Преемственность и этапность.

Поликлиники, больницы и санитарно-

курортные учреждения следуют принципам

преемственности и этапности в лечении

больных с хронич заболеваниями.

I этап - догоспитальный: оказание МП

АПУ и СМП

II этап - госпитальный, стационарный.

III этап - восстановительное лечение.

 

Организация скорой мед помоши.

Служба скорой медицинской помощи в РФ-

это важнейшее звено в оказании догоспитальной

МП населению. АПУ в отличии от СМП

оказывает плановую МП при неугрожающих

жизни состояниях.

Структура службы СМП в РФ:

Отделения СМП при больницах - в населенных

пунктах с населением до 50000 человек.

Станции СМП (самостоятельные ЛПУ) - > 50000

Подстанции СМП (подразд станций) - > 100000

Глав врач станции СМП (опытный специалист

и организатор здравоохранения).

Зам по мед части, зам по оперативной работе.

Плановый отдел, бухгалтерия, оперативный

отдел, отдел кадров, технический отдел (АХЧ),

организационно-методический отдел, аптека,

отдел госпитализации.

Основные функции и задачи СМП:

1. Оказание больным и пострадавшим

доврачебной МП, направленной на сохранение

и поддержание витальных функций орг-ма и

транспортировка их в кратчайшие сроки в

стационар для оказания квалифицированной и

специализированной МП.

2. Оказание круглосуточной СМП взрослым и

детям на месте происшествия и на пути доставки

в стационар при состоянии, угрожающем

здоровью/жизни граждан, вызванном внезапным

заболеванием, обострением хр заб, несчастным

случаем, травмой, отравлением, родами и ослож-

нениями беременности.

3. Транспортировка больных по заявкам ЛПУ.

4. Изучение причин, вызывающих необходимость

оказания СМП и разработка мер по их ликвидации.

Выездные бригады на СМП:

1. Линейные фельдшерские.

2. Линейные врачебные.

3. Специализированные врачебные.

4. Акушерские.

5. Бригада санитарной транспортировки.

В сельской местности преобладают бригады

фельдшерские; в городах - врачебные.

Сопроводительный лист СМП (ф 114/у): для

госпитализации, содержит ФИО, диагноз и

информацию об оказанной МП.

 

Специализированная МП.

Основные виды МП: Терапевтич, хирургич,

акушерская, стоматологическая, при инф заб.

Центры специализированной МП:

1. При заболеваниях ССС:

Кардиологические диспансеры, центры, отде-

ления в больнице (терапевтич, инфарктные,

реанимационные), санатории, больницы,

кабинеты поликлиник, НИИ кардиологии,

центры кардиохирургии.

2. При травматизме:

Травматологические и ортопедические боль-

ницы, отделения, травмпункт, НИИ, центры.

3. При заболеваниях дыхательной системы:

Пульмонологические и терапевтические

отделения, кабинеты, центры, НИИ.

4. При инфекционных заболеваниях:

Инфекционные больницы, отделения,

кабинеты, НИИ.

5. При злокачественных неоплазиях:

Онкологические диспансеры, НИИ,

отделения, кабинеты, РОНЦ имени Блохина,

Контингент онкологических больных по

диспансеризации:

Гр 1а - больные с подозрением на рак

Гр 1б - предрак

Гр 2 - специализированная МП

Гр 2а - радикальное лечение

Гр 3 - практически здоровы

Гр 4 - больные в запущенной стадии,

паллиативное лечение

6. При ТВС:

Диспасеры, НИИ фтизиатрии, больницы,

кабинеты, флюорографические кабинеты.

Группы диспансерного учета:

0 - неуточненная I - Активный ТВС

II - Затихание ТВС

III - Клиническое излечение IV - Контакты

V - Внелегочный ТВС VI - Дети с ТВС

VII - Повышенный риск/рецидив

VIII - Саркоидоз легких

 

Консультативно-диагностич центр.

Это АПУ, располагающее новейшей высокой

материально-технической базой (диагности-

ческое оборудование по последнему слову

техники) и дневным стационаром.

Основная цель - тщательное догоспитальное

инструментально-лабораторное обследование

больных на определенной территории.

 

Организация МСП сельскому населению.

Факторы влияющие на организацию и доступность

МП в сельской местности:

1. Рассредоточенность населенных пунктов.

2. Малочисленное население.

3. Низкая плотность размещения населения.

4. Радиус обслуживания, транспорт.

5. Характер аграрного труда и условия быта.

6. Текучесть врачебных кадров.

7. Экономика и уровень культуры.

8. Географические и климатические условия.

Основные принципы организации:

1. Этапность. 2. Преемственность.

3. Специализация ЛПУ и методов работы.

Этапы оказания МП сельскому населению и

виды учреждений сельского здравоохр-я:

I этап - сельский врачебный участок: включает

в себя: участковая больница с амбулаторией

(поликлиникой) или самостоятельная врачебная

амбулатория, фельдшерско-акушерские пункты

(ФАП), аптечные пункты, молочные кухни,

сезонные или постоянные ясли, фельдшерские

здравпункты при промышленных предприятиях.

Средняя численность населения на сельском

врачебном участке колеблется в пределах 5-7

тыс жителей при оптимальном радиусе участка

7-10 км (расстояние от села до самого отдале-

нного населенного пункта на участке).

Все мед учреждения на участке объединены

организационно и методически и работают под

руководством глав врача участковой больницы.

Основные функции врачебного участка:

1. Оказание ЛПП населению.

2. Проведение сан-противоэпидемич работы.

ФАП - ближайшее мед учреждение к месту

проживания, которое оказывает МП сельским

жителям. Рекомендуемый норматив числа

жителей для ФАП - 700 и> при расстоянии до

ближайшего мед учреждения не < 5 км.

Основные функции ФАП:

1. Оказание доврачебной МП населению,

2. Своевременное и в полном объеме выпол-

нение назначений врача.

3. Организация патронажа детей и беременных.

4. Систематическое наблюдение за здоровьем

инвалидов и ведущих специалистов агрария.

5. Проведение под руководством врача профил,

антиэпидемических и санитар-гигиенич мероп-

риятий по снижению забол-ти, прежде всего

инфекционной и паразитарной, аграрного и

бытового травматизма.

6. Проведение мероприятий по снижению

детской и материнской смертности.

7. Участие в текущем санитарном надзоре за

предприятиями, детскими садами, школами,

водоснабжением, очисткой сел.

8. Извещение территориального центра

санэпиднадзора об инфекционных и парази-

тарных заболеваниях, отравлениях населения

и нарушениях санит-эпид требований.

Сельская участковая больница (СУБ) -

основное ЛПУ на сельском врачебном участке,

оказывающее врачебную помощь с элементами

специализации.

Основные функции СУБ:

1. ЛПП населению (неотложная и плановая)

в поликлинике, стационаре и на дому.

2. Организация противоэпидемич и сан-гиг

мероприятий по снижению забол-ти, травма-

тизма на территории участка.

3. Охрана материнства и детства.

4. Консультативная и ЛП работа на ФАП по

плану выездов.

5. Подбор больных для консультаций районных

специалистов на базе больницы и направление

больных на консультации и лечение в

районную больницу.

6. Оперативное и методическое руководство

ЛПУ района.

Категории СУБ:

I категория - 75-100 коек; терапия, хирургия,

акушерство, педиатрия, инф, ТВС.

II - 50-75 коек; терапия, хир, акуш, пед, инф

III - 35-50 коек; терапия, хир, акуш, инф.

IV - 25-35 коек; тер, хир, акуш.

II этап - районные учреждения здравоохр-я:

центральная районная больница (ЦРБ) с

поликлиникой и отделением СМП,

районные диспансеры, районные центры

сан-эпид надзора.

ЦРБ - основное звено в системе организ

МП сельским жителям; оказание всех

видов специазированной помощи жителям

всех врачебных участков (в среднем 3-4)

и всего района; 10-15 специальностей -

терапия, хир, акуш, гинек, пед, травм,

ортоп, урол, ЛОР, невр, псих, аллерг,

стомат, дерматовенер, офтальм, инф.

6 категорий ЦРБ мощность 100-400 коек.

Главный врач ЦРБ является глав врачом

района и руководит не только ЦРБ, но и

всеми районными ЛПУ. В ЦРБ проводится

также повышение квалификации врачей

и среднего медперсонала и их специализация.

III этап - областные учреждения здравоохр-я:

областная больница (МОНИКИ) с консульта-

тивной поликлиникой, диспансеры, стоматол

поликлиника, областной центр сан-эпид

надзора. Оказание высококвалифицированной

МП по всем специальностям. 5 категорий

областных больниц мощностью 300-800 коек.

Областная больница является постоянной

базой для повышения квалификации.

Также сельские жители могут обратится за МП

в клиники мед ВУЗов, городские ЛПУ, НИИ.

 

Федеральная служба по надзору в сфере

⇐ Предыдущая12345

Поделиться: