Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Боль, страх, стресс, нервоз, психическая травма стоматологического пациента и этико-психологические правила их профилактики.



Психологический комфорт на стоматологическом приеме важен для осуществления профилактических мероприятий, повышения качества оказания помощи. Выявлена высокая (63%) распространенность негативного стоматологического опыта, связанного у 50% респондентов с сильным страхом, 40% – с резкой болью, испытанных при первых посещениях стоматолога. Все пациенты на приеме находились в состоянии сильного возбуждения, особенно выраженного при обращении с острым болевым синдромом. По результатам анализа типов поведенческих реакций выявлено, что 35% мужчин с острой болью испытывали страх, чего не наблюдали среди женщин. Боязнь зафиксирована у 63, 4% «экстренных» и 19, 5% «плановых» пациентов. Люди, обратившиеся по поводу плановой санации, в большинстве случаев (78, 2%) испытывали волнение и эпизодическую тревогу.

Значительное внимание в настоящее время уделяется взаимоотношениям врача-стоматолога с пациентами, установлению положительной коммуникации, без которых невозможно реализовать профилактические мероприятия [1, 3, 10]. Особенно актуальна проблема создания доверительных отношений между врачом и пациентом в детском возрасте [3, 4]. С трех лет отмечается стойкая память на болевые ощущения, органы и системы ребенка находятся в состоянии неустойчивого равновесия, поэтому чувство страха и боль оказывают особенно выраженное воздействие на психику маленького пациента. Доминирующее значение в мотивации к последующим посещениям врача имеет эмоциональная окраска первых визитов в стоматологическую клинику [1, 3, 8].

Исследования среди взрослого населения показывают, что тревогу и эмоциональное напряжение на стоматологическом приеме испытывают до 90% респондентов [1, 5, 6, 9]. Позднее обращение определяет необходимость лечения данной группы больных в 60% случаев хирургическими методами [4, 10]. Анализ и прогнозирование эмоционального состояния человека на стоматологическом приеме является важным фактором установления позитивных взаимоотношений между врачом и пациентом, снижения риска развития осложнений, повышения качества оказания стоматологической помощи населению.

Первое посещение врача-стоматолога имеет важное диагностическое значение. Помимо медицинских мероприятий, необходимо установить контакт с ребенком, создать положительную мотивацию, заложить основу отношения к стоматологическому лечению. Рекомендуется начинать знакомство со стоматологическим кабинетом в возрасте до 5 лет, когда у ребенка оптимально сочетаются любознательность, инициативность, коммуникабельность, маленький пациент может сотрудничать с врачом.

Эмоциональная окраска первых визитов в стоматологическую клинику важна для приобретения позитивного опыта лечения. Отрицательное впечатление от первых визитов к врачу затрудняет создание положительного настроя.

Анализ причин негативных воспоминаний о первых посещениях стоматологического кабинета выявил, что у 50% респондентов они связаны с сильным страхом, у 40% – с резкой болью. Важно, что у половины опрошенных лиц моложе 25 лет первое знакомство с врачом произошло, когда стало доступно эффективное и безопасное обезболивание.

При анализе эмоционального состояния пациентов на стоматологическом приеме в процессе опроса и обследования, по алгоритму распознания психоэмоциональных реакций выявлены следующие формы физического дискомфорта (эпизодическая тревога, волнение, мобилизация, боязнь, страх), имеющие различный характер распределения в зависимости порядка обращения [2].

Боязнь испытывали около 63% мужчин и женщин, обратившихся в «экстренном» порядке (рис. 2). Страх отмечали у 35% мужчин с острым болевым синдромом, среди женщин такой реакции не выявлено. Примерно 19% женщин испытывали волнение и столько же – мобилизацию, данные формы физического дискомфорта у мужчин не диагностированы. Эпизодической тревоги у пациентов с острым болевым синдромом не наблюдалось. В целом, у мужчин определялись более тяжелые формы физического дискомфорта. Данный факт можно объяснить физиологическими отличиями, доминированием различных отделов головного мозга у мужчин и женщин. Последние научные исследования показывают, что у женщин межполушарные связи многочисленные и особенно развитые, у мужчин сильнее развито правое полушарие [1, 2, 10]. При боязни «работает» левое полушарие – вербальное, логико-аналитическое, при страхе – правое, связанное с телесной схемой, эмоциями. Поэтому мужчины больше склонны к стоматофобии.

Иное распределение психоэмоциональных реакций у пациентов, обратившихся в плановом порядке. В большинстве случаев они испытывали волнение (78, 2%) и эпизодическую тревогу, чувство страха у них не зафиксировано. Боязнь зарегистрирована только у 21% мужчин и 17% женщин. Эпизодическая тревога наблюдалась у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Мобилизация, являющаяся более выраженной и тяжелой реакцией, в сравнении с эпизодической тревогой, зарегистрирована у 14% мужчин, у женщин – не выявлена.

Профилактика

Что касается стоматологии детского возраста, профилактика боли и эмоционального стресса остается одной из самых ключевых проблем. Высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов, его осложнений и других стоматологических заболеваний вынуждает практически каждого человека обращаться за помощью к стоматологу. При этом проводимые манипуляции у ребенка практически всегда сопровождаются беспокойством, опасением боли и тревожностью. Все это может спровоцировать появление во время вмешательства различных осложнений как местного, так и общего характера, а также обострение в дальнейшем хронических заболеваний. Особенно это касается пациентов, имеющих в анамнезе сопутствующую патологию. Поэтому, по вполне понятным причинам, в детской стоматологии преодоление страха и боли приобретает особое значение.

Приемы, регулирующие состояние тревожности на детском стоматологическом приеме.
Запрещенные приемы Разрешенные/необходимые приемы
Угрозы, запугивание ребенка Демонстрация уверенности, спокойствия: оптимистичного, позитивного настроя, уверенности в любых ситуациях
Сравнение с другими детьми Сравнение прошлых достижений ребенка с сегодняшними успехами. Заслуженная похвала, гордость за ребенка
Излишняя негативная критика Конструктивная критика, ласка
Упреки и насмешки, язвительные замечания Обсуждение происходящего в жизни ребенка вместе с ним
Наказания и угроза наказаний Равноправное участие ребенка и взрослых в лечении
Соревнования на скорость и ловкость Самостоятельность в принятии решений, побуждение ребенка к принятию независимых решений
Критика в адрес авторитетных, значимых для ребенка людей Терпение и сдержанность. Уверенность ребенка в том, что его ценят таким, какой он есть, и просто за то, что он есть
Слишком высокие и/или невыполнимые требования Последовательность в формировании однозначных представлений у ребенка о том, что можно, а что нельзя

Взрослые имеют свои особенности. Во-первых, они более образованы, ищут достойные аргументы манипуляциям врача. Во-вторых, их сложнее переубедить, заставить поменять свою точку зрения. Чаще всего, взрослый человек имеющий страх перед стоматологом, придет к врачу только в крайнем случае, например, когда зубная боль будет не давать спать по ночам. В таком случае, он будет ждать от врача действий, искореняющих боль за одно посещение, что чаще всего бывает не возможно. Таким образом, врач должен сочувственно относиться к психологическим слабостям больного, быть с ним в партнерском профессиональном контакте, уметь успокоить его, снять чувство страха, вселить уверенность в необходимости и безопасности назначенной процедуры. Профессиональное мастерство врача, который найдет добрые слова, сумеет успокоить больного, отвлечь его внимание, положительно сказываются на его деловом авторитете.

Исследования последних лет показали, что наиболее существенным критерием следует считать тестирование моральной ответственности перед обществом. Для компетентного и морально ответственного персонала предлагаются следующие параметры:

распознать возникающие моральные проблемы;

предложить ряд мероприятий, которые бы учитывали моральную ответственность и права каждого индивидуума;

предусмотреть равноправие моральных ценностей в определенной ситуации;

обладать достаточной настойчивостью и социальным умением реализации хороших намерений.

Для осуществления вышеуказанной профессиональной тактики в решении этических проблем имеют значение:

индивидуальные особенности;

моральное поведение;

стремление к положительной деятельности.

Общеизвестно, что стоматологи способны распознать этическую проблему, а также сформулировать перечень практических мероприятий с учетом моральной ответственности за конечный результат лечения. В связи с этим конечной целью совершенствования профессиональной компетентности является достижение прочной взаимосвязи моральной ответственности и клинических способностей, а также профессиональной компетентности и профессиональной этики.

Таким образом, наиболее оправданной тактикой стоматолога по устранению возможных профессиональных этических проблем является постоянная работа над собой.

Таким образом, решение этических проблем в стоматологии в значительной степени зависит от уровня профессиональной подготовки специалистов.

 

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 599; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.02 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь