерско-гине- кологическую) МП беременным женщинам и гинекологическим больным, а также проводящее мероприятия по оздоровлению условий труда и быта женщин и по повышению их санитарно- гигиенической культуры. Виды ЖК: Самостоятельная и В составе полик- линик, роддомов, амбулаторий. Основные принципы работы ЖК: 1. Участково-территориальный (акушерский участок включает 2 территориальных участка с числом женщин репродуктивного возраста 2000-2500; обслуживает их участковый врач акушер-гинеколог и акушерка). 2. Преемственность. Основные задачи ЖК: 1. ЛПП женщинам во время беременности и после родов (активный до/послеродовый патронаж). 2. Снижение уровней материнской, младенческой, перинатальной смертности и гинекологич забол-ти. 3. Проведение психологич профилактич подготовки беременных к родам. 4. Оказание общей и специализированной МП при гинекологич забол и акушерских патологиях. 5. Изучение усл труда и быта работающих женщин. 6. Повышение санит-гигиенич культуры женщин (санитарное просвещение подростков). 7. Организация борьбы с абортами с использованием противозачаточных средств, планирование семьи. 8. Оказание социально-правовой (юридич) помощи. 9. Организация и проведение статистической и аналитической работы. Общепринятый план диспансеризации беременных: 1. Первые 20 недель: 1 р/мес. 2. После 20 нед - 2 р/мес. 3. После 32 нед - 3-4 р/мес. Основные показатели деятельности ЖК: 1. Количественные показатели: А. Среднее число посещений на 1 врача за год= число посещений ЖК за год/ число занятых акушер-гинекологов Б. Среднее число жещин детородного возраста на учете= число женщин на учете/число участков В. Ранний охват наблюдения беременных. 2. Качественные (показатели леч-диагн работы): А. Своевременное поступление беременной на учет= число под набл до 12 нед(ранний) и после 28 нед (поздний)/ общее число беременных на учете х 100% Б. Среднее число посещений ЖК до родов= число посещений/общее число женщин родивших в срок В. Процент женщин родивших раньше/позже срока на 15 дней (частота ошибок врачей в определении срока)= число родивших раньше/позже/ число родивших в срок х 100% Г. Удельный вес беременных осмотренных терапевтом= число беременных/число беременных закончившихся родами+абортами+выкидыши х 100% Д. Частота осложнений беременности= число беременных с гестозом/ число беременных закончившихся родами+абортами+ выкидыши х 100% Е. Частота абортов женщин фертильного возраста= число женщин с абортами/ число женщин на учете в ЖК х 100% Ж. Частота абортов на число родов= число абортов/число родов (в Москве на 100 родов 70 абортов) З. Частота использования методов контрацепции= число женщин с ВМС/ число фертильных женщин х 1000 И. Удельный вес родов в срок= число родов в срок/ число беременных закончившихся родами+абортами+ выкидыши х 100% К. Антенатальная смертность = число умерших детей в период до 28 нед/ общее число живо/мертворожденных х 1000 Обменная карта (форма 113/у) - документ, обеспечи- вающий преемственность в работе ЖК, роддома и ДП. Выдается беременным с 30 недели. Основные части: 1 часть - сведения о беременной женщине; заполняется в ЖК и остается в роддоме. 2 часть - Информация о родах и новорожденных; заполняется в роддоме и выдается женщине на руки для передачи в ЖК. 3 часть - Информация о родах и новорожденных; заполняется в роддоме и выдается женщине на руки для передачи в ДП. Родильный дом - основное ЛПУ стационарного типа, оказывающее стационарную акушерско-гинеологич МП беременным и рожающим женщинам. Виды роддомов: Самостоятельные, Объединенные с ЖК и в составе больниц. Учетная документация: История родов (ф 096/у), журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц (ф 002/у). Структура роддома: 1. Приемно-смотровой блок (для каждого отделения). 2. Физиологическое акушерское отделение (I). 3. Обсервационное акушерское отделение (II). 4. Отделение патологии беременности. 5. Палаты для новорожденных. 6. Гинекологическое отделение. 7. ЖК. 8. Лечебно-диагностич отделение. Основные показатели деятельности роддома: 1. Показатели использования коечного фонда: А. Среднегодовая занятость койки (фактическое число дней работы койки в год)= число проведенных родильницами и роженицами койко-дней/число среднегодов коек (норматив 300 д) Б. Оборот койки= число выбывших родильниц и рожениц (умерш+выпис)/ число среднегодов коек х 100% (норматив 90-100%). В. Средняя продолж-ть пребывания на койке= число проведенных койко-дней/число выбывших х 1000 (норматив 5 дней). 2. Показатели активности МП: А. Частота обезболивания родов= число родов с применением медикаментозной анестезии/ общее число принятых родов х 100% Б. Частота кесарево= число кесарево/ общее число принятых родов х 100% В Москве на 1000 родов 160 кесарево В. БЦЖирование новорожденных= число вакцинированных БЦЖ детей/ число живорожденных х 100% Г. Частота родов осложненных экстрагенит заб= число осложненных родов/ общее число принятых родов х 1000 Д. Частота акушерских пособий= число акушерских пособий/ общее число принятых родов х 1000 3. Показатели здоровья матери: А. Частота осложнений родов (разрывы промежности, кровотечения, пре/эклампсия)=число случаев/ общее число принятых родов х 1000 Б. Частота послеродовой патологии= число случаев послеродовой патологии/ общее число принятых родов х 1000 В. Материнская смертность= число умерших от осложнений Б, Р и после Р/ общее число принятых родов х 1000 4. Показатели здоровья новорожденного: А. Заболеваемость новорожденного= число случаев забол новор, донош и недонош/ число живорожд х 1000 Б. Процент новорожденных с массой до 2500= число новорожд с массой до 2500/ число живорожденных х 1000 В. Смертность новорожденных= число умерших/число живорожд х 1000 Г. Перинатальная смертность = число умерших в 0-6 сут+число мертвор/ число живорожд+мертворожд х 1000 Д. Мертворождаемость= мертворожденные за год/ число живорожд+мертворожд х 1000
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 962; Нарушение авторского права страницы